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高明區(qū)人民醫(yī)院重點薦讀： 本期《?？蒲捕Y》亮相的專科為：神經(jīng)內(nèi)科。  時間是金錢，時間是生命。在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的心中，時間就是大腦！ 舉例來說，在神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域，中風（即腦梗死）是較為常見的疾病。中風帶來的偏癱以及生活質(zhì)量下降，相信大家都不陌生。其實，在中風發(fā)生后，病人是否治療及時，十分重要，稍微遲疑，就會造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。 時間，就是大腦！對于神經(jīng)內(nèi)科來說，更是如此。 腦梗死  高明區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是高明區(qū)十三五醫(yī)學(xué)特色?？疲?/span>2007年成立卒中單元，開展腦梗死靜脈溶栓，2008年開展手法復(fù)位治療耳石癥（良性陣發(fā)性位置性眩暈），2016年開展視頻眼震電圖檢查，2017年開展神經(jīng)心理測試，2018年1月被中國卒中中心聯(lián)盟授批卒中中心，2018年3月開展腦血管介入治療，2018年12月開展肌電圖檢查。
設(shè)門診、住院部、神經(jīng)內(nèi)科檢查室，專治各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦梗死、腦出血、頭暈、頭痛、癲癇、脊髓病變、重癥肌無力、癡呆、帕金森病、神經(jīng)系統(tǒng)感染、焦慮癥、抑郁癥、失眠等。 1.急性腦梗死靜脈溶栓； 2.腦血管介入治療：全腦血管造影術(shù)、急性腦梗死動脈溶栓、急性腦梗死支架取栓術(shù)、顱內(nèi)外動脈狹窄血管成形術(shù)； 3.耳石癥（良性陣發(fā)性位置性眩暈）手法復(fù)位； 4.癲癇門診； 5.帕金森病門診； 6.記憶門診； 7.心理門診。 檢查技術(shù)： 1.視頻眼震電圖； 2.神經(jīng)心理測試：焦慮、抑郁及癡呆測試等； 3.肌電圖、誘發(fā)電位。 神經(jīng)內(nèi)科代理主任、主任醫(yī)師朱常勤接受采訪。 腦梗死是危害人類生命健康、導(dǎo)致人類死亡的3大主要疾病之一，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高、致殘率高的特點，給患者造成不同程度肢體功能障礙，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，而且急性腦梗死的治療“時間窗”極窄。我院神經(jīng)內(nèi)科開展的靜脈溶栓加介入治療，為這類病人帶來了最先進、有效的救治。 為搶救大腦，該科自2007年起為急性腦梗死患者開辟了綠色通道，對起病6小時內(nèi)有適應(yīng)癥、無禁忌癥的腦梗死行阿替普酶或尿激酶靜脈溶栓治療，病人的偏癱、失語奇跡般恢復(fù)，11年來靜脈溶栓的病人數(shù)逐年增加，2018年達65例。但部分大血管阻塞的患者僅靠靜脈溶栓還不能改善病情，去年3月起，我院神經(jīng)內(nèi)科又開展了靜脈溶栓后全腦血管造影橋接支架取栓術(shù)，使該科腦梗死治療更上一個新臺階。 案例一：發(fā)病時間不詳，錯過靜脈溶栓時機，動脈溶栓搶救成功 對于神經(jīng)內(nèi)科代理主任、主任醫(yī)師朱常勤來說，這是一個很典型也很幸運的個案。 2018年10月份，神經(jīng)內(nèi)科收治了一位65歲的女性患者，該患者有高血壓病史但未正規(guī)診治，被發(fā)現(xiàn)時左側(cè)肢體無力已有2.5小時，經(jīng)檢查診斷為腦梗死、高血壓病。 目前，治療腦梗死首選的有效方法為靜脈溶栓，但靜脈溶栓有著嚴格的時間窗控制，只能在發(fā)病6小時內(nèi)。此患者雖然明確診斷為腦梗死，但起病時間不詳，也就是說，從真正發(fā)病到就診之間的時間間隔無法得知。 靜脈溶栓是不能進行的了，那如何是好？經(jīng)過科室團隊快速討論和評估，予行腦血管介入診治。 經(jīng)過采用全腦血管造影術(shù)檢查，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療團隊發(fā)現(xiàn)患者血管情況差，不能行取栓術(shù)，在朱常勤主任指示下，團隊為患者改行右側(cè)頸內(nèi)動脈尿激酶溶栓術(shù)，術(shù)后患者偏癱肢體逐漸恢復(fù)，1周后肌力完全恢復(fù)正常出院。“如果不及時采取動脈溶栓，長時間的腦梗死會讓患者的肢體功能無法恢復(fù)?！?/span>朱常勤說道。 案例二：支架取栓，暢通閉塞的腦血管 不久前，一名男性57歲患者在早上起床后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力、不能行走，遂收入我院神經(jīng)內(nèi)科。 接診醫(yī)生周利勝仔細查看患者入院頭顱CT，考慮可能為急性右側(cè)大腦中動脈閉塞，經(jīng)科室多位醫(yī)生評估病情初步擬定治療方案，在征得家屬同意后完善相關(guān)術(shù)前準備工作，立即送入介入室行腦血管介入診治。 當日上午，神經(jīng)內(nèi)科團隊在局部麻醉的情況下為患者行腦血管造影，確認右側(cè)大腦中動脈M1段閉塞，再次告知家屬病情，予支架取栓處理。經(jīng)過兩次拉栓，患者血管恢復(fù)血流，殘留部分狹窄。術(shù)后患者肌力明顯好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體肌力5-級，輕度跛行，整體恢復(fù)情況良好。 支架取栓是通過物理治療的方式，直接將堵塞血管的栓子取出，迅速恢復(fù)閉塞血管，實現(xiàn)血流再灌，大大縮短了腦組織的缺血時間，提高了血管再通率及患者的長期預(yù)后，現(xiàn)已成為治療急性腦大動脈閉塞的最佳方法。 目前，我院神經(jīng)內(nèi)科已成功開展腦血管介入診治，常規(guī)開展項目有：全腦血管造影、急性腦梗死動脈溶栓、支架取栓及顱內(nèi)外動脈狹窄血管成形術(shù)。 案例：暈頭轉(zhuǎn)向 兩次手法復(fù)位即行動自如 頭暈暈！不少人以為是感冒或者頸椎出了問題。其實不然。 此前，我院神經(jīng)內(nèi)科就接收了一位這樣的患者，她突發(fā)眩暈入院，只能平躺，一坐起就劇烈眩暈、嘔吐，靜滴藥物也無任何好轉(zhuǎn)，體位變化誘發(fā)眼震，視頻眼震電圖診斷為耳石癥（即良性陣發(fā)性位置性眩暈），在神經(jīng)內(nèi)科做了2次手法復(fù)位后，患者眩暈即刻消失，行走自如。 朱常勤表示，此類眩暈病人常常會被診斷為頸椎病、椎基底動脈供血不足、美尼爾氏綜合癥、腦梗塞等，嚴重者，哪怕只是抬頭、低頭，也會誘發(fā)眩暈。實際上，如果出現(xiàn)這些癥狀，十有八九是由于耳朵的問題引起的。 正常情況下，耳石是附著于耳石膜上的，當一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內(nèi)耳中被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動。當人體頭位變化時，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細胞，導(dǎo)致機體發(fā)生強烈性眩暈。這種疾病稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，也稱為耳石癥。
耳石癥的診斷，主要是進行位置性眼震的激發(fā)試驗，即視頻眼震電圖檢查。 而耳石癥的治療，最有效的治療是手法復(fù)位?；颊咴卺t(yī)生的協(xié)助下，仰臥在床上將頭部懸空再轉(zhuǎn)往不同方向，經(jīng)反復(fù)數(shù)次后讓耳石回到原位，整個治療過程無需用藥，而且療效明顯。
視頻眼震電圖檢查 復(fù)位療法也不一定能使耳石癥完全斷根，雖然大多數(shù)患者在治療1~2次后就完全治愈，但部分患者在治愈數(shù)月或數(shù)年后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。即使如此，只要重復(fù)用相同的方法進行治療就可以了。如果反復(fù)發(fā)作，或者手法復(fù)位無法成功，可考慮手術(shù)治療。  在神經(jīng)內(nèi)科，“溶栓、取栓”就是與時間賽跑，每早一小時，甚至早一分鐘進行治療，都有重大意義。 市民在日常生活中應(yīng)注意的是，一旦出現(xiàn)一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力、笨拙、沉重或麻木，或一側(cè)面部麻木或口角歪斜、說話不清或理解語言困難、雙眼向一側(cè)凝視、一側(cè)或雙側(cè)視力喪失或模糊、視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙、既往少見的嚴重頭痛和嘔吐、突然出現(xiàn)神志模糊或昏迷等卒中現(xiàn)象，分秒必爭、立即治療是最正確的選擇。 缺乏運動、抽煙、酗酒、嗜吃肥膩等不健康的生活習(xí)慣者，或患有高血壓、心臟病、高血脂、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸、糖尿病和父母患有中風的家族史等人群，都是卒中的高危人群。
為了不斷提高科室的診斷技術(shù)，2018年12月初，神經(jīng)內(nèi)科推出一項新服務(wù)——肌電圖檢查。這是通過描述神經(jīng)肌肉單位活動的生物電流，來判斷神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)，以結(jié)合臨床對疾病作出診斷，主要用于診斷及鑒別診斷神經(jīng)源性損害和肌源性損害。對于神經(jīng)根壓迫的診斷，肌電圖更有獨特的價值。
肌電圖檢查 隨著老齡化社會的到來，人們常常認為記憶力下降是老年人正常的衰老現(xiàn)象，比如：忘記近期的事情、丟三落四、不會算賬、詞不達意、迷路等，殊不知這正是容易被我們忽視的癡呆與認知障礙的早期癥狀。
如果家里老人家出現(xiàn)類似的癥狀，最好盡快就診。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會通過詢問病史、神經(jīng)系統(tǒng)查體、量表評估、血液化驗、神經(jīng)影像學(xué)檢查，甚至腦脊液檢查對患者進行早期診斷，并給予針對性治療。如果錯過疾病早期的治療機會，中重度癡呆的治療效果往往會大打折扣。
心理測試檢查 如果你感覺自己有失眠、抑郁或焦慮情緒，可到我院神經(jīng)內(nèi)科進行心理測試檢查，經(jīng)專業(yè)的診斷，及早發(fā)現(xiàn)疾病，對癥治療，走出情緒陰影，恢復(fù)正常生活。為此，我院神經(jīng)內(nèi)科開設(shè)了記憶門診、帕金森病門診、心理門診、癲癇門診等。 神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)師8人，其中高級職稱有4人（正高2人，副高2人），主治醫(yī)師2名，護士16人，主管護師6人。
朱常勤 神經(jīng)內(nèi)科代理主任，神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會、康復(fù)醫(yī)學(xué)分會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會眩暈學(xué)組成員。擅長危重癥搶救、腦血管病、頭暈、頭痛、帕金森病、癡呆、重癥肌無力等診斷及治療，主持我院腦梗死靜脈溶栓、耳石癥手法復(fù)位等項目。負責我科記憶門診、帕金森病門診。 專家門診時間：星期二、星期三上午
陳光榮 神經(jīng)內(nèi)科首席專家，內(nèi)科副主任醫(yī)師，歷任佛山醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會副主任委員、常委，在腦血管疾?。X出血、腦梗死）、神經(jīng)癥、眩暈、頭痛等疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗，率先在本區(qū)開展顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血。 專家門診時間：星期一、星期四上午。
李欣 神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，中山大學(xué)研究生，廣東省臨床心理學(xué)會委員，佛山市抗癲癇協(xié)會常務(wù)理事，對癲癇、腦血管病、癡呆、帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗，負責我科心理門診、癲癇門診。 專家門診時間：星期三下午、星期五上午
周利勝 醫(yī)學(xué)碩士，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，神經(jīng)介入醫(yī)師，廣東省卒中學(xué)會缺血性神經(jīng)介入分會第一屆委員會委員。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床專業(yè)16年，開展神經(jīng)介入工作4年余，曾在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院及中山醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院進修腦血管介入。 擅長：頭痛、頭暈、失眠、腦卒中、帕金森病等神經(jīng)內(nèi)科疾病診治；能開展腦血管造影、急性腦梗死支架取栓、顱內(nèi)外血管成形等手術(shù)。為我科腦血管介入項目負責人。 別光看， 趕緊長按關(guān)注唄！ |
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