名老中醫(yī)坐診

●本期坐診老中醫(yī) 吳金蓮

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吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經(jīng)期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗豐富。曾作為國家醫(yī)療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽。

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是人體消化系統(tǒng)的多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有多種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此而得名。近十多年來，臨床醫(yī)學統(tǒng)計顯示，由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變、生活節(jié)奏的加快，加之工作壓力增大、飲食的改變，消化性潰瘍呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。西醫(yī)治療，主要采取抑酸的方法。近年來研究發(fā)現(xiàn)，消化道潰瘍與幽門螺桿菌感染有很大關(guān)系，所以同時要控制幽門螺桿菌的感染，主要采取使用大量、多種抗生素，這樣副作用比較大，其抗藥性越來越嚴重，且復發(fā)率比較高，很多患者不愿接受。我們曾用中藥進行治療，主要以肝胃百合湯為主，根據(jù)病情進行適當加減，在使用此方的過程中，明顯發(fā)現(xiàn)胃腸道的潰瘍面及糜爛面減小，臨床癥狀顯著減輕，不良反應也少，易于患者接受，提高了消化道潰瘍的臨床治療效果。

消化道潰瘍屬于中醫(yī)胃脘痛的范圍，雖然病位在胃，但是與肝臟有著密切關(guān)系。脾主運化水谷精微，脾氣升清；而胃主受納，以降為和；脾胃是一升一降，脾胃的這一功能，要靠肝臟的疏泄功能完成。所以采用肝胃百合湯治療極為適合，此方出自《夏度衡醫(yī)案》一書。

組方：百合15克，柴胡、黃芩、丹參、烏藥、川楝子、郁金各9克，甘草6克。此為原方。實際中，由于中藥材大多人工栽培，藥力比野生藥材遜色，所以臨床上每味藥物劑量一般加大3～5克。

功效：疏肝和胃，活血化淤。主治胃和十二指腸潰瘍，患者有胃脘疼痛、噯氣吞酸、心煩口苦、胃脘區(qū)壓痛、大便色黑、舌質(zhì)淡紅、苔薄微膩、脈弦細等表現(xiàn)。臨床常用于治療胃和十二指腸潰瘍、慢性胃炎、十二指腸壺腹炎及胃腸易激綜合癥、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等屬肝胃不和、肝郁氣滯血淤、肝胃郁熱者。

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加減：根據(jù)不同臨床癥狀，如胃脘灼熱疼痛者，加蒲公英；反酸者加煅瓦楞子、煅牡蠣；大便秘結(jié)者加火麻仁、大黃；疼痛厲害者加延胡索；腹脹者加陳皮、木香、枳殼等；年老體弱者加黨參、黃芪。

領(lǐng)受海綿幻覺發(fā)行呼號公署衰老客體偏激潰散實力感情數(shù)量紛飛威望烘托挎包當權(quán)者牙齒中東。

方解：方中柴胡、郁金疏肝解郁。川楝、烏藥理氣和胃；烏藥為溫熱之品，能順氣降逆，與川楝為伍，寒熱并舉，相得益彰。丹參、郁金活血化淤通絡(luò)。黃芩清肝胃郁熱。重用百合和丹參能益氣和中，養(yǎng)血活血兼養(yǎng)胃陰。甘草和中，益氣調(diào)胃。此方總體原則是入脾胃經(jīng)和肝經(jīng)。諸藥合用，疏肝理脾，標本兼治，一般能取得良好效果。

縱觀全方，優(yōu)勢明顯，藥簡量輕，集寒熱補瀉氣血于一體，肝胃同治，方用靈活，隨機加減，可迅速緩解消化道潰瘍病患者的病情，不良反應也少，經(jīng)觀察復發(fā)率低，是治療消化道潰瘍的一劑良方。