56歲的阿杰是電腦工程師，幾個月前右耳開始出現(xiàn)蟬叫聲的耳鳴，連晚上的時候都吵到無法睡覺，必須吃安眠藥才能入睡，看了醫(yī)生也只有說「應(yīng)該是壓力太大」，只是最近開始有后??腦鈍痛跟平衡感不好癥狀，才發(fā)現(xiàn)小腦橋腦角有一個2.5公分的腦膜瘤。

76歲的張爺爺?shù)淖蠖L期耳鳴，但一直都沒有特別處理，直到最近開始出現(xiàn)左臉輕微麻木的癥狀，就醫(yī)之后發(fā)現(xiàn)左側(cè)小腦橋腦角有1.5公分的聽神經(jīng)瘤，切除之后才發(fā)覺耳鳴是可以被治療的。

小腦橋腦角是腦中的百慕達三角洲

小腦橋腦角（cerebellar pontine angle）在耳骨內(nèi)側(cè)，在小腦、腦干中間形成一個三角形的間隙，大約只有1公分，可是有10％的顱內(nèi)腫瘤發(fā)生在這個三角洲；雖然范圍很小、不容易發(fā)現(xiàn)腫瘤，但是第5~12對腦神經(jīng)都聚集在這里，又靠近生命中樞腦干，如果延誤治療的話，可能會導(dǎo)致嚴重的生命危險。

小腦橋腦角腫瘤有80%是聽神經(jīng)瘤、10%是腦膜瘤，雖然這2種腫瘤都是良性腫瘤居多，「腦部里面的腫瘤，不管是良性、惡性，都會造成生命危險，而且越接近腦干，越會有生命危險，壓迫到腦干，可能心跳、呼吸就停止了?！?/p>

長期高頻、持續(xù)性耳鳴，要懷疑可能是神經(jīng)性耳鳴

小腦橋腦角腫瘤造成的早期癥狀，85％都是單側(cè)耳鳴或聽力減弱，到了后期，會有臉麻、頭昏、平衡感不好等癥狀，如果再拖到晚期會有手抖、四肢運動等問題；如果放任腫瘤持續(xù)長大，最后壓迫到腦干，腦干大約只有一個拇指大，所以腫瘤壓上去很快就會致命。

耳鳴的原因很多種，但如果是高頻、持續(xù)性的耳鳴，像是蟬叫聲、吱吱聲，就可能是神經(jīng)性耳鳴，「就像電線，你把它壓住、弄斷，會發(fā)出滋滋的聲音，神經(jīng)的電路傳導(dǎo)訊號被阻斷也是一樣。」

如果是搏動性耳鳴，聽起來像流水聲、咻咻聲、呼呼聲，這種可能就是腦血管的問題，大部份會跟隨心跳的頻率，所以稱為搏動性?！秆芫拖袼鳎鞑豁槙霈F(xiàn)呼呼聲，像是腦血管瘤，或是動靜脈畸形，不過動靜脈畸形比較不會跟隨心跳，因為它是血流在同一個地方打轉(zhuǎn)，像漩渦。」

一般來說，耳鳴可以先去看耳鼻喉科，如果不是耳膜破損、中耳炎等內(nèi)耳問題，醫(yī)師可能會轉(zhuǎn)介到神經(jīng)科，確認耳鳴的真正原因；如果自己已經(jīng)出現(xiàn)耳鳴以外的其他癥狀，像是臉麻、頭痛、平衡感不好后，就一定要到腦神經(jīng)科就醫(yī)，因為腫瘤長大最后一定會壓迫到腦干。

怎么檢測是不是腦瘤

可以先做2個簡單的理學(xué)檢查，一個是角膜反射，以右側(cè)耳鳴的患者來說，請患者看左側(cè)斜上方，用捏成尖細的棉花輕輕碰觸右側(cè)角膜，如果有不自主眨眼就表示正常；「這個過程是，第5對腦神經(jīng)感應(yīng)到角膜的刺激，傳導(dǎo)到腦中，第7對腦神經(jīng)再刺激眼部肌肉做出反應(yīng)，所以如果沒有的話，表示神經(jīng)傳導(dǎo)路徑有問題?！?/p>

再來可以做聽神經(jīng)檢查，用音叉放在耳旁跟患側(cè)耳朵的后方聽神經(jīng)處，確認聽神經(jīng)的傳導(dǎo)，正常來說，聽神經(jīng)的傳導(dǎo)比較小，耳膜的傳導(dǎo)比較大，如果聽神經(jīng)聽不到，表示傳導(dǎo)有問題，如果耳膜聽不到，表示內(nèi)耳有問題。

做完理學(xué)檢查排除掉一些因子后，可以再做腦神經(jīng)訊號傳遞的檢測跟核磁共振來檢查，如果單側(cè)的訊號低落，就可以確認的確有神經(jīng)傳導(dǎo)不良的問題，核磁共振確認腫瘤形態(tài)、位置大小之后，安排手術(shù)切除，基本上都可以恢復(fù)正常聽力，也不會再有耳鳴。