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肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世界各國特別是工業(yè)發(fā)達國家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。 肺癌是當前世界各國最常見的惡性腫瘤之一，在我國占惡性腫瘤的第二位。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、氣急為主，咯痰或稀或稠，甚則咯痰帶血或為血痰。肺癌的多發(fā)于各級支氣管，右肺比左肺多發(fā)，葉支氣管比總支氣管多發(fā)。肺癌的診斷一般臨床癥狀結合X、CT、活體組織病檢可以確診。 肺癌出現(xiàn)明顯的疼痛往往提示癌癥已進入中、晚期。開始多為隱痛或鈍痛，夜間明顯。以后逐漸加重，變得難以忍受，晝夜不停，劇烈疼痛是肺癌晚期臨終前癥狀，若是出現(xiàn)一般通過藥物進行控制。疼痛一般是癌細胞侵犯神經(jīng)造成的。很多人晚期都會感到無比疼痛，甚至吃藥都不管用。而肺癌疼痛的原因主要有腫瘤性質的，其中包括： 1、腫瘤侵犯性疼痛 輕度胸痛常是肺癌的第一個癥狀。疼痛可以局限在胸、肩某一部位，常無壓痛點。嚴重胸痛常見于晚期肺癌，胸痛部位可能與腫瘤部位不一致，如右側肺癌可出現(xiàn)在左側胸痛。肺癌的胸痛癥狀無特征性。當腫瘤生長在胸膜附近時，產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛或隱痛，可無明確的固定位置，并且與腫瘤部位不一致。癌腫直接侵犯胸膜時，出現(xiàn)尖銳的胸痛，呼吸、咳嗽時加重。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)時，胸痛可累及受浸之分布區(qū)。 2、腫瘤壓迫 壓迫上腔靜脈可引起頭面部、頸部和上肢水腫、靜脈曲張、頭痛、頭昏等癥狀。壓迫臂叢神經(jīng)可引起同側肩關節(jié)鈍痛、椎旁痛、肘痛、手指感覺異常、上肢下垂、前臂旋轉不利、手內收肌萎縮，如交感神經(jīng)受累則出現(xiàn)霍納氏綜合征，小指、無名指燒灼樣痛及感覺異常。肺上溝癌等腫瘤可發(fā)生潘可斯特（Pancoat）綜合征，表現(xiàn)為肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛，常誤診為肩周炎或肋間神經(jīng)。壓迫肋間神經(jīng)時，可引起肋間神經(jīng)痛。 3、腫瘤轉移性疼痛 ①淋巴結轉移。當腫瘤轉移至縱隔淋巴結時，如壓迫上腔靜脈，則出現(xiàn)上腔靜脈限塞綜合征，而致頭痛；當腫瘤轉移至頸部淋巴結時，可壓迫頸交感神經(jīng)和臂叢神經(jīng)，出現(xiàn)頸交感神經(jīng)綜合征和臂叢神經(jīng)壓迫征，前者見同側瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球凹陷、額部少汗或無汗；后者則見同側肩關節(jié)、上肢內側感覺異常并呈放射性劇烈疼痛。 ②腦轉移。肺癌發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉移的以小細胞肺癌最多，依次為未分化大細胞癌、腺癌，鱗癌最少，約20%-50%患者出現(xiàn)腦轉移。肺癌轉移至腦所表現(xiàn)的癥狀可因轉移的部位不同而異。病人可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頭暈、共濟失調、神志異常等癥狀。 ③骨轉移。骨轉移是肺癌晚期常見的癥狀，骨轉移早期無任何癥狀，晚期則表現(xiàn)為局部的頑固性疼痛，并有固定的壓痛點。骨轉移可導致骨質溶解、高鈣血癥及病理性骨折，給病人帶來痛苦，使其生活質量下降、生存期縮短。尤其是小細胞肺癌和分化差的非小細胞肺癌，發(fā)生率在30％一70％。多發(fā)生在中軸骨，主要是脊椎骨、脅骨和骨盆骨，四肢較為少見。骨轉移并非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重后果。因此對肺癌出現(xiàn)骨轉移患者應及時治療。 ④肝轉移。肺癌轉移至肝臟時，可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，并伴有肝臟腫大、惡心、厭食、黃疸及腹水，多發(fā)生在晚期。 通常情況下，一般不提倡西醫(yī)止痛，其作用大多是通過麻醉神經(jīng)實現(xiàn)，治標不治本，有些西藥如杜冷丁容易上癮及產(chǎn)生耐藥性.建議采取中藥治療，通過切斷癌細胞的復制功能達到止痛的目的。疼痛是晚期肺癌患者的主要癥狀，對病人的影響很大。對于癌性疼痛的控制應該正確理解和應用三階梯止痛方案： 1、體表止痛法：可通過刺激疼痛部位周圍的皮膚或相對應的健側達到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果。 2、注意力轉移止痛法：可根據(jù)病人的愛好，放一些快聲調的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍手動作；或可讓病人看一些笑話、幽默小說，說一段相聲取樂。還可以讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，一般在進食后2小時進行，事后閉目靜坐2分鐘，這些都可以達到轉移止痛的目的。 3、放松止痛法：全身放松可有輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應。讓病人閉上雙眼，作嘆氣、打呵氣等動作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸?；蜃尣∪嗽谟撵o的環(huán)境里閉目進行慢而深的吸氣與呼氣，使清新空氣進入肺部，達到止痛目的。
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