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腎癆 (西醫(yī)病名：腎結(jié)核)
腎癆之名見《慎柔五書》?！吨T病源候論·虛勞病諸候》有“腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內(nèi)痛，陰濕，囊生瘡，小腹?jié)M急”之謂?！度驑O一病證方。
論·勞(癆)瘵諸證》指出：“病者憎寒發(fā)熱，面黃，耳輪焦枯，胻骨酸痛，小便白濁遺溺，胸痛，傳在腎?！?span lang="EN-US">
腎癆是因癆蟲經(jīng)血脈侵及腎臟，耗傷氣陰所致。以尿頻、尿急、尿痛、顴紅、潮熱、盜汗為主要表現(xiàn)的癆病類疾病。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的腎結(jié)核。腎癆遷延不愈，可發(fā)展為腎衰。
[診斷依據(jù)]
1．有其他部位的癆病史。多發(fā)于20～40歲的男性。
2．早期表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，并長期持續(xù)無緩解，常有終末血尿，可有發(fā)熱，盜汗，消瘦，乏力，腰痛等癥。
3．腰部有壓痛，有時(shí)可能觸及腫大的腎臟。
4．尿檢查對腎癆診斷有決定性意義：尿一般呈酸性反應(yīng)。尿有蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞。尿沉渣涂片抗酸染色可查出結(jié)核桿菌，如能作結(jié)核桿菌培養(yǎng)和豚鼠接種，陽性率可達(dá)90％。尿結(jié)核桿菌檢查是診斷腎癆的關(guān)鍵，檢查應(yīng)連續(xù)進(jìn)行3次。
5．泌尿系平片，排泄性泌尿系造影或逆行性泌尿系造影，可確定病變部位和程度。
[鑒別診斷]
1．腎著：有腎癉發(fā)作史，以膿尿?yàn)橹鳎g歇性尿頻、尿急、尿痛，尿培養(yǎng)可有非特異細(xì)菌或霉菌。
2．石淋：發(fā)作時(shí)腰腹絞痛，常有血尿，或有砂石排出，X線腹部平片，B型超聲波檢查?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)石。
3．勞淋、癆淋：以小腹脹悶不舒或疼痛，小便頻澀不暢為主要表現(xiàn)，一般腰痛不明顯，泌尿系X線平片或造影可資鑒別。
4．腎癌：腰或上腹部可觸及腫塊，尿脫落細(xì)胞檢查可找到癌細(xì)胞。尿路平片、尿路造影、CT掃描等有利于診斷。
[辨證論治]
1．濕熱蘊(yùn)腎證：尿頻，尿急，尿痛，血尿或膿尿，腰痛，午后潮熱，口渴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱利濕。
2．陰虛火旺證：尿血或尿濁，尿頻不暢，消瘦，腰酸乏力，午后低熱，手足心熱，遺精，盜汗，兩顴潮紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。滋陰降火。
3．氣陰虧虛證：尿血、血色淡紅，神疲乏力，氣短懶言。咽干不欲飲，面色淡白或
顴紅，大便干結(jié)，舌瘦薄，苔剝落或有裂紋，脈弱而數(shù)。益氣滋陰。
4．脾腎陽虛證：畏冷肢涼，腹脹便溏，腰部冷痛，面色 白，肢體浮腫夜尿多，性欲減退，或惡心嘔吐，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈緩弱或沉遲。溫補(bǔ)脾腎。
腎癌 (西醫(yī)病名：腎癌、腎細(xì)胞癌)
腎癌可能因外邪侵入，或毒物長久刺激，損傷腎絡(luò)，傷陰耗氣，逐漸惡變而成。以尿血，腰痛，上腹或腰部腫塊為基本表現(xiàn)，發(fā)生于腎臟的癌病類疾病。
本病即西醫(yī)學(xué)所說的腎癌(腎細(xì)胞癌)。
[診斷依據(jù)]
1．多發(fā)生在40歲以上。男性多見。
2．主要癥狀為間歇性無痛性肉眼全血尿，但非早期癥狀。出血較多時(shí)還可見條狀血塊。腰部鈍痛，少數(shù)呈陣發(fā)性絞痛。
3．腰或上腹可觸及質(zhì)硬的腫物。
4．可有發(fā)熱，乏力，消瘦，食欲不振，頭暈，面白等癥。
5．B超、X線檢查，CT及核磁共振掃描等均有利于診斷。
[鑒別診斷]
1．腎癉、腎著、熱淋：有尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞，X線、CT等可資鑒別。
2．腎癆：尿頻、尿急、尿痛，終末血尿，尿培養(yǎng)、腎盂造影等可資鑒別。
3．石淋：腎區(qū)絞痛為主癥。腹部平片、尿路造影、B超可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
[辨證論治]
1．熱蘊(yùn)脈絡(luò)證：尿血，血色鮮紅，發(fā)熱，口渴，心煩，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。清熱化瘀通絡(luò)、涼血止血。
2．陰虛火旺證：尿血，口燥咽干，心煩失眠，盜汗，遺精，兩顴潮紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。滋陰清熱、涼血止血。
3．氣滯血瘀證：腰痛，疼處固定，拒按，腰或腹部可觸及堅(jiān)硬腫塊，推之不移，尿中有血塊，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀?；钛袦⒅寡ㄍ?。
4．氣陰虧虛證：尿血、血色淡，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，食納差，面色淡白或顴紅，舌瘦薄，苔少或有裂紋，脈弱而數(shù)。益氣養(yǎng)陰。
急性腎衰 (西醫(yī)病名：急性腎功能衰竭)
急性腎衰是指新起病急之腎衰。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的急性腎功能衰竭。
[診斷依據(jù)]
1．常繼發(fā)于各種嚴(yán)重疾病所致的周圍循環(huán)衰竭或腎中毒后，個(gè)別病例可無明顯原發(fā)病。
2．急驟地發(fā)生少尿，甚至無尿，但亦有無少尿表現(xiàn)者。
3．血尿素氮、血肌酐迅速升高，出現(xiàn)高血鉀、酸中毒。
4．經(jīng)數(shù)日至數(shù)周后，如處理恰當(dāng)，會出現(xiàn)多尿期。
5．尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)等張尿(比重1．010～1．016)，蛋白尿(+～++)，尿沉渣常有顆粒管型、上皮細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞和白細(xì)胞。
6．B超顯示雙腎增大或大小正常。除大失血及溶血所致者外，一般多無嚴(yán)重貧血(血紅蛋白80～lOOg／L)。
[鑒別診斷]
1．慢性腎衰：既往有慢性腎臟病史，平時(shí)有多尿或夜尿增多現(xiàn)象，慢性病容，面色苧白，血紅蛋白多低于60g/L，有尿毒癥性心血管并發(fā)癥、骨質(zhì)或神經(jīng)病變等，B超不以腎縮小，結(jié)構(gòu)紊亂。
2．精癃、膀胱癌、石淋、癃閉等：可以阻塞水道，急起無尿，可有小腹隆起，或腰腹部絞痛等癥。難以鑒別時(shí)，可作x線尿路平片或造影、B超等檢查。
3．與亡血失津所致的少尿鑒別：亡血失津之少尿進(jìn)一步發(fā)展可成為急性腎衰，可依情作補(bǔ)液試驗(yàn)及尿診斷指標(biāo)檢驗(yàn)，對二者進(jìn)行鑒別。
[辨證論治]
(一)少尿期
1．邪熱熾盛證：尿量急驟減少，甚至閉塞不通，發(fā)熱不退，口干欲飲，大便不通，煩躁不安，舌紅絳，苔黃干，脈數(shù)。瀉火解毒。
2．熱盛動血證：小便點(diǎn)滴難出，或尿血、尿閉，高熱譫語，吐血，衄血，斑疹紫黑或鮮紅，舌質(zhì)絳紫暗，苔黃焦或芒刺遍起，脈細(xì)數(shù)。清熱解毒、涼血止血。
3．熱蘊(yùn)腎證：尿少尿閉，脘悶腹脹，惡心嘔吐，口中尿臭，發(fā)熱口干而不欲飲，頭痛煩躁，嚴(yán)重者可神昏抽搐，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱利濕。
4．氣脫津傷證：尿少或無尿，汗出粘冷，氣微欲絕，或喘渴息促，唇黑甲青，脈細(xì)數(shù)或沉伏。斂陰固脫。
5．脾腎陽虛水停證：全身浮腫，神疲乏力，四肢不溫，腰酸腰痛，納差腹脹，泛惡嘔吐，少尿或無尿。溫補(bǔ)脾腎、利水消腫。
6．血瘀水停證：有出血癥候或尿呈醬褐色，肢體麻木，浮腫，尿少尿閉，舌質(zhì)紫黯或有疑點(diǎn)，脈沉澀。行瘀利水。
(二)多尿期及恢復(fù)期
1．脾腎陽虛證：腰酸腰痛，全身乏力，畏寒肢冷，小便量多而清長，納差，舌淡，苔臼，脈沉弱。溫補(bǔ)脾腎。
2．氣陰兩虛證：動則乏力短氣，腰膝酸軟，手足心熱，口干喜飲，或口干不欲多飲，舌質(zhì)略紅有齒痕，苔薄，脈象沉細(xì)而數(shù)。益氣滋陰。
慢性腎衰 (西醫(yī)病名：慢性腎功能衰竭)
慢性腎衰是指病久正衰之腎衰。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的慢性腎功能衰竭。
[診斷依據(jù)]
1．有慢性腎臟疾病病史。
2．早期患者僅有原發(fā)病癥狀，部分病人病史不清，而以乏力、厭食、惡心、貧血、高血壓就診。
3．尿毒癥期出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀和體征。如：
(1)脾胃癥狀：食欲不振，厭食，惡心，嘔吐，頑固性呃逆，口有尿臭氣等。終末期多有腹瀉，或消化道出血。
(2)腦神癥狀：煩躁不安，頭痛，乏力，記憶力減退，或睡眠習(xí)慣顛倒，嗜睡，甚至昏迷，四肢燒灼感，疼痛，麻木，抽搐，震顫。
(3)血液癥狀：貧血，嚴(yán)重者有出血傾向，晚期則血液呈高凝狀態(tài)可致血栓形成。
(4)心脈癥狀：血壓升高，心悸怔忡等。
(5)肺系癥狀：呼氣有尿味，氣喘咳嗽，或有胸脅疼痛，胸腔積液。
4．體格檢查：面色蒼白，萎黃而灰暗，雙眼瞼腫脹(尿毒癥面容)，皮膚干燥有尿霜，色素沉著，肌膚甲錯(cuò)，紫癜等，全身水腫，血壓高等。
5．實(shí)驗(yàn)室檢查：
(1)呈正常紅細(xì)胞、正常色素性貧血，紅細(xì)胞比積下降，血小板可減少。
(2)二氧化碳結(jié)合力降低，血肌酐、尿素氮升高，可出現(xiàn)高血鉀。
(3)尿量減少甚至無尿，尿比重低，常固定在1．010以下，呈等張尿，尿蛋白(+～++++)及紅細(xì)胞、白細(xì)胞和顆粒管型等。
(4)內(nèi)生肌酐清除率降低。
(5)B超示雙腎縮小。
6．臨床分期：
(1)腎功能不全代償期：內(nèi)生肌酐清除率(CCr)>50ml／min，血肌酐持續(xù)正常水平(133～177μmol／L)，臨床上無癥狀。
(2)腎功能不全失代償期：內(nèi)生肌酐清除率50～20ml／min，血肌酐達(dá)186～442μmol／L，尿素氮上升，超過7．1μmol／L，臨床出現(xiàn)乏力，輕度貧血，食欲減退等周身癥狀。
(3)腎功能衰竭期：肌酐清除率降至20～lOml／min，血肌酐升至451～707μmol／L，尿素氮上升至17．9—28．6μmol／L。病人出現(xiàn)貧血，代謝性酸中毒；鈣、磷代謝紊亂；水電解質(zhì)紊亂等。
(4)尿毒癥：肌酐清除率在lOml／min以下，血肌酐達(dá)707μmol／l以上，尿素氮在28．6μmol／L以上，酸中毒癥狀明顯，全身各系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重。
[鑒別診斷]
1．急性腎衰：有引起急性腎衰的病因，短期內(nèi)血肌酐、血尿素氮迅速升高，臨床多呈少尿期、多尿期及恢復(fù)期經(jīng)過，貧血一般不嚴(yán)重，B超示雙腎增大或正常。
2．消渴)：亦有嘔吐，嗜睡，酸中毒，蛋白尿甚至昏迷等，但尿中有酮體，尿糖陽性，血糖升高可鑒別。
[辨證論治]
1．脾腎陽虛證：倦怠乏力，氣短懶言，納少腹脹，腰酸，腿軟，口淡不渴，大便不實(shí)，夜尿清長，甚則畏寒肢冷，腰部發(fā)冷，舌淡有齒痕，脈弱。溫補(bǔ)脾腎。
2．氣陰兩虛證：面色少華，氣短乏力，腰膝酸軟，皮膚干燥，飲水不多，或手足心熱，大便稀或干，小便量少色黃，或夜尿清長，舌淡有齒痕，脈沉細(xì)。益氣養(yǎng)陰。
3．肝腎陰虛證：頭暈頭痛，口舌咽干，渴喜涼飲，五心煩熱，，全身乏力，腰膝酸軟，大便于結(jié)，尿少色黃，舌淡紅，無苔或少苔，脈沉細(xì)或弦細(xì)。滋補(bǔ)肝腎。
4．陰陽兩虛證：乏力、畏寒肢冷，手足心熱，口干欲飲，膝酸腿軟，大便稀溏，小便黃赤，舌淡白，胖潤有齒痕，脈沉細(xì)。滋陰溫陽。
5．濕(濁困)阻證：納少腹脹，惡心嘔吐，口中有尿氣，身重困倦，腹瀉或便秘，面色晦暗，舌苔白膩或腐，脈濡。利濕化濁。
6．濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：納差，腹脹，惡心嘔吐，口干口苦，心煩，口臭氣味異常，大便秘結(jié)，尿少而赤、甚至全無，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。清化濕濁、降逆止嘔。
熱淋；急淋 (西醫(yī)病名：下尿路急性感染)
熱淋又名急淋。熱淋之名始見于《諸病源候論·淋病諸候·熱淋候》“熱淋者，三焦有熱，氣搏于腎，流入于胞而成淋也，其狀小便赤澀，亦有宿病淋，今得熱而發(fā)者，其熱甚則變尿血?！?span lang="EN-US">
熱淋指因染受濕熱之邪，使膀胱氣化不利。以新起尿頻，尿痛，尿急，尿血為主要表現(xiàn)的淋病類疾病。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的下尿路急性感染。
[診斷依據(jù)]
1．女性多見，起病急。
2．尿頻、尿急、尿痛，偶爾可有血尿，甚至肉眼血尿，下腹部可有不適。
3．少數(shù)可有惡寒發(fā)熱等全身癥狀，或有腰痛。
4．尿常規(guī)可見白細(xì)胞、膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，尿或尿道分泌物作病原學(xué)檢查可獲病菌。
5．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高。
[鑒別診斷]
1．腎癉：多有全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)、明顯腰痛，腎區(qū)叩壓痛，尿檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白、白細(xì)胞管型。膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法及尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌檢查可助鑒別。
2．癆淋：尿頻尿急尿痛癥狀多更突出，晨尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)可陽性，而普通菌培養(yǎng)陰性。尿沉渣可找到抗酸桿菌?？菇Y(jié)核治療有效。
3．精癃、精濁：多見于老年男性，起病較緩，病程較長，雖有尿頻、排尿不暢，或少腹墜脹、莖中痛癢等癥，但尿質(zhì)并無改變。
[辨證論治]
1．膀胱濕熱證：尿頻、尿急、尿痛，少腹拘急，口渴，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清利膀胱(濕熱)。
2．肝經(jīng)濕熱證：小便短澀不暢或混濁，少腹拘急疼痛，口苦，或惡心嘔吐，大便干結(jié)，脈弦滑數(shù)。清利肝經(jīng)濕熱.
3．心火亢盛證：尿痛、尿血，口渴，心煩，或口舌赤爛，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)。清心利膀胱。 4．下焦瘀滯證：小腹攣急、脹痛或刺痛，小便頻急而不暢，尿中帶血，舌有瘀點(diǎn)，脈弦澀?；钛袦?。
勞淋 (西醫(yī)病名：慢性下尿路感染)
勞淋之病名出《中藏經(jīng)·論諸淋及小便不利》：“勞淋者，小便淋瀝不絕，如水之滴漏而不斷絕也。”《諸病源候論·淋病諸候》：“勞淋者……其狀尿留莖內(nèi)，數(shù)起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發(fā)也。”
勞淋指因熱淋等遷延日久或反復(fù)發(fā)作，邪毒蘊(yùn)結(jié)，氣陰虧損，常因勞倦或外感而發(fā)。
以經(jīng)常腰痛，小便頻急、淋漓隱痛等為主要表現(xiàn)的淋病類疾病。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的慢性下尿路感染。
[診斷依據(jù)]
1．每因疲乏、情志變化、感受外邪等而誘發(fā)。
2．排尿不適感，尿頻、尿急、尿痛等癥狀較熱淋輕，或無癥狀，或僅在晨起后見少量漿液性分泌物粘著尿道外口。
3．病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有低熱，輕度腰痛，小腹墜脹，疲乏等癥。
4．發(fā)作期尿常規(guī)白細(xì)胞顯著增加，尿細(xì)菌培養(yǎng)>105／ml。
[鑒別診斷]
1．腎著：有腎癉反復(fù)發(fā)作史，全身癥狀較明顯，嚴(yán)重者可有水腫、高血壓，腎盂造影、腎B超有助定位診斷。
2．癆淋：尿頻、尿急、尿痛等癥狀明顯，晨尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)可陽性，而普通菌培養(yǎng)陰性。尿沉渣可找到抗酸桿菌，抗癆治療有效。
3．精癃、精濁：多見于老年男性，起病較緩，病程較長，雖有尿頻、排尿不暢，或少腹墜脹、莖中痛癢等癥，但尿質(zhì)并無改變。
[辨證論治]
1．膀胱濕熱證：尿頻、尿急、尿痛，少腹拘急，口渴，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。清利膀胱(濕熱)。
2．肝經(jīng)濕熱證：小便短澀不暢或混濁，少腹拘急疼痛，口苦，或惡心嘔吐，大便干結(jié)，脈弦滑數(shù)。清利肝經(jīng)(濕熱)。
3．陰虛濕熱證：腰酸，頭暈耳鳴，口干，排尿不暢，尿熱、尿痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。滋陰通淋。
4．脾腎虧虛證：乏力，腰酸，食欲不振，頭暈，尿頻，余瀝不盡，少腹墜脹，遇勞則發(fā)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)弱。補(bǔ)益脾腎，佐以清熱利濕。
5．氣滯血瘀證：排尿不暢，小腹拘急疼痛，尿熱、尿痛，有時(shí)尿血，口苦，舌暗紅有瘀斑，脈弦或弦細(xì)。理氣化瘀。
石淋 (西醫(yī)病名：尿路結(jié)石)
石淋又名砂淋、砂石淋，《諸病源候論·淋病諸候·石淋候》曰：“石淋者，淋而出石也?！薄吨胁亟?jīng)·論諸淋及小便不利》曰：“砂淋者，腹臍中隱痛，小便難，其痛不可忍。須
臾從小便中下如砂石之類。”
石淋指因濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，煎熬尿濁雜質(zhì)，結(jié)為砂石，停阻于腎系。以腰痛，尿血，或尿出砂石，或經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石為特征的結(jié)石類疾病。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說尿路結(jié)石。石淋遷延不愈，有時(shí)可導(dǎo)致腎積水，甚至腎衰。
[診斷依據(jù)]
1．男多于女，多見于中青年。
2．發(fā)作時(shí)腰腹絞痛，痛及前陰，面色蒼白，冷汗，惡心嘔吐。發(fā)作常持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，但也有幾分鐘即緩解者?；虮憩F(xiàn)為尿頻、尿急和排尿終末性疼痛?；蚺拍驎r(shí)突然中斷而劇痛并放射至?xí)幓蜿庮^，改變體位又能繼續(xù)排尿。
3．肉眼可見血尿，或小便有砂石排出。
4．尿常規(guī)檢查有紅細(xì)胞。
5．作腎系B超檢查，或X線腹部平片、腎盂造影，可明確結(jié)石部位。必要時(shí)作膀胱鏡和逆行造影。
[鑒別診斷]
1．腎癆：有其他部位的癆病史，多有低熱，盜汗等癥，X線檢查可資鑒別。
2．腎癌：40歲以上出現(xiàn)無痛性血尿，應(yīng)高度警惕，腎臟B超、腎斷層掃描、腎功能造影檢查有助于鑒別。
3．其他：砂石梗阻出現(xiàn)腰腹絞痛時(shí)，尚應(yīng)與腸癰、胰癉、膽石等進(jìn)行疾病鑒別。
[辨證論治]
1．下焦?jié)駸嶙C：腰腹疼痛，小便澀痛，尿中帶血，或排尿中斷，排尿時(shí)刺痛難忍，大便于結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦或數(shù)。清利下焦(濕熱)。
2．下焦瘀滯證：腰部作脹、疼痛，少腹刺痛，尿中夾血塊或尿色暗紅，排尿不暢，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。化瘀通絡(luò)。
3．腎氣(虧)虛證：腰腹隱痛，排尿無力，少腹墜脹，神倦乏力，甚或顏面虛浮，畏寒肢冷，舌體淡胖，脈弱。補(bǔ)益腎氣。
4．腎陰虛(熱)證：頭暈，耳鳴，心煩，咽燥，腰酸膝軟，尿短黃而不暢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。滋補(bǔ)腎陰。
癆淋 (西醫(yī)病名：膀胱結(jié)核)
《三因極一病證方論·勞(癆)瘵諸證》有“小便赤黃，凝濁如膏，其蒸在膀胱。……小腹療痛，筋脈縱緩，陰器自強(qiáng)，其蒸在宗筋”之謂，其所指大約為癆淋之類。
癆淋指因癆蟲侵及膀胱，阻滯氣機(jī)，耗傷營陰。以小便疼痛，尿頻、淋漓作痛，低熱，盜汗等為主要表現(xiàn)的癆病類疾病。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的膀胱結(jié)核。常與腎癆并存。
[診斷依據(jù)]
1．有其他部位的癆病史，多發(fā)生于20～40歲的男性。
2．尿頻、尿急、尿痛，血尿或膿尿，兒童可因排尿劇痛，不敢排尿而導(dǎo)致癃閉。晚期尿頻極嚴(yán)重，尿涓滴流出而呈失禁現(xiàn)象。
3．可有低熱、盜汗、消瘦、乏力等全身癥狀。
4．尿檢查一般呈酸性反應(yīng)，尿沉渣涂片、抗酸染色和尿培養(yǎng)可查到結(jié)核桿菌。尿中有蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞。
5．膀胱鏡檢查早期可見粘膜充血水腫、淺黃粟粒樣結(jié)節(jié)，以三角區(qū)及兩側(cè)輸尿管口為著，后期結(jié)核潰瘍，膀胱鏡檢查充水時(shí)易出血。
[鑒別診斷]
1．石淋：排尿時(shí)可有尿線突然中斷，伴有尿道內(nèi)劇烈疼痛，X線腹部平片、B超常可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
2．膀胱癌：尿頻、尿急、尿痛癥狀在長期無痛血尿以后才出現(xiàn)。而癆淋血尿多在長時(shí)間尿頻以后，以終末期血尿?yàn)樘攸c(diǎn)。膀胱鏡檢查可資鑒別。
3．勞淋：常反復(fù)發(fā)作，亦可突然發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，血尿常與尿頻尿急尿痛同時(shí)發(fā)生。而癆淋以尿頻開始，逐漸并持續(xù)加劇，并無發(fā)作性加重，血尿在尿頻尿急尿痛癥狀出現(xiàn)一段時(shí)間后才出現(xiàn)。細(xì)菌學(xué)檢查可助確診。
[辨證論治]
1．膀胱濕熱證：小便頻急不爽，尿道灼熱刺痛，尿血或尿濁，發(fā)熱，口渴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。清利膀胱(濕熱)。
2．血熱傷絡(luò)證：尿血、血色鮮紅，發(fā)熱，口渴，心煩，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)?；銮鍩帷鲅寡?。
3．陰虛火旺證：尿血或尿濁，尿頻不暢，消瘦，腰膝乏力，午后低熱，手足心熱，遺精，盜汗，兩顴潮紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。滋陰降火。
4．氣陰虧虛證：尿血，或有尿頻、尿急，神疲乏力，氣短懶言，咽干不欲飲，面色淡白或顴紅，大便干結(jié)，舌瘦薄，苔少或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。益氣滋陰。
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