葶藶子下氣行水，臨床用治肺壅喘急，痰飲咳嗽，水腫脹滿諸癥療效確切。但施之臨床，常用5-10g，其效不彰。筆者通過臨床實踐，認(rèn)為《本草正義》的論述切中肯綮，如謂“自徐氏之才，論‘十劑’之泄而去閉，偶以大黃、葶藶二物并舉，而東垣遂謂葶藶氣味俱厚，不減大黃，景岳從而和之，石頑且謂苦寒不減硝黃，丹溪亦有葶藶性急，病涉虛者，殺人甚捷之說，遂令俗人不辨是否，畏如蛇蝎，即尋常肺氣喘滿，痰飲窒塞之證，亦幾有不敢輕嘗之意，其亦知實在性質(zhì)，不過開泄二字，且體質(zhì)本輕，故能上行入肺，而味又甚淡，何至猛烈乃爾”。這段論述足以引以臨床醫(yī)家重視。筆者體會到，葶藶子雖藥性辛苦寒，但無寒胃之弊，且一般用量，常乏奇效，欲獲捷效，必大量用之，余臨床常用至30-200g，臨癥屢施達(dá)藥，茲舉驗案以說明之。

胸水

1989年3月治一李姓叟，農(nóng)民，患結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)西藥抗結(jié)核治療，胸水內(nèi)積，憋脹難忍，遂行胸腔穿刺放液，每次1000ml，隨抽隨積，如此10余次，短氣憋脹依然，乃求中醫(yī)診治。診見面色黧黑，神疲體倦，不能平臥，呼吸氣短，胸中憋悶疼痛，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，納差脈弦，按“結(jié)胸”治以《溫病條辨》之香附旋復(fù)花湯加葶藶子30g，3劑。服藥后胸中憋脹似減，減不足言。二診時慮藥力不大，將葶藶子增至200g，1劑下咽，即見尿量增多，胸中松寬，3劑后胸中憋脹及氣短消失。三診時以原方減葶藶子至60g，繼服3劑。經(jīng)查胸水消失，取效之速，功在葶藶。

腹水

韓某，女性，34歲，1995年診?；颊咦杂X腹中疼痛，脹滿難忍，經(jīng)某醫(yī)院診為結(jié)核性腹膜炎，積有腹水，對癥治療，療效不顯，乃請中醫(yī)協(xié)治?？滔旅嫔S，精神不振，納差，午后潮熱，盜汗不甚，腹脹難忍，按之益甚，有波動感，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦滑。遂處以當(dāng)歸芍藥散加廣木香、大腹皮各20g，葶藶子100g。服3劑后腹脹滿銳減，二診后以原方加黨參、黃芪、麥芽、丹參等燮理二十余劑而痊愈。

Ref：謝煥榮,劉華曉.葶藶子用量淺識[J].中國中醫(yī)急癥,2007(12):1550.