人工關(guān)節(jié)手術(shù)經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展已達(dá)到安全可靠的程度。據(jù)報(bào)道,90%以上的人工關(guān)節(jié)術(shù)后20年都很成功。現(xiàn)代的人工關(guān)節(jié)已經(jīng)達(dá)到耐磨、耐用,入體不會(huì)發(fā)生排斥。原來(lái)走路一跛一跛的病人,手術(shù)后行動(dòng)自如,甚至忘了它的存在。 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)如下: 第一階段:術(shù)后前2天 以床上鍛煉為主,目的是保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。包括:
1、股四頭肌靜力收縮運(yùn)動(dòng)。 2、踝泵運(yùn)動(dòng)(屈伸) 3、臀大肌、臀中肌等長(zhǎng)收縮練習(xí),即收緊臀部肌肉,維持著從1數(shù)到5,再放松。
4、上肢肌力練習(xí),使患者術(shù)后能較好地使用拐杖(如拉吊環(huán))。 第二階段:術(shù)后第3天 以床邊原地站立和上下床練習(xí)為主,目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,進(jìn)一步提高肌力。 1、仰臥直腿抬高運(yùn)動(dòng),抬高小于30°。 2、仰臥位屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)。 3、外展運(yùn)動(dòng),把下肢滑向外側(cè),越遠(yuǎn)越好,再收回。 4、坐位伸髖屈髖練習(xí)。 5、屈髖位旋轉(zhuǎn)練習(xí)。 第三階段:術(shù)后4天以后 以平地行走和上下樓梯訓(xùn)練為主。 1、站立屈膝。 2、站立外展髖部。 3、站立后伸髖部(向后伸)。 4、步行練習(xí)。患肢不負(fù)移步,健腿先邁,患腿跟進(jìn),拐杖隨后。在上下樓梯時(shí)要求“好上、壞下”,即上樓時(shí)健側(cè)先上,下樓時(shí)患側(cè)先下。
第四階段:出院后(術(shù)后一周) 應(yīng)進(jìn)行日常生活功能訓(xùn)練,如何如廁、穿脫鞋襪、坐車(chē)、上下樓梯,沒(méi)有做大轉(zhuǎn)子切骨的病人應(yīng)在6周左右棄拐行走。同時(shí)應(yīng)定期復(fù)查,在日常生活中仍要注意以下幾個(gè)問(wèn)題: 1、坐位:術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)水腫,亦可用冷敷及抬高患肢來(lái)改善,保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部,不宜坐過(guò)低的椅子、沙發(fā),不要交叉腿和踝,前彎身不要超過(guò)90度,坐時(shí)身體向后靠腿向前伸。 2、如廁:用加高的自制坐便器如廁,或在輔助下身體后傾患腿前伸如廁,注意保持膝關(guān)節(jié)低于髖部。 3、取物:術(shù)后2周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西,不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品,吃飯時(shí)宜把飯碗放在面前。 4、乘車(chē):臀部位置向前坐,身體向后靠,腿盡量前伸。 5、淋?。簜谟虾?,輔持可靠可進(jìn)行淋浴,因站著淋浴有一定的危險(xiǎn),故可坐一個(gè)高凳子,噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭,并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。 6、穿脫鞋襪:請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子,選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲,行后外側(cè)切口者可內(nèi)側(cè)提鞋,行前內(nèi)側(cè)切口者可外側(cè)提鞋。 7、完全康復(fù)后可進(jìn)行的體育活動(dòng):散步、園藝、騎車(chē)、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞,并保持適當(dāng)?shù)捏w重。避免進(jìn)行對(duì)新髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)度壓力造成磨損的活動(dòng),如跳躍、快跑、滑雪、滑水、網(wǎng)球等。 但人工關(guān)節(jié)中的聚乙烯仍有磨損問(wèn)題,所以手術(shù)后患者不要過(guò)分活動(dòng),當(dāng)動(dòng)則動(dòng),應(yīng)穿低跟的軟底鞋,適當(dāng)野外散步,郊游和室內(nèi)工作,而不應(yīng)過(guò)多爬山、上下樓、跑步,最好采用不會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳和體操等。
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