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益群國醫(yī)堂專家張喜德教授治療慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、十二指腸球炎（胃痞）醫(yī)案 張某，女，63歲，咸陽市人。2016年4月6日初診。 主訴：胃脘脹滿兩年，加重5天。 兩年來胃脘脹滿時(shí)輕時(shí)重，間斷發(fā)生，2016年3月3日胃鏡示慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、十二指腸球炎。近5天脹滿加重，餐后尤甚，無食欲。不泛酸，偶呃逆，口苦口干，大便2日一行，排便量少成形，但不暢，有不盡感，伴腹脹。畏生冷食物，喜熱飲，進(jìn)餐后胃中作響，自覺胃中有氣，且有一過性針刺樣疼痛，右脅按之疼痛。舌胖暗，有齒痕，脈沉弱。 西醫(yī)診斷： 1.慢性非萎縮性胃炎伴糜爛 2.十二指腸球炎 中醫(yī)診斷：胃痞 中醫(yī)辨證：肝脾不調(diào)，胃陰不足 治則： 方藥：太子參10g，麥冬10g，石斛15g，白術(shù)20g，丹參30g，砂仁后下4g，姜半夏10g，黃連6g，枳實(shí)30g，玉竹10g，木香10g，高良姜10g，香附10g，川楝子10g，郁金10g，厚樸15g，大腹皮15g，陳皮10g，焦三仙各10g。6劑，每日1劑，水煎早晚分服。 二診：2016年4月13日 服用上藥后，胃脘脹滿減輕，食多時(shí)胃脹不適，大便日一行，排便暢利，偶有不盡感。腹脹減，口苦口干及右脅疼痛皆明顯緩解。舌淡胖有齒痕，苔白，脈沉。調(diào)整上方：去麥冬，石斛；加天花粉15g，白蔻仁后下10g，佛手10g。7劑，每日1劑，水煎早晚分服。 三診：2016年4月20日 服用上藥后，偶有餐后反胃，胃微脹但不痛，腹不脹。大便2日一行，成形，無不盡感。右脅疼痛已除，口苦口干消失。咽部疼痛伴有異物感。舌淡苔白，脈細(xì)滑。調(diào)整方藥：黨參20g，炒白術(shù)30g，高良姜10g，香附10g，姜半夏10g，枳實(shí)30g，黃連4g，吳茱萸4g，木香10g，厚樸15g，大腹皮15g，檳榔12g，蘇葉10g，炙甘草6g。7劑，每日1劑，水煎早晚分服。電話隨訪，全部癥狀已經(jīng)消失，無不適感。 編輯按：慢性淺表性胃炎臨床表現(xiàn)并不復(fù)雜，但病程纏綿，遷延難愈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為幽門螺桿菌感染、膽汁反流、藥物、自身免疫等是本病的主要病因。大多數(shù)慢性淺表性胃炎患者可無任何臨床表現(xiàn)和體征，有臨床表現(xiàn)者主要為消化不良癥狀，無特異性，與內(nèi)鏡下表現(xiàn)、組織病理學(xué)無關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性淺表性胃炎以抑酸、保護(hù)胃黏膜、促消化、根除幽門螺桿菌等對癥治療為主。慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”“胃痞”“痞證”等范疇，其病位于胃，多累及脾臟，脾胃虛弱乃為該病之根本，而情志不暢、飲食不節(jié)、肝胃不和為該病形成的重要條件。中醫(yī)辨證論治慢性淺表性胃炎，不僅可以明顯改善患者癥狀表現(xiàn)，且組織病理學(xué)上可有不同程度逆轉(zhuǎn)。而且近年來實(shí)驗(yàn)室研究證明許多中藥對幽門螺桿菌的殺滅有高敏和中敏作用。 本例患者屬于肝脾不調(diào)，胃陰不足引起的胃痞，張教授巧妙的應(yīng)用了疏肝解郁，行氣消痞，補(bǔ)中健脾，養(yǎng)陰和胃之藥，達(dá)到調(diào)和肝脾，養(yǎng)陰和胃之目的。如加郁金、川楝子，加強(qiáng)疏肝解郁的效果；加陳皮、法夏、枳實(shí)、佛手化痰散結(jié)；丹參活血化瘀；以促進(jìn)糜爛面的愈合。故收效頗佳。 |
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