張愛潔

專業(yè)中醫(yī)婦科團(tuán)隊(duì)，請(qǐng)點(diǎn)右上角關(guān)注，獲得更多專業(yè)內(nèi)容。

朱致純老先生系全國(guó)名老中醫(yī)， 主任醫(yī)師，行醫(yī) 70 多年，有豐厚的中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，是 “湖北中醫(yī)大師”。

中醫(yī)婦科

朱老認(rèn)為，此病的病理機(jī)制以“瘀” 為主。

1. 素性抑郁或怒氣傷肝，氣郁不舒， 血行失暢， 瘀阻子宮、 沖任；

2. 經(jīng)期產(chǎn)后， 感受寒邪，或過食寒涼生冷， 寒克沖任， 與血相搏， 以致子宮、 沖任氣血失暢；

3. 素體濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或經(jīng)期、 產(chǎn)后攝生不慎感受濕熱之邪， 與血相搏，流注沖任，蘊(yùn)結(jié)胞中， 氣血失暢。

故婦女經(jīng)期、 產(chǎn)后， 血室開放，邪氣易乘機(jī)侵入，與離經(jīng)之血互結(jié)胞中而成瘀。

朱老認(rèn)為此病在“瘀” 的基礎(chǔ)上， 多兼夾氣虛之證。脾胃素虛，化源匱乏或大病久病、 失血過多， 經(jīng)期產(chǎn)后易致氣血不足， 氣虛無以流通血?dú)?，血行不暢，發(fā)為痛經(jīng)。

痛經(jīng)以實(shí)證居多， 證情復(fù)雜， 實(shí)中有虛， 虛中有實(shí)， 虛實(shí)夾雜。治宜攻補(bǔ)兼施，以攻為主。

中醫(yī)婦科案例

患者：女， 43 歲， 已婚已育。于 2012 年 5 月 7 日就診。

停經(jīng) 2 月余，下腹隱隱刺痛 1 周， 昨日開始疼痛難忍， 面色萎黃晦暗，少氣懶言，舌淡， 有瘀斑， 脈細(xì)澀。

中醫(yī)診斷為痛經(jīng)、 月經(jīng)后期，

【治則】：活血化瘀， 益氣調(diào)經(jīng)止痛。

【處方】：桂枝茯苓丸加減，桂枝 10g，茯苓 12g，丹皮 10g，赤芍 10g，當(dāng)歸 30g，川芎 10g，丹參 15g，凌霄花 15g，黃芪 50g， 黨參 15g， 白術(shù) 10g， 甘草 6g。共 7劑。服藥后 5d 月經(jīng)來潮， 色暗紅， 夾血塊， 量中等， 下腹刺痛消失。

中醫(yī)婦科

【按】：桂枝茯苓丸見于《金貴要略》 ， 功用為活血化瘀， 緩消癥塊， 用于瘀阻胞宮證 。

本例為瘀血聚結(jié)于胞脈， 血行不暢， 加之營(yíng)血衰少，沖任血海不盈，故月經(jīng)兩月未來潮， 血虛胞脈失養(yǎng)，瘀血阻滯于子宮、 沖任則小腹隱隱刺痛， 經(jīng)血難下; 面色萎黃， 少氣懶言，舌淡，有瘀斑， 脈細(xì)澀皆為氣虛血瘀之征。本病中實(shí)中有虛，虛中有實(shí)，虛實(shí)兼夾。配以黃芪、 黨參及白術(shù)補(bǔ)脾益氣， 氣行則血暢。

愛中醫(yī)，選權(quán)威，各大應(yīng)用市場(chǎng)搜索“中醫(yī)智庫(kù)”，下載“中醫(yī)智庫(kù)”APP，古今醫(yī)案、權(quán)威古籍、大師經(jīng)驗(yàn)、名醫(yī)方劑，皆在“中醫(yī)智庫(kù)”APP。