作者：萬仁濤（厚樸養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)咨詢）

日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于進一步改革完善醫(yī)療機構、醫(yī)師審批工作的通知》，核心內(nèi)容是深化醫(yī)療衛(wèi)生領域“放管服”改革。明確要求地方各級衛(wèi)生健康行政部門：簡化醫(yī)療機構審批申請材料；二級及以下醫(yī)療機構設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。

以深化醫(yī)療領域“放管服”改革為主線的醫(yī)改措施進一步細化，二級及以下醫(yī)療機構取消審批，這將是醫(yī)療市場的又一次大變局！“兩證合一”，基層辦證取消審批，這個變化可以用一句話來概括，即：辦證人只要跑一次窗口，遞交醫(yī)療機構設置申請書和執(zhí)業(yè)登記注冊書后可迅速拿到許可證。

這對于舉辦醫(yī)養(yǎng)結合型項目的投資人來說，無疑是重大利好，這意味著以后開辦醫(yī)療機構的流程與手續(xù)將大大簡化！尤其是執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”這一舉措，以往很繁復。

以診所為例，以往想要開辦類似機構，在符合《醫(yī)療機構基本標準》及當?shù)蒯t(yī)療機構設置規(guī)劃，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在醫(yī)療、預防、保健機構執(zhí)業(yè)滿5年的前提下，首先需要向當?shù)匦l(wèi)計部門提交診所設置資料，這其中就包括9大項內(nèi)容，涉及機構不止衛(wèi)生行政主管部門一家。

現(xiàn)在簡化了。在申請執(zhí)業(yè)登記前，舉辦人應當對設置醫(yī)療機構的可行性和對周邊的影響進行深入研究，合理設計醫(yī)療機構的選址布局、功能定位、服務方式、診療科目、人員配備、床位數(shù)量、設備設施等事項。

實際上，自2013年以來，國務院及中央有關部委相繼出臺了很多醫(yī)養(yǎng)結合的政策，今天，我們一起來集中回顧一下。

1.國務院《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（2013年9月）

2013年9月，國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，正式將“積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合”作為養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的6大主要任務之一。

文件提出，衛(wèi)生管理部門要支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。醫(yī)療機構要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務，有條件的二級以上綜合醫(yī)院應當開設老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年慢病防治和康復護理。要探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式，醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當為老年人建立健康檔案，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務，加快推進面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務試點。對于養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構，符合城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點條件的，可申請納入定點范圍，入住的參保老年人按規(guī)定享受相應待遇。

這一政策也被稱為我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展史上的里程碑式文件，是我國醫(yī)養(yǎng)結合政策制定的指導性政策，也是醫(yī)養(yǎng)結合政策的原點。

2.國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（2013年9月）

同月，國務院印發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，針對“推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構等加強合作”提出在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐。

建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的預約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強醫(yī)療機構為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務的能力。

推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構等之間的轉(zhuǎn)診與合作。各地要統(tǒng)籌醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務資源，合理布局養(yǎng)老機構與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構等，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。

3.發(fā)展改革委、民政部等9部門《關于加快推進健康與養(yǎng)老服務工程建設的通知》（2014年9月）

2014年9月，國家發(fā)展改革委聯(lián)合民政部、財政部等9個部門共同發(fā)布的《關于加快推進健康與養(yǎng)老服務工程建設的通知》正式出現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結合的表述，指出養(yǎng)老服務體系包括社區(qū)老年人日間照料中心、老年養(yǎng)護院、養(yǎng)老院和醫(yī)養(yǎng)結合服務設施、農(nóng)村養(yǎng)老服務設施等4類項目。

4.民政部等10部門《關于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》（2015年2月）

鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，在相關機構的政策支持、醫(yī)保支付、人員待遇、人才培養(yǎng)等方面提出要求，并指出促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入社區(qū)和居民家庭。

支持有條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構或與醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂協(xié)議，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。各級衛(wèi)生計生行政部門要對養(yǎng)老機構設立醫(yī)務室、護理站等醫(yī)療機構給予大力支持，積極提供便利;按規(guī)定進行設置審批和執(zhí)業(yè)登記。

養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構符合職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構條件的，要按規(guī)定申請納入定點范圍。在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療康復項目費用，可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險支付范圍。扶持和發(fā)展護理型養(yǎng)老機構建設。

對民間資本投資舉辦的護理型養(yǎng)老機構，在財政補貼等政策上要予以傾斜。要將養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員納入衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一指導，在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待。

5.國務院辦公廳《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（2015年3月）

正式明確了“醫(yī)養(yǎng)結合”的概念，并以專門的篇幅對推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的合作、發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務方面提出了如下要求：

推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的預約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強醫(yī)療機構為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務的能力。支持有條件的醫(yī)療機構設置養(yǎng)老床位。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構、養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構等之間的轉(zhuǎn)診與合作。在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐。支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。

同時，在此前文件的基礎上增加了統(tǒng)籌醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務資源、研究制定專項規(guī)劃、形成健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，推動開展遠程服務和移動醫(yī)療、健康延伸服務等要求。

6.國務院辦公廳《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》（2015年4月）

《規(guī)劃》提出，積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，推動中醫(yī)醫(yī)院參與養(yǎng)老服務及養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務，并開展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務試點項目。

7.國家發(fā)展改革委辦公廳、財政部辦公廳《關于申報2015年外國政府貸款備選項目的通知》（2015年10月）

《通知》指出，符合規(guī)定的醫(yī)養(yǎng)結合項目可申請外國政府貸款支持，用于購買醫(yī)療設備、建設養(yǎng)老服務設施、開展人員培訓等工作。

8.國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理和提升服務質(zhì)量的指導意見》（2015年11月）

《意見》指出，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構與養(yǎng)老服務機構開展多種形式的合作，加強與相關部門配合，協(xié)同推進醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。

9.九部委《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見》（2015年11月）

該文件正式落實有關醫(yī)養(yǎng)結合的相關要求，進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，對基本原則、發(fā)展目標、重點任務、保障措施、組織實施等進行了說明。在這一文件中，首次明確提出了“醫(yī)養(yǎng)結合機構”的概念，指兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構。

同時提出了5項工作要求：一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制。二是支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。三是推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結合，與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務和醫(yī)療服務。四是鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。五是鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。

此外，還提出“醫(yī)養(yǎng)結合體制機制和政策法規(guī)體系”“醫(yī)養(yǎng)結合服務網(wǎng)絡”，并在養(yǎng)老機構和醫(yī)療服務機構的合作模式、融資和財稅價格政策、規(guī)劃布局和用地保障、人才隊伍建設等方面提出了更進一步的要求。可以說，這一文件明確了醫(yī)養(yǎng)結合的諸多概念，是醫(yī)養(yǎng)結合政策中的一個重要里程碑。

10.國家衛(wèi)生計生委《2016年衛(wèi)生計生委工作要點》（2016年1月）

進一步優(yōu)化社會辦醫(yī)的發(fā)展環(huán)境，落實同等待遇，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，加快形成多元化辦醫(yī)格局。簡化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)程序，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動。

實施健康老齡化工程，啟動醫(yī)養(yǎng)結合項目試點，大力發(fā)展健康養(yǎng)老等生活性服務業(yè)，推動發(fā)展護理、康復、臨終關懷等延伸服務，完善政策措施，推動國產(chǎn)醫(yī)用設備發(fā)展應用，積極發(fā)展醫(yī)療旅游。

11.國務院《關于中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）的通知》（2016年2月）

發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，促進中醫(yī)醫(yī)療資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭，探索設立中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合機構，建設一批醫(yī)養(yǎng)結合示范基地。

12.國家衛(wèi)生計生委辦公廳、民政部辦公廳《醫(yī)養(yǎng)結合重點任務分工方案》（2016年3月）

細分了36項工作任務，明確了醫(yī)養(yǎng)結合的工作重點以及負責單位。

13.民政部、衛(wèi)生計生委《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合服務機構許可工作的通知》（2016年4月）

《通知》要求，申辦人擬舉辦醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的，民政、衛(wèi)生計生部門應當在接到申請后，按照首接責任制原則，及時根據(jù)各自職責辦理審批，不得將彼此審批事項互為審批前置條件，不得互相推諉。

《通知》指出，支持醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構，支持養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構?！锻ㄖ芬?，各地民政、衛(wèi)生計生部門高度重視做好醫(yī)養(yǎng)結合服務機構許可工作，加強溝通、密切配合，打造“無障礙”審批環(huán)境。

14.民政部、國家發(fā)展改革委《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》（2016年6月）

對醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，《規(guī)劃》提出，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源布局，支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構，增加養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老床位，提高養(yǎng)老服務有效供給。到2020年每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到35-40張，其中護理型床位比例不低于30%。

15.民政部、衛(wèi)生計生委《關于確定第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位的通知》（2016年6月）

根據(jù)2016年5月國家衛(wèi)生計生委辦公廳和民政部辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關于遴選國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位的通知》，啟動國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，通過遴選試點城市（區(qū)），探索建立符合國情的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。

6月份，確定北京市東城區(qū)等50個市(區(qū))作為第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位。通知要求各試點單位要結合實際，統(tǒng)籌各方資源，全面落實醫(yī)養(yǎng)結合工作重點任務;要在各省級衛(wèi)生計生部門和民政部門的指導下，制訂年度工作計劃，建立部門協(xié)作、經(jīng)費保障和人員保障機制，加強管理，確保試點取得積極進展，收到良好社會效果。同時指出各省(區(qū)、市)要積極探索地方醫(yī)養(yǎng)結合的不同模式，并積極協(xié)調(diào)解決存在的困難和問題，2016年底前每省份至少啟動1個省級試點，積累經(jīng)驗、逐步推開。國家衛(wèi)生計生委和民政部將會同相關部門適時組織督導調(diào)研。

16.人力資源社會保障部辦公廳《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（2016年7月）

《意見》提出，協(xié)同推進長期護理服務體系建設和發(fā)展。積極推進長期護理服務體系建設，引導社會力量、社會組織參與長期護理服務，積極鼓勵和支持長期護理服務機構和平臺建設，促進長期護理服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。充分利用促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策和資金，鼓勵各類人員到長期護理服務領域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，對其中符合條件的，按規(guī)定落實相關補貼政策。

加強護理服務從業(yè)人員隊伍建設，加大護理服務從業(yè)人員職業(yè)培訓力度，按規(guī)定落實職業(yè)培訓補貼政策。逐步探索建立長期護理專業(yè)人才培養(yǎng)機制。充分運用費用支付政策對護理需求和服務供給資源配置的調(diào)節(jié)作用，引導保障對象優(yōu)先利用居家和社區(qū)護理服務，鼓勵機構服務向社區(qū)和家庭延伸。鼓勵護理保障對象的親屬、鄰居和社會志愿者提供護理服務。

17.衛(wèi)計委《關于確定第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位的通知》（2016年9月）

確定北京市朝陽區(qū)、天津市南開區(qū)等40個市(區(qū))作為第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位。

《通知》指出，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳民政部辦公廳關于遴選國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位的通知》要求，經(jīng)各省(區(qū)、市)衛(wèi)生計生和民政部門推薦，確定了北京市朝陽區(qū)等40個市(區(qū))作為第二批國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位。

《通知》要求，各試點單位要結合實際，統(tǒng)籌各方資源，全面落實醫(yī)養(yǎng)結合工作重點任務;要在各省級衛(wèi)生計生和民政部門的指導下，制定年度工作計劃，建立部門協(xié)作、經(jīng)費保障和人員保障機制，加強管理，確保試點取得積極進展，收到良好社會效果。同時，各省(區(qū)、市)要積極探索地方醫(yī)養(yǎng)結合的不同模式，并積極協(xié)調(diào)解決存在的困難和問題。

18.國務院《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》（2016年12月）

推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，進一步明確醫(yī)養(yǎng)結合工作中的任務和負責單位。

提高老年人健康素養(yǎng)。開展老年常見病、慢性病的健康指導和綜合干預，推廣以慢病管理、中醫(yī)藥和老年營養(yǎng)運動干預為主的適宜技術，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上，有效改善老年人群營養(yǎng)健康狀況，降低失能風險。開展長期護理保險試點，探索建立長期護理保險制度。開展老年心理健康和心理關懷服務。積極防治老年癡呆癥。（國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、保監(jiān)會負責）

健全老年健康服務體系。重點發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務的能力。所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，加強綜合性醫(yī)院老年病科建設。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據(jù)服務需求增設老年養(yǎng)護、安寧療護病床。完善治療—康復—長期護理服務鏈，發(fā)展和加強康復、老年病、長期護理、慢性病管理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構。（國家衛(wèi)生計生委負責）

推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源，創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務模式，建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制。鼓勵二級以上綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構開展對口支援、合作共建。推動二級以上綜合性醫(yī)院與老年護理院、康復療養(yǎng)機構、養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構等之間的轉(zhuǎn)診與合作。支持養(yǎng)老機構按規(guī)定開辦醫(yī)療機構，開展老年病、康復、護理、中醫(yī)和安寧療護等服務。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健和疾病康復領域優(yōu)勢。（國家衛(wèi)生計生委、民政部牽頭，國家中醫(yī)藥局參與）

19.國務院辦公廳《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）的通知》（2017年1月）

促進慢性病全程防治管理服務與居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老緊密結合。深入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭開展老年保健、老年慢性病防治和康復護理，維護和促進老年人功能健康。支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設置老年病科，增加老年病床數(shù)量，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先便利服務。加快推進面向養(yǎng)老機構的遠程醫(yī)療服務試點。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與老年人家庭建立簽約服務關系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務。

20.國家衛(wèi)生計生委等13部門《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》（2017年3月）

《規(guī)劃》提出積極推動醫(yī)養(yǎng)結合服務，提高社會資源的配置和利用效率。

一是大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，鼓勵多種形式的簽約服務、協(xié)議合作。支持有條件的養(yǎng)老機構按相關規(guī)定申請開辦康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護機構或醫(yī)務室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的醫(yī)療護理和生活照護服務。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年康復、老年護理等機構。

推進醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員與居家老人建立簽約服務關系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老人提供上門服務的能力。鼓勵社會力量以多種形式開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。研究出臺老年人健康分級標準，健全相關服務規(guī)范、管理標準及監(jiān)督評價機制，研發(fā)相應的質(zhì)量管理辦法。

二是推動居家老年人長期照護服務的發(fā)展。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功能，積極推廣家庭醫(yī)生簽約服務，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務體系，培育社會護理人員隊伍，為居家老年人提供長期照護服務，為家庭成員提供照護培訓，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構的比較健全的長期照護服務供給體系。

21.國務院《關于落實<政府工作報告>重點工作部門分工的意見》（2017年3月）

推動服務業(yè)模式創(chuàng)新和跨界融合，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合等新興消費，開展新一輪服務業(yè)綜合改革試點，支持社會力量提供教育、文化、養(yǎng)老、醫(yī)療等服務。并明確了落實部門。

22.國務院辦公廳《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（2017年4月）

鼓勵護理院、專業(yè)康復機構等加入醫(yī)聯(lián)體。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機制，重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復，加強醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復—長期護理連續(xù)性服務。

23.國務院辦公廳《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務的通知》（2017年5月）

《通知》要求：推動開展長期護理保險試點。繼續(xù)推動國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，推進社區(qū)居家層面醫(yī)養(yǎng)結合。啟動中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。推動健康和相關行業(yè)融合發(fā)展，推進健康醫(yī)療旅游示范基地建設。同時了明確牽頭和負責單位。

24.國務院辦公廳《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》（2017年5月）

提出推動發(fā)展多業(yè)態(tài)融合服務，促進醫(yī)療與養(yǎng)老融合，支持興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。

25.國務院《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》（2017年6月）

指導醫(yī)養(yǎng)結合機構和養(yǎng)老機構營養(yǎng)配餐，推動多部門協(xié)作機制，實現(xiàn)營養(yǎng)工作與醫(yī)養(yǎng)結合服務內(nèi)容的有效銜接。

26.國家衛(wèi)生計生委辦公廳《“十三五”健康老齡化規(guī)劃重點任務分工的通知》（2017年11月）

對加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中服務老年人的功能建設，以及大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務等任務提出了目標。對建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，研究出臺老年人健康分級標準，建設綜合性醫(yī)養(yǎng)結合服務機構示范基地和社區(qū)示范基地，建設醫(yī)養(yǎng)結合監(jiān)測平臺并開展監(jiān)測和評估工作，探索建立中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結合機構等方面提出要求。

27.國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于養(yǎng)老機構內(nèi)部設置醫(yī)療機構取消行政審批實行備案管理的通知》（2017年11月）

《通知》提出要推進醫(yī)療領域放管服改革，對部分養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構取消行政審批，實行備案管理。要求養(yǎng)老機構內(nèi)部設置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。在通知中，提出四點要求：

一是養(yǎng)老機構內(nèi)部設置的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站應當符合相應的醫(yī)療機構基本標準，主要為服務對象提供健康管理、疾病預防、老年保健，常見病、多發(fā)病的一般診療、護理，診斷明確的慢性病治療，急診救護，安寧療護等服務，有條件的可以采取家庭病床、巡診等服務方式。

二是養(yǎng)老機構內(nèi)部設置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站的，應當向所在地的縣區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）備案，并提交設置單位或者其主管部門設置醫(yī)療機構的決定和設置醫(yī)療機構的備案材料。

三是衛(wèi)生計生行政部門收到備案材料后，對材料齊全且符合本通知要求的，應當在10個工作日內(nèi)發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；材料不全或者不符合本通知要求的，應當當場或在5個工作日內(nèi)一次性告知備案人需要補正的全部材料及內(nèi)容。

四是在發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后，衛(wèi)生計生行政部門應當加強事中事后監(jiān)管，衛(wèi)生計生監(jiān)督機構每年現(xiàn)場監(jiān)督檢查不少于2次，在開業(yè)后3個月內(nèi)進行第一次現(xiàn)場檢督檢查。養(yǎng)老機構內(nèi)部設置的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站應當與周邊醫(yī)療機構建立轉(zhuǎn)診協(xié)作機制，不斷提升醫(yī)療服務能力，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

28.國家衛(wèi)健委《關于進一步改革完善醫(yī)療機構、醫(yī)師審批工作的通知》（2018年6月）

核心內(nèi)容是深化醫(yī)療衛(wèi)生領域“放管服”改革。

一是簡化醫(yī)療機構審批申請材料：地方各級衛(wèi)生健康行政部門應當全面組織清理醫(yī)療機構審批申請材料，凡缺乏法律法規(guī)依據(jù)的，一律取消；可以通過與其他部門信息共享獲取相關信息的，不得要求申請人提供證明材料。申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的，不再提供驗資證明，申請人應當對注冊資金的真實性負責。

二是二級及以下醫(yī)療機構設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”：除三級醫(yī)院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構外，舉辦其他醫(yī)療機構的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設置醫(yī)療機構批準書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。在申請執(zhí)業(yè)登記前，舉辦人應當對設置醫(yī)療機構的可行性和對周邊的影響進行深入研究,合理設計醫(yī)療機構的選址布局、功能定位、服務方式、診療科目、人員配備、床位數(shù)量、設備設施等事項。在申請執(zhí)業(yè)登記時，申請人應當提交《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第二十五條第一款第二項至第七項規(guī)定的材料（不含驗資證明）。衛(wèi)生健康行政部門受理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記申請后，應當對申請登記的醫(yī)療機構基本情況進行公示，并按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第二十六條進行審核；審核合格的，發(fā)給《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結果和不予批準的理由以書面形式通知申請人。