（2018年9月15日 曾醫(yī)生有問(wèn)必答）

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們的飲食習(xí)慣及生活方式都發(fā)生了很大的變化，各種消化道及咽喉疾病層出不窮。其中一個(gè)頗受關(guān)注的疾病就是咽喉反流性疾病。它是一種胃內(nèi)容物異常反流至食管上括約肌以上的咽喉部，從而引發(fā)咽喉部一系列癥狀的疾病。

由于先前人們認(rèn)識(shí)的缺陷，咽喉反流性疾病在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間被認(rèn)為是普通的慢性咽炎，沒(méi)有針對(duì)病因治療，只是按單純的慢性咽炎進(jìn)行治療，其癥狀并未得到明顯改善，因而長(zhǎng)期困擾著患者，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

咽喉反流性疾病主要的臨床表現(xiàn)

咽異物感、咽燒灼感、咽喉疼痛、頻繁清嗓、聲音嘶啞、慢性干咳、呼吸不暢等，還可伴有反流性食管炎的癥狀，如胸骨后燒灼感、反酸、噯氣、吞咽困難等。

為什么胃食管反流病會(huì)引起咽喉癥狀？

1、食管抗反流屏障功能下降：人體的抗反酸屏障包括食管上括約肌、食管下括約肌及食管體部蠕動(dòng)，胃食管反流的患者食管運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，造成抗反酸屏障功能下降，產(chǎn)生的“胃食管反流”可進(jìn)一步形成“食管咽反流”，導(dǎo)致胃內(nèi)容物直接損傷咽喉黏膜從而引起一系列咽喉部癥狀；

2、咽喉部抗酸能力弱：胃食管反流的患者反流至咽喉部的胃內(nèi)容物中含有胃酸及胃蛋白酶等物質(zhì)，可直接刺激損傷咽喉部黏膜，而咽喉部黏膜缺乏食管黏膜那樣的抗酸保護(hù)機(jī)制，反流成分反復(fù)刺激可造成咽喉部直接損傷，從而出現(xiàn)一系列咽喉部癥狀；

3、迷走神經(jīng)反射：反流物刺激食管遠(yuǎn)端的迷走神經(jīng)反射，引起反射性清嗓及慢性咳嗽，對(duì)聲帶黏膜造成損傷，從而引起聲音嘶啞、咽部疼痛等咽喉部癥狀。

如何治療？

1、調(diào)整生活方式：主要包括減少晚餐攝入、避免睡前進(jìn)食、抬高床頭、戒煙忌酒、避免辛辣食物刺激、避免緊衣束腰、減肥等。單純生活方式的改變可使咽喉部不適癥狀得到一定緩解；

2、藥物治療：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等）可抑制胃酸分泌，是治療反流性疾病的首選藥物；H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等）不僅具有抑制胃酸和胃蛋白酶活性的作用，還可以改善胃黏膜的微循環(huán)而促進(jìn)細(xì)胞再生作用，有利于黏膜的修復(fù)；促胃動(dòng)力藥（如嗎丁啉、莫沙必利等）促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少胃酸反流；

3、手術(shù)治療：對(duì)于改變生活方式和藥物治療均無(wú)效的患者，需終身治療的中毒患者，不能耐受抑酸藥物副作用的患者，可考慮手術(shù)治療。

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