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之前寫過兩篇低碳后血脂變化的文章，關(guān)心這個(gè)話題的人，我相信都看過。

但是，過了這么久，我再去看的時(shí)候，還是覺得有一些需要補(bǔ)充的地方，今天這篇文章，算是一個(gè)補(bǔ)充。

其實(shí)，我真心建議所有認(rèn)真生酮的人，都要了解低碳后血脂變化的真相，原理。

很多年輕人，可能現(xiàn)在不關(guān)心血脂，稍微年齡大一點(diǎn)，你去體檢了，你就會(huì)關(guān)注這些指標(biāo)了。

所以，今天，你看完這篇文章，等于讓自己心里先有個(gè)底。

低碳后的血脂變化

低碳后血脂的變化，可能會(huì)嚇到很多人，包括醫(yī)生。

一般來說，低碳生酮飲食之后，做完血脂檢測，會(huì)檢測到膽固醇升高和LDL升高。

想要弄明白個(gè)中緣由，就得先搞清楚：低碳期間，血脂到底發(fā)生了怎樣的變化？

我們都知道，在傳統(tǒng)飲食（高碳水）狀態(tài)下，人體細(xì)胞主要是依靠葡萄糖來獲取能量。

正常情況下，葡萄糖在血液中『游泳』，細(xì)胞就從血液中『抓取』葡萄糖，然后『吃掉』。

那這些葡萄糖主要從哪里來的呢？

日常生活中吃的各種米飯、面、糖等高碳水化合物食物，進(jìn)入腸道后，迅速被分解，轉(zhuǎn)化為葡萄糖。

如果，你開始進(jìn)行低碳水化合物飲食，身體中的葡萄糖就會(huì)減少，甚至出現(xiàn)短缺狀態(tài)。

此時(shí)，另一種能量就會(huì)被『喚醒』，什么呢？就是脂肪。

但是，脂肪不溶于水，不可能自己到血液中去供能，這可咋整？如果有『船』能載著脂肪，在血液中自由游動(dòng)，是不是很完美？

還真的有，它的名字叫脂蛋白（lipoprotein），檢測數(shù)據(jù)上的壞的膽固醇其實(shí)就是一種脂蛋白（LDL低密度脂蛋白）。

其實(shí)，把LDL叫做膽固醇是不正確，有點(diǎn)類似于，把拖馬的車，叫做馬（一會(huì)解釋）。

脂蛋白大小有很多種，從最大的VLDL，到中間的ILDL，再到小一點(diǎn)的低密度脂蛋白LDL。

一般來說，斷食12個(gè)小時(shí)以后，乳糜微粒基本上被消耗完畢，也檢測不到了，所以，一般就忽略了。

低碳后，糖消耗殆盡，開始脂肪供能，給細(xì)胞功能的是甘油三酯，運(yùn)輸甘油三酯的就是脂蛋白這條船。

脂蛋白這艘船上的乘客，可不止『甘油三酯』（是甘油和3個(gè)脂肪酸所形成的脂質(zhì)），還有『脂溶性維生素』（維生素A、D、E、K），而且也裝著一堆救生艇，即『膽固醇』（這才是真正的膽固醇）。

這條滿載的船（脂蛋白），從肝臟出發(fā)，把甘油三酯輸送到血液中，給細(xì)胞提供脂肪能量，然后又回到肝臟。

在低碳飲食期間，細(xì)胞需要大量的脂肪能量，LDL就要比平時(shí)忙活了，大量的LDL裝載著大量的『甘油三酯』在血液中穿梭，給細(xì)胞送脂肪。

當(dāng)然LDL上面還有救生艇-『膽固醇』。

這個(gè)時(shí)候要是抽血檢查，你必然會(huì)檢測LDL水平高，LDL-P，LDL-C都可能高，這應(yīng)該大家都明白了吧，想想是不是很有趣？

但緊接著發(fā)生的事情，可能更有趣：↓

血脂的『反相模式』

當(dāng)你大量增加脂肪的攝入量，三天后，反而會(huì)檢測到血液膽固醇和LDL下降的情況。

我在這篇文章中給大家有介紹，→多吃脂肪，降血脂，美國一生物黑客火爆了youtube....

這樣的結(jié)果，會(huì)讓很多現(xiàn)代醫(yī)生都震驚，我不知道有多少醫(yī)生會(huì)看到這篇文章。

其實(shí)，現(xiàn)在想一想，這并不是偶然，而是因?yàn)椋撼赃M(jìn)去的脂肪，在腸道中被代謝為乳糜微粒，最大顆粒的脂肪，也可以給身體提供了能量（乳糜微粒會(huì)優(yōu)先被身體使用，一般的脂肪量5個(gè)小時(shí)內(nèi)就消耗完了）。

這個(gè)時(shí)候，血液中的場景是，大量的乳糜微粒，給細(xì)胞供能，血液里的LDL也隨之減少。

這個(gè)反相模式，最大的意義就是證明了，目前生酮飲食的脂肪供能，血脂變化是因?yàn)長DL船增多導(dǎo)致。

→ 另外一種解釋，LDL受體的基因表達(dá)

最近，我看到一種新的解釋，在最新的澳洲醫(yī)生Paul Mason的演講中，它從另外一個(gè)層面解釋了這個(gè)原因。

大量的熱量攝入，或者升高胰島素水平，會(huì)增加LDL受體的基因表達(dá)，會(huì)讓更多的LDL從血液循環(huán)中，轉(zhuǎn)移到肝臟中。

甚至，他汀類藥物的工作原理也是這樣的，增加受體的基因表達(dá)，把血液循環(huán)中的LDL轉(zhuǎn)移到肝臟中。

→自由控制自己的血脂水平

所以，如果你想降低保險(xiǎn)費(fèi)率（假如），自由控制自己的LDL水平，可以通過如下方式去操作：

1，在檢測前三天，開始大量攝入脂肪，盡你所能，能吃多少吃多少，通過熱量，去刺激LDL受體的基因表達(dá)，讓更多的LDL從血液循環(huán)中轉(zhuǎn)移。

2，吃一些碳水化合物，刺激胰島素，也會(huì)增加受體的基因表達(dá)，降低LDL。

因?yàn)榛虮磉_(dá)不是一種快速反饋，一般情況下，需要三天，才能看到反饋。

3，不要斷食太長時(shí)間，比如說，早上八點(diǎn)驗(yàn)血，你可以半夜吃一頓再睡覺。

有人發(fā)現(xiàn)，斷食超過12小時(shí)，會(huì)直接提高LDL的水平，因?yàn)閿嗍硶?huì)降低胰島素水平，降低了LDL受體的基因表達(dá)。

PS:斷食可能會(huì)降低甘油三酯，但是，反而會(huì)提高LDL水平，這可能是一把雙刃劍。

當(dāng)然，你也可以吃一些他汀類藥物，但是我不建議你這么操作。

看到這里，我們了解到，低碳模式下的低密度脂蛋白LDL，本身不壞，但是，在特殊情況下，它真的可能變壞，這也是傳統(tǒng)醫(yī)生害怕LDL高的原因。

為什么醫(yī)生害怕LDL高？

在人人都高碳水飲食的時(shí)候，高LDL水平確實(shí)是有風(fēng)險(xiǎn)的，長期這樣，容易引發(fā)血管阻塞，這個(gè)理論沒有問題。

那么，LDL本來是一艘運(yùn)輸船，為什么會(huì)變成壞東西呢？

當(dāng)LDL碰到不好的鄰居的時(shí)候，就會(huì)變成壞的，那就是糖，當(dāng)血糖高的時(shí)候，LDL水平也高，甘油三酯也高，也就是說血液中能量處于過剩的狀態(tài)。

這個(gè)時(shí)候，LDL很容易被糖化（glycation），會(huì)變成很壞的LDL，可能穿過血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

因?yàn)?，糖化的LDL，會(huì)增加細(xì)胞膜的滲透性，變得多孔容易滲透。

一旦他們穿過這層膜，就可能和一種細(xì)胞廝混，搞鬼，這個(gè)細(xì)胞的名字叫做巨噬細(xì)胞。

這些巨噬細(xì)胞有一個(gè)受體，叫做清道夫受體（scavenger receptor），這些受體只識(shí)別被氧化（破壞）的LDL。

然后，當(dāng)巨噬細(xì)胞充滿了破壞的LDL時(shí)，他們就變成了泡沫細(xì)胞（Foam cell），最終會(huì)導(dǎo)致血管阻塞，變成下面這樣的。▼

這就是被糖化的LDL，阻塞血管的原理。

這也是為什么，糖化血紅蛋白，高血糖是衡量心臟健康的一個(gè)重要的指標(biāo)，因?yàn)椋哐菚?huì)讓LDL變壞，最終導(dǎo)致阻塞血管。

這也是為什么很多糖尿病患者，往往容易血管堵塞，心臟病也是糖尿病并發(fā)癥的一種。

所以，當(dāng)你低碳的時(shí)候，血糖低，LDL就沒有那么多風(fēng)險(xiǎn)了。

生酮后如何判斷血脂

之前我給大家講過一個(gè)理論，看甘油三酯指標(biāo)，現(xiàn)在，隨著這些年生酮的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)了一些特殊的現(xiàn)象。

有些人生酮后，甘油三酯也沒有降低太多，文章的最后一段我會(huì)再解釋一下。

有關(guān)如何判斷自己的血脂指標(biāo)，澳洲的Paul Mason給出了幾個(gè)建議，教你如何查看自己生酮后的血脂指標(biāo)。（具體背后的邏輯，感興趣的朋友，可以去這個(gè)youtube視頻，我實(shí)在沒有精力翻譯了）①

首先，如果你甘油三酯很低，那沒有問題，你可以放心了。

如果甘油三酯不低，那你去看好的膽固醇（HDL）水平，如果大于1.5，那你也可以放心。

最后，你還可以參考他們之間的比例，如果少于0.8，也可以放心。

比如說下圖這樣的血脂，甘油三酯不是很低，但是好的膽固醇（HDL）不錯(cuò)，這個(gè)你也可以不用擔(dān)心。

正常來說，低碳一段時(shí)間后，甘油三酯會(huì)很低，也有個(gè)別現(xiàn)象，甘油三酯指標(biāo)暫時(shí)還沒有降下來，原因有很多。▼

甘油三酯的波動(dòng)性大

前面說到過，低碳飲食之后，LDL會(huì)把裝載的大量『甘油三酯』，遞送給細(xì)胞做能量消耗掉。

這樣一來，抽血檢查的時(shí)候，一般人都會(huì)發(fā)現(xiàn)『甘油三酯』在下降。

但是，也有例外，偶爾有人會(huì)檢測到『甘油三酯』上升。

有幾個(gè)原因，會(huì)影響你的甘油三酯水平，你選擇抽血的那個(gè)時(shí)間點(diǎn)，正值LDL輸送供能的高峰期，血液中“海量”的LDL正好在工作。

拿到『甘油三酯』檢測值自然會(huì)高一些，這個(gè)不足為慮，因?yàn)樗⒉皇求w內(nèi)平均『甘油三酯』數(shù)，而只是那個(gè)抽血點(diǎn)『甘油三酯』的運(yùn)輸量，參考意義不大。

很多人檢測『甘油三酯』，第一天和第二天的指標(biāo)相差都非常遠(yuǎn)。

還有，增加了飲食中的脂肪，也可能會(huì)短暫性的使得血液中『甘油三酯』升高一點(diǎn)。

但是，你只要你沒有超量攝入，高于細(xì)胞需要的脂肪量，低碳生酮飲食期間，總『甘油三酯』水平肯定是下降的。

如果你檢測出甘油三酯水平高，也不要過分擔(dān)心，請回到上一段，這個(gè)時(shí)候可以看好的膽固醇，然后，看這兩者的比例

如果這些都不準(zhǔn)，你還擔(dān)心，你可以去做一下，糖化血紅蛋白的檢測，心臟鈣化檢測，炎癥指數(shù)檢測、這些都是衡量心臟病的重要指標(biāo)。

總之，你可以經(jīng)常性的檢查血脂，和其他指標(biāo)，去觀察他們的變化。

關(guān)鍵的瘦龍說

總之，你要清楚的是，低碳后的血脂，和以前的血脂情況完全不一樣。

因?yàn)椋?strong>血液中的供能模式完全改變，我們必須用另外一套邏輯，去解釋血脂的變化，可能在傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)來看，高LDL水平確實(shí)有問題，

但是，在低碳生酮的模式下，高LDL水平是沒有問題的，是供能模式發(fā)生了變化，引起的LDL水平變化。

我們要清楚真相，是糖讓LDL變壞了，血液中如果有過剩的能量，糖，甘油三酯，LDL都在血液中聚集，這個(gè)時(shí)候，動(dòng)脈粥樣硬化的可能性就很大。

而低碳生酮飲食，雖然看起來LDL高了，實(shí)際上你的心臟病風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)是降低的，這個(gè)在virta的一年生酮飲食，心臟病風(fēng)險(xiǎn)研究中有具體的數(shù)據(jù)。