張仲景:張仲景(約150~219)(圖1-3-1),名機(jī),東漢末年南陽(yáng)郡涅陽(yáng)(今河南南陽(yáng)市,一說涅陽(yáng),故城在今南陽(yáng)市與登縣之間的東鎮(zhèn),地屬鄧縣)人。唐代甘伯宗《名醫(yī)錄》記張仲景傳略。晉·皇甫謐《甲乙經(jīng)·序》記載有張仲景為建安文人王案(字仲宣)預(yù)測(cè)麻風(fēng)的史事,察色驗(yàn)眉,預(yù)知死生,效驗(yàn)如神。唐·孫思邈在《千金翼方·序》中有“仲景候色而驗(yàn)眉”的事。張仲景曾任長(zhǎng)沙太守,遭受戰(zhàn)亂,目睹人們?cè)馐懿∫吡餍?,死者十分之六七,促使他潛心研究醫(yī)學(xué),“勤求古訓(xùn),博采眾方”,著《傷寒雜病論》千古流傳,終成醫(yī)圣?!秱s病論》分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部分,對(duì)皮膚病診斷論治影響深遠(yuǎn),為后醫(yī)家所尊崇,成為歷代中醫(yī)的教科書,在國(guó)外也有著廣泛而深遠(yuǎn)的影響,尤其在日本受到特殊的重視,在臨床醫(yī)療中,日本十分重視該書原方之應(yīng)用用該書成方制造的成藥,為日本醫(yī)家所信賴。 傷寒:傷寒即外感急性熱病的總稱,包括病毒性皮膚病、傳染性皮膚病等,張氏詳述了傷寒在不同階段的辨脈、審證、論治及立方用藥的規(guī)律,強(qiáng)調(diào)四診八綱的綜合運(yùn)用,有很好的診斷、治療價(jià)值。 《金匱要略》論及“浸淫瘡”病,這是一種瘙癢性濕瘡。因該病發(fā)生常群集或密集成片,呈泛發(fā)性故稱之為浸淫瘡。多由心火脾濕,凝滯不散,復(fù)感風(fēng)邪,郁于肌膚而致。初起形如粟米,瘙癢不止,破后流黃水,蔓延迅速,浸淫成片,重者可發(fā)熱。即急性濕疹(包括傳染性濕疹樣皮炎)。治宜祛風(fēng)勝濕,清熱涼血。內(nèi)服升麻消毒飲或消風(fēng)散。外用青黛散或黃連粉、三石散外敷。張仲景所述及的黃連粉的主治已被現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)所證明。又如以蛇床子粉、苦參湯治療陰部及黏膜部位疾患等,至今沿用不衰。 紅斑狼瘡:紅斑狼瘡在《金匱要略》中就有“陽(yáng)毒之為病,面赤斑斑如錦紋……陰毒之為病,面目青,身痛如被杖”等癥狀的描述及治法。 他在論述感染性皮膚病方面更有一定貢獻(xiàn),如“諸浮數(shù)脈,應(yīng)發(fā)熱,而反灑淅惡寒,若發(fā)痛處,當(dāng)發(fā)其癰”,憑脈辨證來預(yù)先察知癰腫的發(fā)作。以手指觸診辨癰的有無,如“諸癰腫欲知有膿無膿,以手掩癰腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿”。決定內(nèi)治或切開排膿。 論述了皮膚?。ń?,黃水瘡)的治療方藥等。張仲景在《傷寒雜病論》中所論述的辨證論治理論和原則,同樣奠定了皮膚病臨床治療的基礎(chǔ)?!督饏T要略》指出:“風(fēng)氣相搏,風(fēng)強(qiáng)則為癮疹,身體發(fā)癢?!?/p> 狐惑病名,出自《傷寒雜病論》。傳世本《金匱要略》一書中,對(duì)本病已有描述,在“百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治”中曰:“狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑乍白,其毒蝕于上部則聲喝(一作嘎),甘草瀉心湯主之。蝕于下部,苦參湯洗之,蝕于肛者,雄黃熏之。其人脈數(shù)無熱,微煩,默默欲臥,汗出,初得三四日目赤如鳩眼,得之七八日,目四眥黃黑,若能食者,膿已成也,赤小豆當(dāng)歸散主之?!辈∶猓骸昂墨F也,其性善疑;螢,惑亂也,使人迷惑?!痹⒁馍羁?,反映了疾病的癥狀,方劑沿用至今。該病相當(dāng)于白塞?。˙ehcet's disease),由白塞氏1937年首報(bào)于土耳其,對(duì)該病的認(rèn)識(shí)中國(guó)早于白塞氏近1800年。 關(guān)于失精說,《金匱要略》曰:“失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛,為清谷亡血失精?!彼^失精家,是指平素失精的男性患者。精泄過多,造成精室血??論p,陽(yáng)氣也隨精而外泄,證見龜頭冷、目眩、發(fā)落等。黃汗,病名出自《金匱要略·水氣病脈證并治》:“黃汗之為病,身體腫,發(fā)熱汗出而喝,狀如風(fēng)水,汗沾衣色黃如柏汁,脈自沉?!庇衷唬骸叭羯碇?,汗出輒輕者,久久必身。即胸中痛,身痛重,煩躁,小便不利,此為黃汗?!?/p> 手足厥冷(肢端動(dòng)脈痙攣癥),出自《金匱要略》“寒疝繞臍痛苦,發(fā)則白津出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之?!睋?jù)其發(fā)病特點(diǎn)和臨床證候的不同,還有四肢厥冷、肢厥、肢冷、手足逆冷、四厥、寒厥、厥逆等,從古代文獻(xiàn)記載中辨析,一是程度的差異,厥重于冷;二是全身與局部的不同,全身癥狀明顯者稱之厥逆、寒厥;僅有四肢癥狀者稱之肢冷、四厥;三是原發(fā)與繼發(fā)有別,如虛勞四肢逆冷,傷寒四肢厥逆,均應(yīng)留心辨識(shí)。由此可見,本病既包括肢端動(dòng)脈痙攣癥,又包括血管痙攣的雷諾征。 |
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