根據(jù)2018年北美放射學(xué)會(huì)（RSNA）會(huì)議上提出的一項(xiàng)研究，通過MRI進(jìn)行腦部掃描在預(yù)測哪些人將會(huì)發(fā)展為阿爾茨海默病方面的表現(xiàn)優(yōu)于常見的臨床測試。

阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性的，不可逆轉(zhuǎn)的腦部疾病，會(huì)破壞記憶和思維能力。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院的數(shù)據(jù)，這種疾病影響了550萬美國人。

“ 阿爾茨海默病是世界上癡呆癥的最常見原因，預(yù)計(jì)隨著人口老齡化，全球范圍內(nèi)，尤其是美國人群中癡呆癥將會(huì)增加，”該研究的主要作者圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Mallinckrodt放射學(xué)研究所（Mallinckrodt Institute of Radiology at Washington University School of Medicine in St. Louis）的Cyrus A. Raji，MD,PhD，放射學(xué)助理教授說?！?當(dāng)我們開發(fā)新的藥物療法并在試驗(yàn)中研究它們時(shí)，我們需要確定在疾病早期將從這些藥物中獲益的個(gè)體?！?

常見的預(yù)測模型，如用于測量認(rèn)知的標(biāo)準(zhǔn)化問卷和APOE4基因測試，APOE4基因是一種與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān)的基因變異，具有局限性，并且準(zhǔn)確率約為70-71％，無法識(shí)別許多會(huì)發(fā)展為該病的人。

使用彌散張量成像diffusion tensor imaging（DTI）進(jìn)行腦部MRI檢查是分析癡呆風(fēng)險(xiǎn)的有前途的選擇。這些檢查評(píng)估了大腦白質(zhì)的狀況。

“ 通過DTI，你可以看到水分子沿著白質(zhì)束（即大腦的電纜線）的移動(dòng)，”Raji博士說?！?當(dāng)這些聯(lián)系連接不良時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知問題?！?/span>

DTI提供不同的腦白質(zhì)完整性指標(biāo)，包括分?jǐn)?shù)各向異性fractional anisotropy（FA），衡量水分子沿白質(zhì)束移動(dòng)的情況。較高的FA值表示水沿著白質(zhì)束以更有序的方式移動(dòng)，而較低的值意味著白質(zhì)束可能已被損壞。

對(duì)于這項(xiàng)新研究，Raji博士及其同事開始量化與不患癡呆癥的對(duì)照相比，從認(rèn)知正常或輕度認(rèn)知功能障礙到阿爾茨海默病癡呆的人群中DTI的差異。他們對(duì)來自阿爾茨海默病神經(jīng)影像學(xué)計(jì)劃（Alzheimer'sDisease Neuroimaging Initiative）的61人進(jìn)行了大腦DTI檢查，該計(jì)劃主要關(guān)注疾病的進(jìn)展。

大約一半的患者會(huì)患上阿爾茨海默病，DTI確定了這些患者大腦的可量化差異。發(fā)生這種疾病的人與沒有發(fā)生疾病的人相比FA較低，表明腦白質(zhì)受損。它們?cè)陬~葉某些白質(zhì)區(qū)域也有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的減少。

“ 與其他臨床測試相比，DTI的表現(xiàn)非常好，”Raji博士說?！?使用FA值和其他相關(guān)的腦白質(zhì)完整性指標(biāo)，我們能夠在預(yù)測誰將會(huì)得阿爾茨海默病方面達(dá)到89％的準(zhǔn)確率。簡易精神狀態(tài)檢查量表和APOE4基因檢測的準(zhǔn)確率約為70-71 ％?！?/span>

研究人員對(duì)約40名研究參與者的白質(zhì)束進(jìn)行了更詳細(xì)的分析。Raji博士說，在這些患者中，該技術(shù)的準(zhǔn)確率達(dá)到了95％。

雖然在該方法準(zhǔn)備用于常規(guī)臨床使用之前需要做更多的工作，但結(jié)果表明DTI在阿爾茨海默病高危人群的診斷檢查中的未來作用。Raji博士說，許多人已經(jīng)接受了MRI作為他們醫(yī)保的一部分，因此DTI可以在不顯著增加成本的情況下為測試提高準(zhǔn)確率。

也許最重要的是，MRI測量白質(zhì)完整性可以加速干預(yù)，減緩疾病進(jìn)程甚至延緩其發(fā)病。

“ 研究表明，通過解決肥胖和糖尿病等可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素可以降低阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)，”Raji博士說?！?通過早期發(fā)現(xiàn)，我們可以制定生活方式干預(yù)措施，并讓志愿者更早地參與藥物試驗(yàn)?！?/span>

Source：Researchers use MRI to predict Alzheimer's disease

編譯：袁波

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