孟魯司特是由默克公司研制開(kāi)發(fā)出的一種高選擇性半胱氨酰白三烯(Cys2LT)受體拮抗劑,它能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗白三烯D4與Cys2LT1受體的結(jié)合。孟魯司特能有效控制哮喘癥狀,改善哮喘患者肺功能,降低氣道高反應(yīng),抑制氣道重塑及抗肺纖維化,并具有抗氣道炎癥的作用,它可以降低毛細(xì)血管通透性及減少腺體粘液分泌。 小孩咳嗽是一種防御性保護(hù)動(dòng)作,任何病因引起呼吸道急、慢性炎癥均可引起咳嗽。發(fā)生的原因主要包括上呼吸道感染、氣管支氣管炎、過(guò)敏性因素?,F(xiàn)在空氣污染嚴(yán)重,空氣中眾多的過(guò)敏原,而小孩呼吸道免疫力低下,容易出現(xiàn)過(guò)敏性咳嗽和過(guò)敏性鼻炎。兒童過(guò)敏性咳嗽的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),這種咳嗽一般在夜間或清晨發(fā)作,白天則很少咳嗽,干咳為主,反復(fù)遷延不愈。家長(zhǎng)常誤以為孩子感冒了,一味喂服抗生素和止咳藥,治療效果較差。這種過(guò)敏引起的反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間咳嗽最常見(jiàn)的疾病是咳嗽變異性哮喘,另外還包括過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的上氣道咳嗽綜合征、變應(yīng)性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等疾病??人宰儺愋韵c哮喘病一樣,也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。兒童發(fā)病率較高,30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。與過(guò)敏相關(guān)的咳嗽發(fā)作時(shí),肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞釋放強(qiáng)效的炎性介質(zhì)半胱氨酰白三烯,并與氣道粘膜表面的半胱氨酰白三烯受體結(jié)合,從而出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、氣喘等過(guò)敏癥狀。這時(shí)候孟魯司特能發(fā)揮較大的作用。 孟魯司特鈉可以明顯改善孩子咳嗽時(shí)的氣道高反應(yīng),減少炎性介質(zhì)釋放,減輕局部炎癥,減少痰液分泌,從各方面控制咳嗽癥狀。不過(guò)由于孟魯司特鈉起效比較緩慢,需要長(zhǎng)期吃一段時(shí)間才能看到效果。所以急性發(fā)作時(shí),除了吃孟魯司特鈉之外,還需要吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(β2受體激動(dòng)劑或氨茶堿等),或用兩者的復(fù)方制劑,也可以短期口服抗過(guò)敏藥物,比如氯雷他定糖漿。由于孟魯司特鈉不僅能降低氣道高反應(yīng),還能減少炎癥反應(yīng),抑制痰液分泌,無(wú)論是過(guò)敏性咳嗽還是呼吸道感染性咳嗽都有一定的作用,很多時(shí)候兒童咳嗽發(fā)作時(shí),過(guò)敏因素和炎癥因素會(huì)合并存在,因此小孩咳嗽時(shí),醫(yī)生通常會(huì)同時(shí)開(kāi)孟魯司特鈉與其他藥物一起使用。 |
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