大家晚上好，咱們繼續(xù)來(lái)講傷寒經(jīng)方故事。

上一次我們講到仲景先生用十棗湯，把一位老太太，氣喘吁吁，喘不上氣兒來(lái)，現(xiàn)在來(lái)看就類似于輕度心衰，肺心病之類的這么一個(gè)，甚至已經(jīng)有點(diǎn)積水了，估計(jì)是這么一種情況，給老太太救急，治得很好。

十棗湯這個(gè)方子非常峻猛啊，一般情況下輕易不用，只有危重急癥的時(shí)候，救急用的，這么一個(gè)方子。它效果雖然很好，但是它對(duì)正氣的消耗也是比較大的。老人家這個(gè)喘不上氣兒來(lái)，晚上都躺不下啊，這個(gè)問(wèn)題是大大地緩解了?；旧夏苷５卮瓪鈨毫?，也能躺著休息了，改善非常好。

但是畢竟這位老人年事已高，經(jīng)這么一折騰，正氣大傷啊。雖然是救急了，這個(gè)癥狀也緩解了，但是正氣是一時(shí)難以恢復(fù)的，所以這個(gè)老太太就變得很虛。

孩子也沒辦法呀，之后又來(lái)找仲景先生，說(shuō)，先生，多虧了您，您救了我媽一命。但是她現(xiàn)在好像是虛得又不行了，覺得都不敢動(dòng)，一動(dòng)就心跳心慌得厲害。只能在家躺著，動(dòng)不了。雖然跟以前相比已經(jīng)大為緩解，但是就是沒勁，虛，不敢動(dòng)，一動(dòng)就心慌這一塊兒，您看能不能再給我媽，再治一治，再調(diào)一調(diào)。

因?yàn)橐呀?jīng)給老人治過(guò)一次了，所以仲景先生聽了之后呢，心里基本上就有數(shù)了。他和小虎子一塊兒，帶上藥，就過(guò)去了。

仲景先生去了之后，老太太很感激，救命恩人來(lái)了啊。老太太要坐起來(lái)感謝仲景先生，但是她坐不來(lái)呀，沒力氣，一動(dòng)就心慌頭暈的。老太太感覺很抱歉，說(shuō)，我也沒法起來(lái)迎您。

仲景先生就說(shuō)，沒事，您別動(dòng)，就躺著吧。

仲景先生就給老太太試了試脈。仲景先生搭脈的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)老人家這個(gè)脈象啊，有點(diǎn)不太規(guī)律。蹦蹦蹦蹦跳著呢，突然停了，接著蹦蹦蹦又跳開了，已經(jīng)有點(diǎn)脈律不均，偶爾有這個(gè)脈搏停滯，也就是脈搏停搏啊，有這么一個(gè)現(xiàn)象。

這種脈搏呢，中醫(yī)叫結(jié)代脈，實(shí)際上就是臟氣虛損，臟氣不能接續(xù)，是大虛的這么一個(gè)象。所以老人都不敢動(dòng)，動(dòng)則氣耗呀，一動(dòng)她就心慌，心就亂跳，那就是虛得比較厲害。

所以仲景就跟這個(gè)老人家說(shuō)，老人家呀，您呢，這個(gè)久病氣虛，身體比較弱，還是需要養(yǎng)一段時(shí)間的。不要著急，我給你開個(gè)方子，你吃一段時(shí)間，慢慢養(yǎng)一養(yǎng)，就會(huì)好起來(lái)了。

然后他就吩咐小虎子說(shuō)，你給老人家配藥，先用甘草。甘草用多少呢，甘草用四兩。

這個(gè)老人家現(xiàn)在是內(nèi)外俱虛，我們把她的痰氣，積滯的這些停水，都給她排出去，泄出去了。所以老人家現(xiàn)在就相當(dāng)于一個(gè)四面透風(fēng)的房子一樣，一動(dòng)她不光心慌心跳，還出汗，出虛汗。這個(gè)時(shí)候只有甘草這個(gè)大管家，大菩薩，他能夠坐鎮(zhèn)中州啊，又是鎮(zhèn)守一方，能夠把身體的里里外外，全都能把持得住，能守得住。這時(shí)候只有甘草能擔(dān)當(dāng)如此重任，能夠幫老人家把這個(gè)內(nèi)外俱虛的局面，給守住，給護(hù)住。

所以呢，用四兩甘草，來(lái)?yè)?dān)當(dāng)這個(gè)主要的職責(zé)。這個(gè)甘草呢，我們還要用蜂蜜炮制過(guò)的甘草。這個(gè)炙甘草更潤(rùn)，更緩和，老人現(xiàn)在有點(diǎn)陰虧，氣血兩虛啊，炙甘草更柔潤(rùn)，更緩和，守護(hù)的這個(gè)效果，更綿長(zhǎng)，更好一些。這個(gè)方子就以炙甘草為主。

小虎子就開玩笑地跟師父講，師父，即然給老人家開的方子，以炙甘草為主，是不是這個(gè)方子可以叫炙甘草湯?。?span lang='EN-US'>

仲景說(shuō)，對(duì)呀，我們這個(gè)方子就叫炙甘草湯，專門用來(lái)治療一身內(nèi)外俱虛，這種比較重的虛證。

小虎子說(shuō)，師父啊，這個(gè)老人家虛得這么厲害，我們就只用甘草嗎？

仲景說(shuō)，嗯，你這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得很好啊。

仲景先生就跟小虎子講：“我們要給這個(gè)老人家治病，勢(shì)必要把她的臟腑之氣守住。這個(gè)甘草啊，是給這個(gè)老人家守一身大局的，內(nèi)外都能顧得過(guò)來(lái)的力量，已經(jīng)比較好了。但是甘草對(duì)于這個(gè)內(nèi)在臟腑精氣的養(yǎng)護(hù)，稍微欠缺一些，所以我們還要用上人參。

人參這味藥是專門入五臟的，養(yǎng)五臟精氣。甘草啊，是兼顧全身，偏外，人參是純粹補(bǔ)五臟的，這樣的話就可以內(nèi)外兼顧，這樣就更好一些啊。先把一身五臟之氣給守住，這就是守住命根啊，有這么一個(gè)基礎(chǔ)，才談得上其他的。

小虎子就問(wèn)，那我們給老人家還用點(diǎn)啥藥呢？

仲景先生就講：“內(nèi)經(jīng)講人年四十而陰氣自半呀，老人家年齡大了，本身陰氣就虧，我們給她利水排痰，必然也會(huì)傷到她的陰氣，所以這個(gè)老人家現(xiàn)在主要是陰虧，陰精不足。給老人家，主要要從養(yǎng)陰的這個(gè)角度來(lái)給她治療，來(lái)補(bǔ)益扶正。老人家的脈搏不穩(wěn)，心律不齊，偶爾會(huì)有中斷，這些都是血脈不足的象，所以我們要從養(yǎng)血脈的這個(gè)角度，給老人家多養(yǎng)陰氣。

小虎子就問(wèn)師父，我們給老人家養(yǎng)陰氣，用哪些藥??？

要想給她養(yǎng)陰啊，首先得把老人家這個(gè)中焦脾胃，稍微顧及一下。所以呢，還要給老人家用生姜、大棗，把這中焦一塊兒，要養(yǎng)護(hù)一下。

小虎子說(shuō)，師父，這個(gè)生姜大棗，我已經(jīng)很熟悉了，桂枝湯里面主要不就是生姜大棗在養(yǎng)脾胃嘛，這個(gè)我很清楚的，還是按桂枝湯那個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)唄，生姜三兩，大棗12個(gè)，不就行了嗎？

仲景先生說(shuō)，這個(gè)老人家呢，陰虧得太厲害，所以給我們給老人家這個(gè)大棗要多一些，要用30個(gè)大棗，12個(gè)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。老人家的氣血不是一下子能補(bǔ)上的，這個(gè)無(wú)形之氣可以快快地給她補(bǔ)一下，但是這個(gè)有形之血，很難快快地補(bǔ)。這個(gè)有形之血用的藥，都得是偏陰潤(rùn)的，這些藥都需要通過(guò)脾胃中焦來(lái)運(yùn)化吸收。

不光這個(gè)大棗要用的多，我們還要用生姜和大棗，給老人家把這個(gè)中焦脾胃，給她溫養(yǎng)一下，讓它能夠承受我們后面給老人家專門滋補(bǔ)血脈的這些藥。這個(gè)大棗也算是一個(gè)載體，生姜也算一個(gè)溫化的動(dòng)力來(lái)接納的，要不然老人家的身體也接納不了。

小虎子問(wèn)，我們給老人家補(bǔ)這個(gè)血脈陰氣，用啥藥比較好?。?span lang='EN-US'>

仲景先生說(shuō)，陰氣的這個(gè)根源，其實(shí)都是陽(yáng)氣內(nèi)斂，自然就帶動(dòng)陰液收藏，化為陰精，大概是這么一個(gè)過(guò)程。所以這個(gè)陰根是在上，這個(gè)陰液的根源其實(shí)是在上焦，所以我們首先用麥冬這個(gè)藥，來(lái)引陽(yáng)氣下行，作為陰氣化生的源頭。

麥冬這個(gè)大菩薩很清潤(rùn)，半透明的呀，寸麥冬，小紡錘型，很干凈，清潤(rùn)清涼啊，專入上焦，可以從上焦心肺，斂陽(yáng)氣下行入于陰分，是這么來(lái)養(yǎng)陰的。我們現(xiàn)在的一個(gè)中成藥，生脈飲，它的一個(gè)成分就是麥冬，就是這個(gè)意思。

上焦用麥冬，那么這個(gè)陰精，主要是由下焦腎氣收藏的力量來(lái)化現(xiàn)。所以下焦守聚藏聚的力量也必不可少，我們就請(qǐng)地黃這個(gè)大菩薩來(lái)幫忙。

因?yàn)槔先思抑饕顷幪?，那么在陰液這一塊，主要靠地黃來(lái)補(bǔ)充。所以地黃這一塊我們要多用，用多少呢，要用一斤，少了不夠用啊，要用一斤地黃。

小虎子說(shuō)，師父呀，這一斤地黃，老人家能受得了嗎？這個(gè)地黃不是還是稍微有點(diǎn)粘滯的嗎？

古代的地黃它有幾種用法，一種是鮮地黃榨汁，這個(gè)養(yǎng)陰最快了。還一種是把這個(gè)生地黃曬干，叫干地黃，也就是現(xiàn)在我們常用的生地。

這個(gè)鮮地黃榨汁養(yǎng)陰的效果非常好，流動(dòng)的效果也很好，它基本上沒有什么粘滯的這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)急證養(yǎng)陰是很好的。

古代是用生地的多，我們現(xiàn)在臨床上是用熟地比較多一些。這個(gè)干地黃，也就是生地黃，它沒有那么黏膩，流通性也還可以，但是它在體內(nèi)比較消耗陽(yáng)氣的，它偏寒一些，養(yǎng)陰的效果也是不錯(cuò)的。

還有一種就是九蒸九曬，蒸得爛爛的，軟軟的，叫熟地黃。這個(gè)九蒸九制的熟地黃，如果制得很好的話，他是既沒有明顯的寒性了，養(yǎng)陰的效果也非常好，唯一的不足一是略微有點(diǎn)粘，略微會(huì)影響氣機(jī)的流通。

如果是個(gè)小伙子啊，夏天出汗出多了，陰虧中暑的這種情況，那么用生地黃榨汁是最好的。像這個(gè)老年人啊，年齡比較大了，身體比較虛，不適合藥力來(lái)的太峻猛，就是流通不適合太快的，就用熟地黃，用好的九蒸九曬的這個(gè)熟地黃，更合適啊，更緩和，更穩(wěn)妥一些。

養(yǎng)陰的藥，一定得量大啊，一定要以量取勝，量不足的話，根本就不行，起不到效果的。所以仲景的這個(gè)原文，地黃一斤，實(shí)際上是鮮地黃。我們現(xiàn)在臨床上，一個(gè)是鮮地黃很難買到，另一個(gè)呢，老年人我感覺用熟地黃更好一些，更柔和一些。熟地黃用的量可以少一點(diǎn)兒，不要用一斤嘛，有半斤就可以，二三百克也足夠了。

這個(gè)老人是陰陽(yáng)俱虛，雖然她陰精虧為主，但是呢，這個(gè)陽(yáng)氣也比較弱呀，為了防止大量的養(yǎng)陰的藥進(jìn)來(lái)之后，這個(gè)氣機(jī)走不動(dòng)啊，負(fù)擔(dān)太重，所以還是要適當(dāng)?shù)陌。由弦稽c(diǎn)扶助陽(yáng)氣，溫通的藥。所以就要用上桂枝這味藥。我們知道桂枝甘草湯，扶助心陽(yáng)是最好了。

小虎子說(shuō)，哎呀，師父，你看，我們這個(gè)是不是就比較完美了？

有這個(gè)固守一身內(nèi)外之氣的甘草和人參，又有運(yùn)化中焦的生姜大棗兒。現(xiàn)在吧，這個(gè)補(bǔ)益陰氣的麥冬和熟地用上，把推動(dòng)氣血流通的桂枝，配合前面的甘草也用上，這不就很好了嗎，應(yīng)該可以了吧？

仲景說(shuō)，按說(shuō)這個(gè)組合，從這個(gè)法的角度來(lái)看，已經(jīng)算完備了，但是還不夠，在細(xì)節(jié)上還不夠完善。

人體這個(gè)正常的氣機(jī)，是陰陽(yáng)和合呀，陰陽(yáng)和合的狀態(tài)，就好比是如油入面，他是合為一個(gè)整體的。而我們現(xiàn)在這些藥啊，給老人家用的這個(gè)藥啊，有陽(yáng)藥，有陰藥，偏于養(yǎng)陰。其實(shí)啊，它還是陰陽(yáng)兩體，還是陰陽(yáng)二處。它在體內(nèi)啊，還是不容易很好地合在一塊兒，我們還要想辦法讓它更好地合在一塊兒。

小虎子說(shuō)，這咋合呀？師父。

首先呢，我們先給老人家用一點(diǎn)阿膠，就是咱們現(xiàn)在講的這個(gè)驢皮熬的膠，在東阿，山東東阿縣的那個(gè)阿井，那個(gè)水熬的膠，效果最好，所以后世慢慢地都把這個(gè)叫阿膠。

這個(gè)阿膠啊，它就像那個(gè)膠水，它是很粘的，動(dòng)物有情之品。既是滋養(yǎng)陰氣的，同時(shí)呢，它又是聚合一身之氣的。用了阿膠之后，它就能把體內(nèi)這個(gè)陰陽(yáng)之藥，這兩股氣，能給它很好地融合到一塊了，就會(huì)達(dá)到一個(gè)比較好的陰陽(yáng)和合的狀態(tài)。這樣就更有利于幫這個(gè)老人達(dá)到一個(gè)，養(yǎng)陰助陽(yáng)，合二為一的這樣一個(gè)目的。

因?yàn)榘⒛z這個(gè)藥，它比較粘，粘和的力量比較強(qiáng)，把整個(gè)這個(gè)藥都聚成一個(gè)整體，就像一個(gè)膠體，他在體內(nèi)這個(gè)氣是不會(huì)散的，有助于幫老人家把這個(gè)氣聚成一團(tuán)，這個(gè)效果就會(huì)好很多。

但是正因?yàn)檫@個(gè)阿膠它比較粘，他走這個(gè)大的通道，大的經(jīng)脈，是沒有問(wèn)題的，但是一些細(xì)小的脈絡(luò)，他就不好去了。太粘了，阻力有點(diǎn)大。

所以我們還要請(qǐng)另一位大菩薩來(lái)幫忙，請(qǐng)麻子仁這個(gè)大菩薩，請(qǐng)他來(lái)幫忙。

麻子仁長(zhǎng)的小小的，沒有綠豆那么大啊。北方人喜歡吃這個(gè)的，很香啊，當(dāng)零食，當(dāng)瓜子嗑著吃，很好吃的，麻子仁里面都是油，香香的。

他這個(gè)油潤(rùn)之氣啊，是我們要重用的，借助于麻子仁這個(gè)油潤(rùn)之氣，把這個(gè)陰液，能夠滲透到全身的角角落落。所有的這些細(xì)微的脈絡(luò)，全部都可以滲透進(jìn)去，全靠麻子仁這股油氣，滋潤(rùn)滲透，帶著這些陰液流通輸布全身。這樣的話，這個(gè)方子基本上就完善了。

既有固守一身正氣的，守住根本之氣，又有運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的，又有養(yǎng)陰的，又有這個(gè)調(diào)和陰陽(yáng)為一體的，這就非常完美了。但是在煎藥的時(shí)候，還有一個(gè)要求，是什么要求呢？

畢竟我們這個(gè)方子還是陰藥居多，所以呢煎藥的時(shí)候，要用一半水，一半米酒來(lái)煎。

這個(gè)米酒啊，度數(shù)比較低，但是也有辛溫行散的力量。他這個(gè)度數(shù)比較低，比較柔和，所以借助這個(gè)米酒的力量，來(lái)推動(dòng)整個(gè)藥氣的流通。他跟這個(gè)麻子仁有點(diǎn)類似，麻子仁是把這個(gè)藥氣滲透到全身各處，而這個(gè)米酒的力量，就可以把藥氣推送到全身各處，他是一個(gè)推動(dòng)的力量。

這樣，我們從用藥，到煎服方法，給老人家開的這方子，就已經(jīng)是接近盡善盡美了，就可以給老人家放心地用了。

仲景先生講完了，小虎子也是覺得很有收獲，病人家屬也都很高興。這個(gè)藥都配好了，就給老人慢慢喝，這個(gè)也不是一天兩天就能好的個(gè)事兒，需要慢慢養(yǎng)上一段時(shí)間。

仲景先生整個(gè)炙甘草湯的這個(gè)布局，這個(gè)用意啊，非常的完美。這個(gè)看了也令人肅然起敬。那么遠(yuǎn)古的時(shí)候啊，老先生就能想出一個(gè)這么完美的方子來(lái)，真是了不起。

這個(gè)炙甘草湯，在臨床上用于這種心血虛，心臟悸動(dòng)，這種心悸，在郁結(jié)不是很重，或者主要是虛證的情況下，效果是非常好的。炙甘草湯相當(dāng)于古人的一個(gè)代血漿?，F(xiàn)在你看我們血虛可以直接輸血啊，急救的時(shí)候有血漿。炙甘草湯就類似于一個(gè)很完備的代血漿。他真的是能夠讓這個(gè)身體的血脈，可以很快地恢復(fù)，所以這個(gè)炙甘草湯還有一個(gè)名字，叫復(fù)脈湯，就是可以讓這個(gè)血脈恢復(fù)。

講到這里，給大家講一個(gè)案例。有一個(gè)老師，平時(shí)教學(xué)嘛，伏案工作，也很辛苦，所以他就耗費(fèi)心血比較多嘛，慢慢地就累的得了心臟病，就是這種心律不齊，心血虛的心臟病。有人就跟他講，說(shuō)，這個(gè)阿膠可以治療心臟病，效果很好，就送了他一盒阿膠，讓他每天吃一點(diǎn)。

這個(gè)老師也沒啥錢嘛，也舍不得吃，就每次吃一點(diǎn)點(diǎn)，每次只吃一點(diǎn)點(diǎn)，怕一次吃完了。因?yàn)槭窍奶炻铮Y(jié)果有兩天吧，他有事沒在家啊，出去了就吃不成了。所以等他回來(lái)之后，發(fā)現(xiàn)這阿膠就都長(zhǎng)毛兒了，壞了。

這個(gè)老師也很心疼，還沒吃多少啊，這就壞了。扔了很可惜啊，怎么辦呢？就把這個(gè)阿膠，就重新熬啊，把毛去掉，重新熬了一遍。我這個(gè)重新熬一熬，也就等于消毒了，估計(jì)應(yīng)該也沒事了。反正也壞了，所以他就把剩下的半鍋阿膠，至少得一大碗吧，就咕咚咕咚全都喝啦。這也不好再留了，就干脆都喝了吧。沒想到自從喝了這一大碗阿膠，他的病慢慢就一天比一天好，慢慢就痊愈了，再也沒有犯過(guò)。

這個(gè)其實(shí)就是說(shuō)，這個(gè)養(yǎng)陰的藥啊，大量滋養(yǎng)陰精的藥，他確實(shí)是養(yǎng)陰，養(yǎng)血，必不可少的這么一個(gè)條件。所以炙甘草湯里面用一斤地黃，是有道理的。

今天給大家講的是炙甘草湯，就講到這里。