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“我的甘油三酯2.87mmol/L，低密度脂蛋白3.41mmol/L，后面都帶有一個向上的箭頭，說明升高了，哪個對血管的損害大？在引起動脈粥樣硬化和斑塊中誰起的作用更大？”

張先生非常想了解自己的血脂檢查結果意味著什么，提出了這樣的問題。

眾所周知，高血脂是引起心腦血管病的危險因素，通常的血脂檢查包括幾項內(nèi)容，其中甘油三酯與低密度脂蛋白的異常最受關注，就象張先生的提問一樣，它們在血管病變中起著重要作用。那么，它們是如何起作用的呢？

甘油三酯是一種脂肪，也是一種能量物質(zhì)，它必須進入到細胞內(nèi)部才能被利用；低密度脂蛋白也是一脂肪，它的功能是將甘油三酯等脂肪運送進細胞內(nèi)部，也就是說沒有低密度脂蛋白的運送，甘油三酯進不了細胞里也就無法被利用。

正常情況下，在低密度脂蛋白的運送下，甘油三酯不斷被運送進血管內(nèi)皮細胞中，細胞不斷消耗甘油三酯，兩者處于動態(tài)平衡的狀態(tài)，細胞中不會有過多的甘油三酯積存。但是當血管內(nèi)皮細胞受損、血液中甘油三酯水平過高或是低密度脂蛋白水平過高時，運送進細胞中的甘油三酯就會過剩。

細胞中過剩的甘油三酯越積越多就會引起炎癥而發(fā)生變性，形成象“粥”一樣的物質(zhì)，細胞中被大量這樣的物質(zhì)充斥，不僅不能發(fā)揮正常的功能，還會被這些物質(zhì)“撐破”而受損死亡，血管正常的結構被破壞了，就發(fā)生了動脈粥樣硬化及斑塊。

從這個過程中可以知道：甘油三酯與低密度脂蛋白升高都是造成血管病變的原因，前者是原料，后者是運輸工具和途徑，從這個角度上來說，減少運輸工具、阻斷原料進入的途徑，在防治動脈硬化及斑塊形成中更為重要。

正因如此，在心腦血管病的防治中，降低低密度脂蛋白成為了控制血脂的重中之重，醫(yī)學上對此也進行了深入研究，并對低密度脂蛋白水平與動脈粥樣硬化發(fā)生進行了量化：

• 當?shù)兔芏戎鞍椎陀?.1mmol/L時，將可減緩動脈粥樣硬化及斑塊進展的速度

• 當?shù)兔芏戎鞍椎陀?.8mmol/L時，將可停止動脈粥樣硬化及斑塊的進展

這也就是為什么已經(jīng)患有心腦血管病或存在心腦血管病發(fā)生風險的人，要把低密度脂蛋白控制在上述水平之下的原因。而對于中老年人來說，由于年齡增大導致組織細胞功能衰退與下降，對甘油三酯等脂肪利用率下降，細胞中更容易發(fā)生甘油三酯積存，及早降低低密度脂蛋白水平，比發(fā)生心腦血管病后再去降會有更大的獲益。

因此，國內(nèi)外很多專家提出：大于50歲的人群，應當努力將低密度脂蛋白至少控制在2.1mmol/L以下。對于正在服用降脂藥的人，不應隨意停藥，以確保低密度脂蛋白始終處于較低水平。

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