微創(chuàng)治療是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近些年的熱點，而它在腫瘤治療領(lǐng)域的運用無疑更是熱點中的熱點?！拔?chuàng)消融”作為腫瘤微創(chuàng)治療的典型代表，臨床應(yīng)用日益廣泛并不斷規(guī)范和發(fā)展，為更多的早期腫瘤患者帶來了治愈的可能，也為中晚期腫瘤患者帶來了生命延續(xù)的希望。

日前，筆者前往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院肝膽腫瘤介入科，就腫瘤“微創(chuàng)消融”技術(shù)以及肝癌的防治，對科主任徐愛民教授進行了專訪。

據(jù)徐教授介紹，腫瘤“微創(chuàng)消融”治療是在CT、核磁共振和超聲等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，將消融針經(jīng)皮穿刺至腫瘤部位，通過高/低溫或細胞打孔技術(shù)等治療手段原位滅活腫瘤。該類技術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效確切、費用低等優(yōu)勢；整個治療過程中，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為手術(shù)“導(dǎo)航”，以便精準定位腫瘤而不殃及正常組織。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院肝膽腫瘤介入科主任徐愛民教授在手術(shù)中。

不能開刀的腫瘤也能治，腫瘤原位滅活

有別于傳統(tǒng)的開放式手術(shù)，腫瘤微創(chuàng)消融手術(shù)多無需對患者進行全身麻醉，采用靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下，配合局部麻醉即可實施。徐愛民教授告訴筆者，這種麻醉方式使醫(yī)生在手術(shù)過程中能夠與患者時刻保持交流，患者一旦有任何不適反應(yīng)都可以隨時告知醫(yī)生，醫(yī)生可以實時了解患者的治療反應(yīng)，影像掃描了解消融針位置及腫瘤消融情況，而決定是否停止治療，從而避免神經(jīng)和重要臟器的損傷情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

徐教授告訴筆者：“微創(chuàng)手術(shù)本身并發(fā)癥少，不用開刀，不流血、消融針直達病灶，做到亞毫米水平精準定位和亞毫米水平精準評估治療效果，從而保護人體的組織器官和正常解剖結(jié)構(gòu)，維持正常的生理功能及免疫功能，術(shù)中患者無痛苦，我們稱之為腫瘤快樂治療方法?！?/p>

“此外，腫瘤微創(chuàng)消融還有另外一個優(yōu)勢，即手術(shù)成功后，腫瘤原位滅活，腫瘤細胞壞死之后，腫瘤蛋白暴露，人體免疫系統(tǒng)清除腫瘤壞死組織時能夠產(chǎn)生針對腫瘤抗原的特異性抗體，從而調(diào)動機體免疫系統(tǒng)，對腫瘤起到進一步殺傷作用。這是常規(guī)的開放手術(shù)無法比擬的?！毙旖淌谘a充道。

得益于以上優(yōu)勢，射頻、微波、冷凍、納米刀等微創(chuàng)消融手術(shù)較常規(guī)重創(chuàng)手術(shù)的適用范圍更加廣泛，有些患者的腫瘤過大，鄰近血管或者重要器官，常規(guī)手術(shù)完全切除的可能性就會大打折扣，只能采取化療和放療等傳統(tǒng)治療，但都無法根治腫瘤。

微創(chuàng)消融大大減少了手術(shù)時間，費用低、創(chuàng)傷小，更程度上保留人體組織器官、生理功能和免疫功能，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，還可以重復(fù)應(yīng)用。

肝癌殲滅戰(zhàn)需要模式的轉(zhuǎn)變

肝癌一直來都是中國人的主要殺手之一。據(jù)資料顯示，全世界50%以上的新發(fā)和死亡肝癌患者發(fā)生在中國，肝癌在惡性腫瘤中的發(fā)病率和死亡率均居前列。據(jù)世衛(wèi)組織預(yù)計，如不采取有效診療措施，2015至2030年間中國將有約1000萬人因肝硬化和肝癌死亡。

徐愛民教授表示，肝癌的防治需要多種模式的轉(zhuǎn)變。首先，醫(yī)生的治療方法應(yīng)該更多的從重創(chuàng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)模式。第二，患者需要適時改變自己的生活方式：對于肝癌的預(yù)防，乙/丙肝患者應(yīng)定期體檢，合理進行抗病毒治療，做到不喝酒，睡眠充足，規(guī)律作息，少吃或不吃含有防腐劑的食品。第三，民眾需要改變就醫(yī)模式，強化早診早治意識，不要等到身體不舒服了再去體檢，因為這個時候往往已經(jīng)錯過了最佳治療時機。特殊人群需進行特殊篩查，盡早發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，從而盡早進行治療。

此外徐教授還呼吁營造一個更好的防治癌癥的社會環(huán)境——“很多癌癥并不屬于絕癥，而是慢性病”，普通民眾應(yīng)該更加關(guān)心和支持癌癥患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，大力普及微創(chuàng)治療癌癥知識，讓更多的醫(yī)生和老百姓了解到它的優(yōu)勢，造福更多的腫瘤患者。

人物介紹

徐愛民，主任醫(yī)師，教授，原上海東方肝膽醫(yī)院放射介入三科主任，醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院肝膽腫瘤介入科主任。

上?？拱﹨f(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會副主任委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會腫瘤急癥微創(chuàng)治療分會常委，中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會委員。國家自然科學(xué)基金委、上海市科委評審專家，多家專業(yè)雜志編委。

國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論文50余篇，SCI論文9篇。副主編、參編專著4部。第一負責(zé)人完成國家自然科學(xué)基金2項、上海市科委重點項目及自然基金2項；參與完成國家重大專項分課題2項及其他課題3項；獲省部級醫(yī)療成果二等獎2項，三等獎2項。

擅長良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入治療。尤其擅長肝膽腫瘤的精細介入治療；晚期肝癌的綜合介入治療。開展的診療項目包括： ①肝臟良、惡性腫瘤（原發(fā)性肝癌、膽管細胞癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、血管瘤等）； ②肺癌、胰腺癌、胃腸道腫瘤； ③梗阻性黃疸的膽道引流及膽道支架置入術(shù)； ④泌尿系腫瘤（腎癌、錯構(gòu)瘤、膀胱及前列腺腫瘤）、腎上腺腫瘤； ⑤婦科腫瘤（惡性腫瘤、良性腫瘤如子宮肌瘤等）； ⑥其他腫瘤（骨腫瘤、軟組織腫瘤等）； ⑦門脈高壓治療（門腔分流、食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)、脾功能亢進的脾栓術(shù)）； ⑧急診介入（手術(shù)后出血、咯血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腫瘤破裂出血、產(chǎn)后出血、異位妊娠等）