湖北中醫(yī)雜志 1999年第0期第21卷 臨床報道

作者：郭金武

單位：湖北省仙桃市中醫(yī)醫(yī)院(433000)

　　七味白術散原名白術散，首載于宋代名醫(yī)錢乙《小兒藥證直訣》中。該方由人參(或黨參)、白術、茯苓、甘草、木香、藿香、葛根等七味藥組成，特為小兒脾虛泄瀉而設，具有配方合理，立法嚴謹，收效迅捷的特點。筆者每以之治療小兒泄瀉如注，水谷不化，嘔吐、煩躁不安，口渴不止，消瘦精竭，小便短少，食欲不振等證，獲效頗佳。現(xiàn)不揣淺陋，茲就門診有記載的58例列舉如下。

　　1　一般資料及治療結果

　　本組病例均取自門診患兒，年齡1～6歲，均以七味白術散煎湯內服，每日1劑，結果見下表。

58例不同年齡療效分析

　 年　齡          病　程           療　效 

＜1歲 ＜6歲 1-2天 2-6天 全愈 好轉 無效 

男 18   14       21     11     28     3      1 

女 15   11      18      8       25     1      0 

%   57   43       67     33     91     7      2 

　　2　典型病例

　　霍某，男，1歲半。1995年8月4日初診。不明原因突然低熱(37.8°C)，腹痛，泄瀉如溏薄便，甚則如水樣，一日3～6次，繼則腐臭難聞，口渴不食，小便短少，神疲乏力，指紋淡紅達氣關，化驗大便，白細胞～。其母曰：“近因暑熱過盛，瓜果生冷雜進，兼之整夜伴成人臥于電扇之下”?？梢姃妒持鴽稣呙饕印Ｋ鞌M七味白術散加味。處方：條參、白術、茯苓、葛根各10g，薄荷、甘草、木香各8g，藿香、車前仁各12g。連服二劑，于6日復診，熱退，便次減少，呈糊狀，胃納增加，小便增多，精神好轉，化驗大便，白細胞+。依原方去薄荷、車前仁，加炒扁豆、苡仁各12g，又服二劑而安。囑其節(jié)飲食，慎寒熱。追訪未見發(fā)病。

　　3　體會

　　小兒稚陽之體，臟腑之氣未充，暑濕蒸騰之季，兒處其間，不耐其氣，兼之雜食之性，貪涼之習，致使脾經之稚陽易折，而致運化不及，津不上乘而下注，故口渴泄瀉；小腸之分清別濁混亂，水液并于大腸而下，故小便少而澀，大便多而稀；且因脾胃之腐熟無力或瀉下臭惡。

　　由于小兒飲食不當或偏食或厭食或暴食，一旦腹瀉則防疾病的能力虛弱，易于感冒，或者經常感冒的小兒，易患泄瀉，形成這一惡性循環(huán)，即母病及子或子病累母，這種肺脾兼病、虛實互見之證，既不能單一解表，也不能單一和里，在扶正祛邪的同時，必須分清虛實之所在，斟酌補瀉，既不可峻下，也不可峻補，必須做到攻不傷正，補不凝滯，才不致有“虛虛實實”之弊。

　　七味白術散以參、術、苓、草補脾益氣，使運化各司其職，糞溲各歸其道，而泄瀉止；藿香、木香芳香疏理氣機而驅穢濁；葛根甘淡升陽，鼓午胃氣上行而煩渴除，從而達到養(yǎng)胃生津的目的。誠如《幼幼集成》贊曰：“幼科之方，獨推此方為第一”。自宋以來，臨床使用之經久不衰，其效即可盼矣!