本人是道教正一三山滴血派弟子___________，師從恩師________。

弟子于三年前，始，仰望師門(mén)之威，心慕先生之德，歡喜贊嘆，皈依道門(mén)。時(shí)光荏苒，三年已逝，今承太上教化，蒙祖師庇佑，得恩師垂憐，幸以允納，拜入門(mén)下。

時(shí)值戊戌年六月二十一日吉時(shí)，神光朗耀，普照乾坤，天清地凝，萬(wàn)物祥和。弟子頓首而告：

自今日起恭敬執(zhí)禮，謹(jǐn)遵師訓(xùn)，恪守教規(guī)，遵紀(jì)守法、潔身自愛(ài)、德才兼修。不助不忠不孝之人；不壞道教清律之規(guī)；不謗恩師玄門(mén)之譽(yù)；不行作奸犯科之事。謹(jǐn)以立誓，有祖天師及歷代天師為證；如有違背，修真路斷，道法不靈，財(cái)富不得，福佑遠(yuǎn)離。

今誓已畢，定當(dāng)程門(mén)立雪，奮發(fā)有為，銳意進(jìn)取，光大師門(mén)。吾師道高德馨，躬身垂范，謹(jǐn)當(dāng)身受訓(xùn)誨，沒(méi)齒難忘。先生引領(lǐng)，夫復(fù)何求？于此，情出本心，絕無(wú)反悔。空口無(wú)憑，據(jù)立此字，以昭鄭重。

                      弟子：             

2018年8月2日