尿酸530umol/L是屬于高尿酸血癥，對于發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高的患者，我們應(yīng)明確是否是真的高尿酸血癥，同時積極明確病因，并根據(jù)血尿酸水平、合并癥和并發(fā)癥情況來決定具體的治療方案。高尿酸血癥的治療中生活方式干預(yù)應(yīng)貫穿始終，而是否使用藥物降尿酸治療，則應(yīng)在醫(yī)生綜合評估后決定。今天我們就一起來學(xué)習(xí)一下高尿酸血癥診治中的注意事項。

一、明確是否真的是高尿酸血癥

許多人體檢時發(fā)現(xiàn)血尿酸升高就十分擔(dān)心，門診上也有許多人前來咨詢。高尿酸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是我們在正常飲食下空腹8小時以上非同日兩次測得血尿酸升高超過420umol/L（不區(qū)分年齡和性別）。需要注意的是一次測得血尿酸升高并不能診斷高尿酸血癥，還需復(fù)查一次，同時要排出飲食（如進(jìn)食過多肉食等高嘌呤食物）、飲酒、劇烈運(yùn)動、熬夜、藥物等因素的影響。

二、明確高尿酸血癥的病因

引起高尿酸血癥發(fā)生的因素多種多樣，明確病因后對癥治療往往會取得事半功倍的效果。常見的原因有：①引起尿酸生成過多：高嘌呤飲食、飲酒、劇烈運(yùn)動、肥胖、溶血、淋巴增生性疾病、銀屑病等；②引起尿酸排泄減少：腎功能不全、糖尿病、高血壓、甲亢、甲減、多囊腎等；③混合性：葡萄糖-6-磷酸酶缺乏、果糖-1-磷酸醛縮酶缺乏、休克等

三、根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療

（一）生活方式干預(yù)

高尿酸血癥一經(jīng)診斷即建議積極進(jìn)行生活方式干預(yù)（無論血尿酸水平高低），生活方式干預(yù)需貫穿治療的始終。具體包括：①盡量避免攝入動物內(nèi)臟⑤帶殼海鮮和肉湯，少吃而不是不吃動物性肉類和魚肉；②增加新鮮蔬菜、低果糖水果、粗糧的攝入，要多飲水，每日宜2000ml，以白水為宜，也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡；③積極戒煙、限制飲酒，不飲酒最好，病情穩(wěn)定時可適當(dāng)飲紅酒；④適當(dāng)運(yùn)動、注意保暖，避免劇烈運(yùn)動和突然受涼；⑤保持良好的心態(tài)和規(guī)律的作息，避免熬夜、勞累、焦慮、抑郁等；⑥積極控制體重，肥胖者（包括腹型肥胖）注意減肥。（二）藥物降尿酸治療

藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情進(jìn)行，具體包括：①無癥狀高尿酸血癥：當(dāng)血尿酸水平超過540umol/L開始降尿酸，控制血尿酸低于420umol/L；②合并高血壓、糖尿病、高血脂、腦卒中、冠心病等疾病時：當(dāng)血尿酸水平超過480umol/L開始降尿酸，控制血尿酸低于420umol/L；③當(dāng)出現(xiàn)痛風(fēng)等并發(fā)癥時：只要血尿酸水平升高即開始降尿酸，控制血尿酸水平低于360umol/L為宜，但如果有痛風(fēng)石或痛風(fēng)頻繁急性發(fā)作時，建議控制血尿酸低于300umol/L為宜。

（三）注意事項

希望大家正確認(rèn)識高尿酸血癥，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，對于處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者，不宜降尿酸治療，應(yīng)以積極消炎止痛為主，待病情緩解后再開始降尿酸。同時血尿酸不宜降得過低，長期血尿酸低于180umol/L反而會增加老年癡呆、多發(fā)性硬化的發(fā)生。

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