近年來膽囊結(jié)石的患者發(fā)病率也有升高的趨勢(shì)，因?yàn)榇蠹叶贾垃F(xiàn)在生活水平提高了，現(xiàn)在主要吃膽固醇增加也多了，導(dǎo)致高脂血癥、高血糖、高血壓患者也多了。膽囊結(jié)石主要是因?yàn)槟懝檀即x水平紊亂導(dǎo)致的膽固醇結(jié)石，所以這部分病人也越來越多了，而膽囊結(jié)石患者中女性發(fā)病率要高，其中年輕女性患者比例也在升高，可能與運(yùn)動(dòng)減少、不吃早餐等有關(guān)。對(duì)于年輕女性膽囊結(jié)石患者來說，比如20到40歲這個(gè)年齡段的，處在結(jié)婚生育的年齡段，如何處理膽囊結(jié)石是一個(gè)比較棘手的問題。這些病人，大部分是由于體檢發(fā)現(xiàn)的，部分患者也可能是由于她有臨床表現(xiàn)，比如腹脹腹痛等不適，來醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石。對(duì)于這部分患者怎么辦？根據(jù)我這些年的臨床經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勎易约旱目捶ā?/span>

對(duì)于青年女性的膽囊結(jié)石，我個(gè)人認(rèn)為，凡是有臨床癥狀的，還是要早點(diǎn)手術(shù)切除膽囊，做一個(gè)腹腔鏡膽囊切除，或者平時(shí)我們所說的微創(chuàng)手術(shù)是比較合適的。

原因有以下幾點(diǎn)。第一，膽囊結(jié)石的患者，她經(jīng)常要控制飲食，尤其不能吃油膩的東西。一旦進(jìn)食油膩食物以后，它會(huì)刺激膽囊的收縮，會(huì)引起膽囊的炎癥，右上腹疼痛。尤其是要準(zhǔn)備生小孩（的女孩），在懷孕期間，在哺乳期間，我們中國人都喜歡給她要補(bǔ)，怎么補(bǔ)？那就要進(jìn)食很多營養(yǎng)。這里面很多營養(yǎng)，就包括了大量的膽固醇，這部分患者往往就容易在懷孕期間，哺乳期間出現(xiàn)一個(gè)急性膽囊炎的表現(xiàn)——疼痛。到了這個(gè)時(shí)候就有點(diǎn)進(jìn)退維谷。你這個(gè)時(shí)候要控制膽囊炎，這里要考慮到她要懷孕，要哺乳，這個(gè)時(shí)候是比較麻煩的。

第二，這些女性往往都有一些高脂血癥，尤其是在剛說了在懷孕哺乳期間，如果她同時(shí)又合并有膽囊炎、膽囊結(jié)石，那這個(gè)就比較麻煩了，它很容易引起一個(gè)胰腺炎。因?yàn)楦咧Y加上膽囊結(jié)石，都是胰腺炎的一個(gè)主要因素。這方面臨床上案例很多。如果運(yùn)氣好的話，她的胰腺炎是屬于一種水腫型的，可能通過藥物保守治療，還能控制住。少數(shù)情況下，她這個(gè)胰腺炎是一個(gè)非常致命的出血壞死性胰腺炎，那就非常的麻煩，對(duì)于母親還是胎兒都是一個(gè)非常致命的危險(xiǎn)。

第三，膽囊切除手術(shù)已經(jīng)歷經(jīng)近200年，臨床大數(shù)據(jù)顯示膽囊切除術(shù)后并沒有嚴(yán)重的不良事件。膽囊的消化功能在絕大部分患者術(shù)后都可以代償，對(duì)日常生活也不構(gòu)成任何影響。至于膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石發(fā)生率升高和結(jié)腸癌發(fā)生率升高都是沒有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的。

因此，對(duì)于臨床有癥狀的，或者石頭比較大的（當(dāng)然膽囊結(jié)石的引起胰腺炎的往往是一些小石頭，兩毫米三毫米的石頭，因?yàn)檫@些石頭很容易引起胰腺炎），所以對(duì)于這部分患者呢，我個(gè)人的意見就是說在她想生小孩之前把手術(shù)做掉，可能會(huì)是一個(gè)比較安全的選擇吧。

當(dāng)然，我們也在思考，臨床上膽囊結(jié)石患者存在哪些高危因素，它會(huì)導(dǎo)致胰腺炎，如果能夠把這部分患者再篩選出來行膽囊切除，那可能是一個(gè)更好的選擇。