寒濕腳氣（四肢癱瘓）

    梁盛南，港商，乃子章成，15歲。因得腳氣癥返自香江，四肢癱瘓，醫(yī)輩齊集，紛無定見，

患者面色青白，氣逆上喘，腿部脛骨疼痛，麻木不仁，脈細(xì)小而浮，重按無力，此乃白虎歷節(jié)重癥，金匱以烏頭湯主洽。余用其方重加麻黃15克，群醫(yī)嘩然，麻黃發(fā)汗，夫誰(shuí)不知，未加杏仁，汗源不啟，小青龍治喘所以去麻加杏者，恐麻杏合用發(fā)汗動(dòng)喘耳，今本方主烏頭以降麻黃，不用先煎，何至發(fā)汗?……果盡一劑，麻木疼痛立減，略能舒動(dòng)，因照前方連服十余帖，麻木疼痛全失，已能舉步于行，惟尚覺腳筋微痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，.改用芍藥甘草湯以榮陰養(yǎng)血，方中白芍、甘草均用60克，連服八帖，應(yīng)手奏效。

    按:腳氣之因乃內(nèi)有濕熱外感風(fēng)寒而成，今此案癥見麻木不仁疼痛，乃寒濕之偏盛也，蓋寒勝則痛，濕勝則不仁，病至筋壇則屈伸不利，故用治寒握之劑，最為合拍。

《金匱》云:“烏頭湯方，治腳氣疼痛，不可屈伸”。尤在涇云:“此治寒濕歷節(jié)之正法也，寒濕之邢，非烏頭麻黃不能去，而病在筋節(jié)，又非皮毛之邪可一汗而散去，故以黃芪之補(bǔ)，白芍之收，甘草之緩，牽制二物，俾得深入而去留邪”。所以重加麻黃者，蓋以氣逆上喘，寒水射肺之故也，肺乃水之上源，肺之氣化能行則水精四布，通調(diào)水道有賴，故重用麻黃，以其能走太陽(yáng)寒水之經(jīng)，功先入肺，性則偏溫，寒飲稽留，籍味辛而宣散，痰哮喘逆，仗苦力以搜除，是故加用之。

烏頭湯

    芍藥甘草湯，乃仲師治誤汗傷血?jiǎng)t厥逆腳攣急之劑，今此案之關(guān)節(jié)屈伸不利，究屬血營(yíng)濡養(yǎng)不常所致。故取用之以營(yíng)陰養(yǎng)血之獸后劑是矣，兩癥根由雖異，惟終結(jié)同為腳攣急，故可借用之也。錄自(1962年1期《廣東中醫(yī)》“烏頭湯治愈腳氣重癥”程祖培醫(yī)案)

芍藥甘草湯

    廷按:烏頭湯洽寒濕腳氣的具體脈癥，案中已敘述周詳，對(duì)藥物組合作用，引尤注作說明，很恰當(dāng)。至重加麻黃和用芍甘湯善后的意義，也在按語(yǔ)中發(fā)揮盡致，真古方佳案也。

        散人評(píng)注：這是一個(gè)極為精彩的古方今用的醫(yī)案，點(diǎn)睛之處是重用麻黃，散人在學(xué)習(xí)古今大家醫(yī)案的過程中，見過幾個(gè)這樣的例子，如李可治療陰證骨髓癌，就是重用麻黃先使陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)。像類似深入骨髓的病癥，往往百藥不效，無計(jì)可施。但是精通經(jīng)典的大家卻能舉重若輕，值得學(xué)者借鑒。