60多歲的張先生最近幾個月經(jīng)常腹脹，還偶爾打嗝、嘔吐，平時沒有食用不潔食物，到醫(yī)院進(jìn)行全面體檢，結(jié)果顯示血糖偏高，被診斷為糖尿病。積極控制血糖后，張先生的不適癥狀也得到控制。

  大部分糖尿病患者都知道，血糖控制不好，會導(dǎo)致心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等一系列并發(fā)癥。其實，臨床上發(fā)現(xiàn)，消化道疾病也是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，并且容易被忽視或誤診。

  長期高血糖會導(dǎo)致胃腸道微血管病變，使支配胃腸的植物神經(jīng)功能受損，繼而導(dǎo)致腸蠕動失調(diào)、腸道內(nèi)細(xì)菌大量繁殖及消化吸收功能嚴(yán)重受損等。此外，研究表明，糖尿病患者的胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能也發(fā)生了明顯變化，胃腸道中胃泌素、生長抑素等的濃度明顯降低，這些可能引起胃腸道運動異常。糖尿病引起的常見消化道癥狀有胃輕癱、頑固性腹瀉及便秘等。

  大家對腹瀉和便秘都比較了解，對胃輕癱卻比較陌生，胃輕癱是指以胃排空延緩為特征的臨床癥狀群，主要表現(xiàn)為早飽、餐后上腹飽脹、惡心、干嘔、嘔吐、體重減輕等，又稱胃麻痹或胃無力。

  糖尿病患者發(fā)生胃腸道疾病后，除了容易發(fā)生營養(yǎng)不良，還會影響血糖的控制，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。

  糖尿病患者預(yù)防和治療胃腸道并發(fā)癥，需要注意以下幾點：

  1.控制好血糖是首要任務(wù)。糖尿病患者發(fā)生胃腸道并發(fā)癥后，往往在血糖穩(wěn)定后，才能達(dá)到比較好的治療效果。

  2.注意合理飲食。特別是胃腸功能處于退化狀態(tài)的老年糖尿病患者，應(yīng)該少食多餐，低脂飲食，避免食用油膩煎炸、生冷和難消化的食物，餐后適當(dāng)運動，促進(jìn)消化。

  3.保持情緒穩(wěn)定。情緒對胃腸道和血糖的影響很大，糖尿病患者要盡量避免過大的情緒波動。

  河南省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 武西芳