日韩黑丝制服一区视频播放|日韩欧美人妻丝袜视频在线观看|九九影院一级蜜桃|亚洲中文在线导航|青草草视频在线观看|婷婷五月色伊人网站|日本一区二区在线|国产AV一二三四区毛片|正在播放久草视频|亚洲色图精品一区

分享

鼻竇炎,試試麻杏石甘湯加味

 半壺老酒1 2018-09-20


中醫(yī)書(shū)友會(huì)第 1821 期

每天一期,陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)


I導(dǎo)讀:鼻竇炎也是危害兒童健康的一大常見(jiàn)病,本文作者用麻杏石甘湯加味,并詳細(xì)列舉了加減法,我覺(jué)得很有道理。書(shū)友們?nèi)粲泻棉k法也來(lái)一起討論一下~(編輯/王超)

麻杏石甘湯加味治療鼻竇炎

作者/王守智、戚聿英


鼻竇炎是鼻科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一,有急、慢性之分,以慢性者多見(jiàn)。近幾年來(lái),筆者運(yùn)用麻杏石甘湯加味治療之,獲得較為滿意的效果,現(xiàn)將有病歷記載的30例總結(jié)如下。


一、臨床資料


本組30例中,男性16例,女性14例;年齡最小10歲,最大46歲,10~20歲13例,21~30歲7例,31~40歲6例,41歲以上者4例;病史最短者15天,最長(zhǎng)者12年,絕大多數(shù)為1~3年,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)治不愈;急性者9例,慢性者21例。


臨床診斷:根據(jù)頭痛、頭昏、鼻塞,流黃濁鼻涕,甚或流膿性鼻涕,嗅覺(jué)減退等癥狀,急性者或伴有發(fā)熱惡寒,咳嗽吐黃痰等?;蛭骞倏茩z查,發(fā)現(xiàn)鼻腔中、下鼻道或嗅裂處有膿性分泌物,或中鼻甲肥大,或局部紅腫壓痛和叩擊痛。或結(jié)合鼻竇X線攝片檢查,本組有21例經(jīng)鼻竇X線攝片,其中18例有明顯炎癥。


二、治療方法


基本方:炙麻黃10克,杏仁10克,生石膏30克,甘草6克,辛夷15克,苡仁20~30克,桂枝6克,葛根10~15克,赤芍15克,桔梗10克,陳皮10克。水煎服,日1劑。


加減法:


如無(wú)辛夷可用蒼耳子代,也可兩藥同用;


黃濁膿性鼻涕多者,苡仁用至30克,加敗醬草、金銀花、黃芩、皂刺、車前子;


頭痛重者,加菊花、川芎、白芷、藁本;


鼻塞重者,加皂刺、穿山甲、絲瓜絡(luò)、路路通、石菖蒲;


大腸熱結(jié)便秘者,加酒大黃、芒硝、枳殼;


有外感表證者,加荊芥、防風(fēng)、金銀花、連翹、菊花、蔥白;


氣虛者,加黃芪、黨參、升麻;


陰虛者,加沙參、麥冬、何首烏;


納差者,加谷麥芽、雞內(nèi)金、砂仁、萊菔子。


三、治療結(jié)果


痊愈24例(臨床癥狀消除,五官科檢查鼻腔中、下鼻道或嗅裂處膿性分泌物消失,局部無(wú)紅腫,或鼻竇攝片炎癥消失),占80%;顯效4例(臨床癥狀基本消除,五官科檢查鼻腔中、下鼻道或嗅裂處膿性分泌物減少,局部仍紅腫,無(wú)壓痛和叩擊痛,或鼻竇攝片炎性改變不大),占13%;無(wú)效2例(臨床癥狀無(wú)改善,五官科檢查鼻腔中、下鼻道或嗅裂處膿性分泌物仍較多,局部仍紅腫壓痛和叩擊痛,或鼻竇攝片炎癥無(wú)改變)。一般服藥6~20劑,最多者30余劑。


四、病案舉例


陳某,女,18歲。兩個(gè)月前感冒未徹底治愈,繼之頭痛、頭昏、頭脹、鼻塞、流黃濁鼻涕、嗅覺(jué)減退、記憶力減退、神倦。近半月來(lái)上述癥狀加重,舌質(zhì)淡紅苔薄黃,脈弦細(xì)。


鼻竇攝片示:兩側(cè)上頜竇、篩竇竇腔混濁,密度增高,其余鼻竇無(wú)病變,診為急性上頜竇、篩竇炎。


基本方加菊花10克,荊芥10克。


服3劑后,諸癥明顯減輕,又服6劑,諸癥痊愈。為防復(fù)發(fā),又服10劑。鼻竇攝片示:左側(cè)上頜竇稍模糊,其余鼻竇無(wú)病變。隨訪10年未復(fù)發(fā)。


五、體會(huì)


麻杏石甘湯出自《傷寒論》,具有辛涼宣泄、清肺平喘的作用,主治外感風(fēng)熱之邪壅遏于肺所致喘咳。鼻竇炎從臨床癥狀來(lái)看屬于中醫(yī)學(xué)鼻淵和鼻窒范圍。


明·《景岳全書(shū)·雜證謨·鼻病》說(shuō):“鼻淵證總由太陽(yáng)督脈之火,甚者上連于腦,而津津不已,故又名腦漏……以余之見(jiàn),謂此炎上之火,而治兼辛散,有所不宜,故多不見(jiàn)效,莫若但清陰火而兼以滋陰,久之自寧,此即高者抑之之法……若火之甚者,再以清涼甘劑加減用之,每獲痊愈?!?/p>


通過(guò)臨床實(shí)踐,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí),筆者認(rèn)為鼻竇炎的發(fā)病與肺經(jīng)之郁熱或大腸經(jīng)之熱有密切關(guān)系。因肺開(kāi)竅于鼻,與大腸互為表里,在生理、病理上有著密切聯(lián)系。肺司呼吸,鼻為呼吸出入之門(mén)戶,由于風(fēng)熱犯肺或風(fēng)寒犯肺郁久化熱,或大腸經(jīng)之熱上攻傳入肺,邪熱稽肺,肺失清肅,邪滯不去,而致使肺經(jīng)蘊(yùn)熱循經(jīng)附氣(呼吸之氣)上蒸于鼻,熏灼肌膜。


因?yàn)楸歉]與鼻腔通道之天然開(kāi)口小,由于炎癥水腫引起竇口狹窄或阻塞,影響鼻竇腔的通氣和引流,而致鼻塞,流黃濁鼻涕,頭痛、頭昏、頭脹,嗅覺(jué)減退等癥,發(fā)為鼻竇炎。


本病絕大多數(shù)屬多種致病菌混合感染。故用麻杏石甘湯清肺經(jīng)之蘊(yùn)熱以治本,佐辛夷、桔梗、苡仁、陳皮等清熱通竅、除涕排膿、止痛為輔,杏仁入肺、大腸經(jīng),除肺熱,降氣行痰,能潤(rùn)燥,通大腸氣秘,桂枝、葛根有通陽(yáng)、升陽(yáng)作用,能升清化濁,使清陽(yáng)得以上達(dá)清竅,能擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)排膿止痛作用。因病久入血絡(luò),鼻黏膜呈慢性充血肥厚,故用赤芍涼血活血消腫。本方具有調(diào)整機(jī)體免疫功能、抗菌消炎和改善鼻竇黏膜血液循環(huán)和血管通透性的作用。故臨證用之,療效確切。


筆者還用本方加減治療鼻癢鼻塞,噴嚏,流清稀鼻涕等過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作者,療效也比較滿意,其作用機(jī)理有待于作進(jìn)一步研究探討。




I 版權(quán)聲明

    本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評(píng)論

    發(fā)表

    請(qǐng)遵守用戶 評(píng)論公約

    類似文章 更多