每到秋天，我們都知道是腦卒中的高發(fā)季節(jié)。 腦卒中，俗稱(chēng)“中風(fēng)”，被稱(chēng)為人類(lèi)健康的“頭號(hào)殺手”，是一種不容忽視的疾病。

世界衛(wèi)生組織用數(shù)據(jù)“666”來(lái)說(shuō)明腦卒中的發(fā)生情況。

第一個(gè)6，意思是全世界每6個(gè)人中就有一個(gè)人可能會(huì)發(fā)生腦卒中；

其次，第二個(gè)6是說(shuō)全世界每6秒鐘就會(huì)有一個(gè)人因?yàn)槟X卒中而死亡；

最后一個(gè)6，意思是每6秒鐘就會(huì)有一個(gè)人因腦卒中而導(dǎo)致永久性殘疾。

為何腦卒中的發(fā)病和季節(jié)因素如此密切？

今天《大醫(yī)生來(lái)了》請(qǐng)來(lái)了浙江省立同德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師鄒小東博士,請(qǐng)他來(lái)講一下進(jìn)入秋季，我們?cè)撊绾晤A(yù)防腦卒中的發(fā)生呢？

浙江省立同德醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師

鄒小東

為何腦卒中的發(fā)病和季節(jié)因素如此密切？

腦卒中在春、夏或秋、冬季節(jié)變化時(shí)容易發(fā)作，氣候本身是一個(gè)誘因。

可以明顯看到，冬天發(fā)生腦卒中的病人比較多，而且北方的發(fā)生幾率明顯也比南方高很多。氣候變化是誘發(fā)腦卒中不可忽視的因素。

我們?cè)谂R床工作中，約有一半以上的患者出現(xiàn)在每年的10月份至第二年春季這段秋冬季節(jié)，發(fā)生在秋末冬初氣候驟變的時(shí)候比較多一些。這可能是因?yàn)椋?/p>

1. 氣溫下降可使體表血管的彈性降低，增加外周血管阻力，致使血壓升高，在原有動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致腦血管破裂出血；

2. 低氣溫的刺激還可使交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，使小動(dòng)脈痙攣收縮，也增加了外周血管阻力, 血壓升高；

3. 季節(jié)性的氣溫下降還可使血液中的纖維蛋白原含量增加，血液濃度增高，促使血液中的栓子容易形成而發(fā)??；

4. 某些人群，寒冷可以使其呼吸道的抵抗力降低，引發(fā)急性炎癥，急性炎癥通過(guò)一系列生物生化反應(yīng)，有可能會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化甚至促使斑塊破裂，大量的炎性介質(zhì)會(huì)破壞血液系統(tǒng)，凝血失衡，導(dǎo)致血栓形成。所以，積極控制危險(xiǎn)因素的同時(shí)，要注意季節(jié)交替，氣候驟變時(shí)的調(diào)節(jié)與保護(hù)。

腦卒中“四高”特點(diǎn)

腦卒中有“四高“特點(diǎn)：高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高死亡率。

發(fā)病率是指每年新發(fā)腦卒中的比率。按照我們國(guó)家今年最新公布的權(quán)威數(shù)據(jù)，中國(guó)已經(jīng)有1500多萬(wàn)腦卒中患者，每年新增加300萬(wàn)。

高復(fù)發(fā)率：發(fā)生過(guò)中風(fēng)的患者，再次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)是常人的9倍，而每次中風(fēng)都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。5年內(nèi)約有20%～47%的復(fù)發(fā)率，而在1年內(nèi)復(fù)發(fā)的最多。

高致殘率：75%的患者都要留有不同程度的后遺癥，重度致殘約占40%以上。

高死亡率：我國(guó)腦卒中死亡率是歐美國(guó)家的4-5倍，日本的3.5倍。我國(guó)每年死于腦卒中的患者是140多萬(wàn)，腦卒中已經(jīng)成為我國(guó)居民的首位致死原因。

加班會(huì)不會(huì)增加年輕人患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)？

是的。這個(gè)現(xiàn)象在當(dāng)今社會(huì)非常普遍，涉及到兩個(gè)概念：過(guò)勞和熬夜。

長(zhǎng)時(shí)間熬夜、不間斷地從事大強(qiáng)度體力或腦力勞動(dòng)是腦卒中發(fā)病的誘因。

可以說(shuō)，過(guò)勞和熬夜是兩個(gè)最直接的導(dǎo)火索。特別是長(zhǎng)期熬夜導(dǎo)致睡眠不足，一方面導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，另一方面會(huì)使交感神經(jīng)興奮，升高血壓和心率的水平，進(jìn)而增大心血管系統(tǒng)的壓力。

在中青年人群中，平均睡眠不足6小時(shí)的人患高血壓的幾率比睡眠充足的人高一倍多。如果連續(xù)休息不好，加上情緒焦慮，血壓波動(dòng)大，很容易誘發(fā)中風(fēng)。

鄒主任建議年輕人尤其是有高血壓的年輕人一定要重視睡眠質(zhì)量，平時(shí)盡量避免熬夜，預(yù)防心腦血管意外發(fā)生。

腦卒中發(fā)作前會(huì)有哪些蛛絲馬跡呢？

腦卒中的癥狀有很多，包括：

1. 頭痛，與平日不同的頭痛，即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛；

2. 頭暈，特別是突然出現(xiàn)的持續(xù)性眩暈；

3. 肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木；

4. 說(shuō)話不清或講話不流利；

5. 一側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈活、笨拙；

6. 突然吞咽功能不好；

7. 突發(fā)視物模糊，單眼的視力下降或失明；

8. 突然反應(yīng)遲鈍，理解力、記憶力下降；

9. 整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)；

10. 一側(cè)或某一肢體不自主地抽動(dòng)；

11. 突發(fā)行走站立不穩(wěn)，平衡障礙；

12. 突發(fā)意識(shí)障礙或抽搐。

記住快速辨別卒中的120原則：

發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間是最黃金搶救時(shí)間？

腦卒中包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，尤其是缺血性腦卒中國(guó)際上公認(rèn)4.5小時(shí)是“急救黃金時(shí)間窗”，在中國(guó)是6小時(shí)內(nèi)，在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)必須做到分秒必爭(zhēng)，方能在最大程度上避免患者死亡或殘疾程度。

所謂“時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命”，少一分延誤，多一分康復(fù)！早救援一分鐘，就可以多挽救200萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞。發(fā)病至就診時(shí)間每節(jié)省1分鐘，生命延長(zhǎng)1天。

因此家屬發(fā)現(xiàn)前述疑似缺血性腦卒中的癥狀后應(yīng)在第一時(shí)間就診，不能抱有“再等等看”的心態(tài)，很多患者院前延誤而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間窗，患者就可能錯(cuò)失血管再通的機(jī)會(huì)，缺血性腦組織會(huì)出現(xiàn)不可逆死亡。60%~80%的卒中為缺血性卒中，缺血中心區(qū)腦組織數(shù)分鐘內(nèi)可發(fā)生不可逆的壞死，急性缺血性卒中在時(shí)間窗內(nèi)如果能使用血管再通治療（包括靜脈溶栓治療、動(dòng)脈取栓治療）溶解堵塞于腦血管中的血栓，開(kāi)通血管，將會(huì)明顯降低中風(fēng)病人的致殘率和死亡率。近幾年，血管內(nèi)治療技術(shù)不斷進(jìn)步，研究發(fā)現(xiàn)一些大血管閉塞的患者在發(fā)病16-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血管內(nèi)治療仍然可以明顯獲益。這也擴(kuò)大了急性期可救治的人群。

總之，應(yīng)該盡快把患者送入有溶栓取栓治療經(jīng)驗(yàn)，有條件和能力為患者進(jìn)行診療的醫(yī)院救治。

在救護(hù)車(chē)來(lái)之前，可以采取哪些急救措施？

1. 保持安靜，臥床休息。嘈雜混亂的環(huán)境易使患者感到大禍臨頭，加重血壓、心率及呼吸等生命指征惡化；

2. 正確擺放患者體位。頭部應(yīng)抬高約30°，偏向一側(cè)，昏迷或嘔吐患者應(yīng)側(cè)臥位，避免痰液、異物堵塞氣道引起窒息；

3. 盡量減少震動(dòng)。無(wú)論在搬運(yùn)過(guò)程還是翻身拍背均應(yīng)保持頭部相對(duì)穩(wěn)定以免加重病情；

4. 避免進(jìn)食。人在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)血糖明顯高于正常，無(wú)論中風(fēng)是否糖尿病引起，均不應(yīng)給病人服糖水及甜食，昏迷病人應(yīng)禁食，以防窒息；

5. 頭部物理降溫。在患者頭部放置冰塊可減少腦細(xì)胞的耗氧，以保護(hù)腦細(xì)胞功能，為醫(yī)生進(jìn)一步搶救贏得時(shí)間。

   
   

   總之，當(dāng)中風(fēng)發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即將病人送到有條件（如可做CT檢查）的醫(yī)院就診，護(hù)送時(shí)讓病人平臥，盡量少搬動(dòng)和顛簸病人，爭(zhēng)取盡早判明病因，對(duì)癥合理治療，以減輕患者腦組織損傷程度。

發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間是最黃金搶救時(shí)間？

1.提倡健康的生活方式，規(guī)律作息；

2.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，保持充足的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力；

3.有良好的飲食習(xí)慣，合理膳食，如多飲水、低鹽飲食、葷素搭配，適可而止；

4.控制危險(xiǎn)因素，尤其是戒煙戒酒，每天飲白酒不超過(guò)1兩；

5. 要定期體檢，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等腦卒中的危險(xiǎn)因素，做好一級(jí)預(yù)防；

6.保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。

出診時(shí)間

周一下午

浙江省立同德醫(yī)院

上線嘉賓預(yù)告

周二（9月18日）10:00——11:00

杭州市中醫(yī)院

呼吸科主任醫(yī)師

朱黎紅

市級(jí)名中醫(yī)張衛(wèi)華主任醫(yī)師學(xué)術(shù)繼承人，擅長(zhǎng)哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等呼吸道疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治。