《素問·解精微論篇第八十一》：“夫心者，五藏之專精也，目者，其竅也，華色者，其榮也，是以人有德也，則氣和于目，有亡，憂知于色。是以悲哀則泣下，泣下水所由生。水宗者，積水也，積水者，至陰也，至陰者，腎之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也。輔者裹之，故水不行也。夫水之精為治，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故諺言曰：心悲名曰志悲，志與心精共湊于目也。是以俱悲則神氣傳于心，精上不傳于志，而志獨(dú)悲，故泣出也。泣涕者，腦也，腦者，陰也，髓者，骨之充也，故腦滲為涕。志者骨之主也，是以水流而涕從之者，其行類也。夫涕之與泣者，譬如人之兄弟，急則俱死，生則俱生，其志以神悲，是以涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者，所屬之類也?！?/span>

一、名家注釋

張介賓注：“志藏于腎，腎屬水也。神藏于心，心屬火也。目為上液之道，故神志相感則水生于目?！?/span>

高士宗注：“志悲。志與心精，共湊于目也。承上文心動(dòng)水行，腎持水藏之意，而言水火相感，神志俱悲，而后淚出也。故曰夫水之精為志。志，腎所主也。火之精為神；神，心所主也。若水火相感，神志俱悲，是以目之水生而為淚也。”

二、水之精為志，火之精為神

生活中精神、神志、情志、神情等都是常用的詞匯，也許是因?yàn)榱?xí)慣成自然，我們已經(jīng)很少去分析這些詞匯的原始本意，以及彼此之間的差異了。實(shí)際上這些詞匯都是有其相對(duì)應(yīng)的根源。

首先看水火，是五行中的兩行，經(jīng)云：“水火者，陰陽之征兆也?！币虼思仁俏逍?，也存在陰陽對(duì)立的關(guān)系，它們的區(qū)別在于其在五行之中形的部分屬陰，是以其味調(diào)節(jié)其精，其在五行之中氣的部分屬陽，也就是寒熱，水火之氣是陰陽對(duì)立關(guān)系，其氣彼此互根，相互控制。

精神源于心腎，心藏神，腎藏精，生活中我們經(jīng)常提到的精神其根本就是心腎，精神的物質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精微，經(jīng)云：“營(yíng)衛(wèi)者，精氣也，血者，神氣也?！?/span>

神有五神，分別是神魂魄意志，對(duì)應(yīng)心肝肺脾腎五臟。五臟藏精，“陰平陽秘”精藏于內(nèi)則神舍其中，精化氣在外表現(xiàn)為情志，也就是喜怒憂思悲恐驚。所謂“水之精為志”是指腎主水藏精在外表現(xiàn)為情志平衡，志主七情，經(jīng)云：“其在志為怒……在志為喜……在志為思……在志為憂……在志為恐?！彼^“火之精為神”心屬火藏神，神統(tǒng)主神魂魄意志，雖然志主七情，但神統(tǒng)志，因此心神為神情、情志的根本。

三、精神分裂癥

精神分裂癥是一個(gè)西醫(yī)診斷病名，這個(gè)診斷很有意思，明顯帶有中醫(yī)色彩，意思是精與神的分裂。這個(gè)病的西醫(yī)病因不清楚，其診斷依據(jù)主要源于人的感受，這一點(diǎn)與中醫(yī)相同。先來看看西醫(yī)是如何描述此病的，精神分裂癥是一種精神科疾病，是一種持續(xù)的、慢性的重大精神疾病，是精神病中最嚴(yán)重的一種，是以基本個(gè)性、思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病，青壯年發(fā)病多，嚴(yán)重的可影響行為及情感。精神分裂癥的主要征兆被認(rèn)為是基本的思考結(jié)構(gòu)及認(rèn)知發(fā)生碎裂。這種解離現(xiàn)象據(jù)說會(huì)造成思考形式障礙并導(dǎo)致無法分辨內(nèi)在及外在的經(jīng)驗(yàn)。

罹患精神分裂癥的人可能會(huì)自己表示有幻覺，或者旁人可以發(fā)現(xiàn)他們的表現(xiàn)受幻覺影響?；颊咭部赡鼙磉_(dá)明顯妄想信念，社交或職業(yè)功能退化等一些次要的癥狀，沒有器質(zhì)性腦病，可以是確立診斷的條件。根據(jù)臨床癥狀的不同，可分偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型和其他型等五型。本病除了多發(fā)于青少年，尤以青年居多以外。發(fā)病季節(jié)以春季為多。本病預(yù)后欠佳，尤以單純型和青春型較差。

根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于精神的論述，五臟藏精與神，精屬陰主靜，神屬陽主動(dòng)，精有了神則靜而不沉，神有了精則動(dòng)而不浮。經(jīng)云：“陰平陽秘，精神乃治。”如果因?yàn)槟撤N原因精神的這種相互控制的功能失調(diào)，則可以表現(xiàn)出精神異常，輕則抑郁，重則精神分裂。

前面已經(jīng)介紹了西醫(yī)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)對(duì)這些癥狀的認(rèn)識(shí)還是有自己的特點(diǎn)。舉個(gè)例子，人的心中可以有很多想法，經(jīng)云：“所以任物者謂之心?！比绻粋€(gè)心胸開闊的人心中可以容納很多事情，形容此類事物的詞匯也很多，諸如：海納百川，男人的胸懷比天空還要寬廣等。如果一個(gè)人的心胸比較狹小，我們可以形容是心中存不住事情，或者心眼小等。這些現(xiàn)象實(shí)際上都是心神與腎精相互作用的結(jié)果，雖然每個(gè)人的精神相互關(guān)聯(lián)的情況不同，但精神互為根本的狀況應(yīng)該是在正常的范圍之內(nèi)的。如果是患有精神分裂癥的病人，病人的外在表現(xiàn)一定是與眾不同的，例如，有些話一般來說可能永遠(yuǎn)都不能講的，當(dāng)精神正常時(shí)人們都有最基本的控制力，而發(fā)病時(shí)精神已經(jīng)不在受控制的限度內(nèi)，這時(shí)候會(huì)脫口而出毫無顧忌，有些事正常來說是永遠(yuǎn)都不會(huì)做的，這時(shí)候也會(huì)毫不避諱，這就是中醫(yī)說的精神分離了，精神不再互為根本，不再相互控制了，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“癲狂”。也就是西醫(yī)所說的精神分裂癥。

四、泣涕者，腦也

 經(jīng)云：“泣涕者，腦也；腦者，陰也；髓者，骨之充也，故腦滲為涕?！边@段經(jīng)文讓我想起了一個(gè)病“腦漏”，腦漏實(shí)際上就是鼻淵，主癥鼻腔時(shí)流涕液?！毒霸廊珪け亲C》：“鼻淵證，總由太陽督脈之火，甚者上連于腦，而津津不已，故又名為腦漏。”《醫(yī)醇剩義·腦漏》：“腦漏者，鼻如淵泉，涓涓流涕，致病有三：曰風(fēng)也，火也，寒也。鼻為肺竅，司呼吸以通陽，賊風(fēng)侵入，隨吸入之氣上徹于腦，以致鼻竅不通，時(shí)流清涕，此風(fēng)傷之腦漏也。陽邪外爍，肝火內(nèi)燔，鼻竅半通，時(shí)流黃水，此火傷之腦漏也。冬月邪寒，感冒重陰，寒氣侵腦，鼻竅不通，時(shí)流濁涕，此寒傷之腦漏也?！?/span>

腦漏臨床表現(xiàn)就是指一個(gè)鼻腔為濁涕阻塞的癥狀，但為什么稱之為腦漏呢？這里涉及兩個(gè)問題，第一是津液，第二是奇恒之腑。首先，津液源于水飲，入胃后化為精微物質(zhì)，清稀者為津，稠厚者為液。

經(jīng)文指出：手陽明大腸經(jīng)脈主津液所生，手太陽小腸經(jīng)脈主液所生?！敖颉睘殛?，天氣所生，瀉而不藏；“液”為陰，地氣所生，藏而不瀉?！敖蛞骸倍加袧?rùn)滑濡養(yǎng)的作用，不同的是津的作用在表，可以排出體外，表現(xiàn)為淚、涕、尿液等。“液”在里，主要存于關(guān)節(jié)腔、筋膜內(nèi)以及腦髓等處，有營(yíng)養(yǎng)、濡養(yǎng)的作用。奇恒之腑是指腦、脈、骨、髓、膽、女子胞六腑，此六腑不同于普通的六腑，奇恒之腑為天氣所生，藏精而不瀉，“液”的性質(zhì)與之很類似，有藏而不瀉的特點(diǎn)，而且經(jīng)常與之同藏于奇恒之腑。不同的是，奇恒之腑一般來說是不能排泄的（膽汁除外），而“液”在某些特殊情況下也可以適當(dāng)排泄，正常排泄包括男子精液，女子白帶等。如果有異常表現(xiàn)時(shí)，其“液”也會(huì)排泄出體外，如腦漏、脊髓液的泄漏等，以及一些痰飲性病癥等，凡是與奇恒之腑有關(guān)的液體的排泄都屬異常。

本文摘自《闖關(guān)記我的《黃帝內(nèi)經(jīng)》覺悟之旅》

尊重版權(quán)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

作者：朱燕中

編輯：釋慧祥