5月19日是“世界炎癥性腸病日”，北京醫(yī)學(xué)獎勵基金會啟動了“愛·常在”關(guān)注炎癥性腸病全國高校傳播大賽，提升公眾對于炎癥性腸病的認知，助力患者“不缺席人生‘美’一刻”。

　　提起“炎癥性腸病”，可能很多人會感到陌生，它曾被認為是“西方人的疾病”，包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。此類胃腸道慢性、進行性、致殘性、破壞性炎癥，以往在我國患病率很低，但近年來患病率呈現(xiàn)增加的趨勢。據(jù)估計，我國克羅恩病的患病率約為2.29/10萬人。那么，炎癥性腸病到底是一種什么樣的疾病？目前具體的治療手段和預(yù)防措施有哪些？

　　何為克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎

　　今年18歲的小吳，是一名大一學(xué)生，最近3個月反復(fù)出現(xiàn)中下腹痛，每天5次～6次的排便，把他折騰壞了。最初他以為只是吃壞了肚子，吃了“消炎藥”、止瀉藥，也不見好轉(zhuǎn)。不僅體重下降了十余斤，而且還吃什么都吐，到醫(yī)院檢查確診為“克羅恩病”。

　　“由于對炎癥性腸病的認識不夠，近半數(shù)的患者都會像小吳一樣不能早期被確診，導(dǎo)致耽誤治療、病情惡化?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王化虹指出，炎癥性腸病指克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎兩種疾病，其中克羅恩病是一種突發(fā)性腸道炎癥性疾病，而潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜層和黏膜下層連續(xù)性炎癥。

　　值得一提的是，克羅恩病可能影響到消化道的各個部分，累及整個腸壁,常常是跳躍性的病變；而潰瘍性結(jié)腸炎的影響常局限于結(jié)腸,炎癥通常起始于直腸，并逐漸蔓延至整個結(jié)腸，只累及腸腔黏膜，引起炎癥反應(yīng)，形成細小的糜爛灶或潰瘍，從而導(dǎo)致出血、膿液和黏液。

　　鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師吳慧麗研究炎癥性腸病多年，她特別強調(diào)，潰瘍性結(jié)腸炎可見于各個年齡段，主要集中在30歲~50歲人群；克羅恩病的患者群雖然以15歲~35歲的青壯年為主，但兒童和老人也可患病。

　　“目前炎癥性腸病的發(fā)病機制尚不明確，可能與環(huán)境、免疫、精神及情感、飲食結(jié)構(gòu)的改變等因素有關(guān)，攜帶某些特殊基因的人群可能更容易患炎癥性腸病。”吳慧麗說，炎癥性腸病像糖尿病、高血壓一樣，無法根治，必須通過長期治療，才能保證病情不會進一步惡化。

　　早診早治可延緩疾病進程

　　“早期診斷、早期積極治療能夠有效阻止消化系統(tǒng)進一步損傷，避免并發(fā)癥，降低疾病的復(fù)發(fā)率、住院率、手術(shù)率等，從而顯著改善患者的生存質(zhì)量?！眳腔埯惐硎?。

　　與普通的腸道感染不同，炎癥性腸病并不是由病原體感染導(dǎo)致的，但兩者有相同的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致診斷較為困難。相關(guān)文獻顯示，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的漏診率分別高達32.1%和60.9%。由于炎癥性腸病常常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等癥狀，不少患者甚至醫(yī)生都把它解釋為“慢性腸炎”。對于克羅恩病患者而言，如果發(fā)病位置處于回腸末端，還容易與闌尾炎混淆，從而延誤診治。

　　“一般發(fā)生短暫性腹瀉不用太緊張，大多數(shù)是急性腸炎?！眳腔埯愄嵝鸦颊?，但當出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、血便超過6周、腹痛、體重莫名下降，甚至伴隨口腔潰瘍經(jīng)久不愈、肛周膿腫等癥狀時，千萬不要掉以輕心，一定要去正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科進行詳細的疾病篩查，找出致瀉“源頭”并積極解決。否則，拖延下去可能會導(dǎo)致腸道梗阻或穿孔的嚴重并發(fā)癥。

　　吳慧麗補充道，如果懷疑是炎癥性腸病，往往需要進行病史回顧及全身徹底檢查作為診斷依據(jù)。結(jié)腸鏡檢查在直視下觀察病變，對該病的早期識別、病變特征的判斷、病變范圍及嚴重程度的估計較為準確，且可取活檢，但只能觀察到回腸末段。遇腸腔狹窄或腸粘連時觀察范圍會進一步受限，這時可結(jié)合X光、CT、磁共振等影像學(xué)檢查，幫助排除其他疾病。確診后，需要定期進行內(nèi)鏡和影像檢查，以評估病情。

　　隨意停藥易引發(fā)反復(fù)

　　“雖然炎癥性腸病目前無法治愈，但大多數(shù)患者經(jīng)過多種藥物治療、手術(shù)治療等基本可以控制，不影響正常的工作、生活。”王化虹說，炎癥性腸病的傳統(tǒng)治療藥物包括氨基水楊酸類、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等。

　　具體以克羅恩病為例，柳氮磺胺吡啶和5－氨基水楊酸等氨基水楊酸類藥物通常用于治療輕度至中度克羅恩病。糖皮質(zhì)激素通常用于治療急性中度至重度克羅恩病，可在短期內(nèi)幫助控制癥狀，但需排除激素應(yīng)用的禁忌。硫唑嘌呤、6－巰基嘌呤和甲氨蝶呤等免疫調(diào)節(jié)劑可抑制免疫系統(tǒng)，保持對疾病的緩解并減少糖皮質(zhì)激素用量。在克羅恩病的治療中，抗菌藥通常用于治療小腸因狹窄、瘺管或既往手術(shù)引起的致病菌過度增生，還可用于治療其細菌性感染癥狀，如膿腫等。

　　除了上述藥物治療，還可使用生物制劑靶向藥物來控制由疾病引起的機體炎癥反應(yīng)。中國《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》（2012）指出，對于有2個或以上高危因素的患者適合在開始治療時就考慮予以早期積極治療，比如使用生物制劑和（或）免疫制劑。這些高危因素包括：首次治療即需要激素；發(fā)病年輕（<40歲）；合并肛周疾??；廣泛性病變（病變累及腸段累計＞100厘米）；食道、胃、十二指腸病變?！叭绻Y狀很嚴重而藥物治療無反應(yīng)，可以通過外科手術(shù)控制疾病發(fā)展，包括針對膿腫和瘺管的手術(shù)、腸道狹窄成形術(shù)、回腸造口術(shù)、切除術(shù)以及吻合術(shù)?！蓖趸缯f。

　　“這個病的治療是漫長的、持續(xù)終生的，患者是否積極配合醫(yī)生根據(jù)癥狀合理選擇合適的措施，直接決定了治療的效果和患者的生活質(zhì)量。而目前患者在治療上常見的誤區(qū)是，在發(fā)病期積極治療，一旦病情緩解就自行停藥?！蓖趸缣貏e強調(diào)，癥狀控制后仍需要堅持用藥維持治療，切不可隨意停止用藥，減量或者停藥需要由?？漆t(yī)師指導(dǎo)，以降低因病情反復(fù)發(fā)作而出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率。

　　王化虹、吳慧麗均表示，預(yù)防炎癥性腸病，健康飲食是關(guān)鍵，不應(yīng)暴飲暴食，尤其是要少吃冰箱內(nèi)長時間放置的食物，堅持規(guī)律生活，避免熬夜，戒煙戒酒等。若已患上炎癥性腸病，膳食要保證熱量、易消化、高蛋白、低纖維、低糖少油，適量水果，營養(yǎng)均衡，忌食辛辣等刺激性的食物。選擇適合自己的運動，心態(tài)平和，積極樂觀。（記者葉陽歡）