21世紀(jì)是我國(guó)人口老齡化的快速進(jìn)展時(shí)期。根據(jù)近5年全國(guó)調(diào)查數(shù)據(jù)推算,2017年中國(guó)老年(≥60歲)糖尿病約有5016萬,隨著老年人口總數(shù)的增加,這個(gè)人群還會(huì)擴(kuò)大。其中,進(jìn)入老年后新發(fā)糖尿病者占大多數(shù),初診時(shí)即可伴存多項(xiàng)心血管病危險(xiǎn)因素;老年前發(fā)病進(jìn)入老年的患者病程長(zhǎng),會(huì)有糖尿病并發(fā)癥及潛在的臟器功能異常。我國(guó)老年糖尿病患者總體血糖控制水平欠佳,糖尿病相關(guān)并發(fā)癥已成為老年死亡的主要威脅之一。如能早期發(fā)現(xiàn)并合理防治,則有條件更好控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和減少致殘、致死性心腦血管病變。
鑒于此,中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年內(nèi)分泌代謝分會(huì)、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(解放軍總醫(yī)院)中國(guó)老年糖尿病診療措施的專家共識(shí)編寫組共同制訂了《中國(guó)老年2型糖尿病診療措施的專家共識(shí)(2018年版)》,旨在結(jié)合近5年國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展,不斷優(yōu)化糖尿病防治理念,促進(jìn)糖尿病規(guī)范化診療措施的實(shí)施,進(jìn)一步提高老年糖尿病總體管理水平。
“共識(shí)”推薦對(duì)老年患者的血糖控制水平、伴存各項(xiàng)代謝心血管危險(xiǎn)因素、糖尿病并發(fā)癥、多個(gè)臟器功能和老年智能、體能水平進(jìn)行綜合評(píng)估;根據(jù)患者評(píng)估水平選擇個(gè)性化、盡可能好的血糖、血壓、血脂、血尿酸和體重的控制目標(biāo);力爭(zhēng)早檢查、早診斷、早治療和早達(dá)標(biāo),同時(shí)關(guān)注獲益和風(fēng)險(xiǎn)的平衡。重視飲食、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)和管理的基礎(chǔ)治療,及時(shí)啟動(dòng)、合理選擇機(jī)制互補(bǔ)的降血糖藥物,兼顧多項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素的管理和藥物治療,注意多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的相互間影響。
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