《初中生讀懂的醫(yī)案注釋》

                                    序

世間技藝，唯一不可以隱藏的就是醫(yī)術(shù)，因?yàn)槭玛P(guān)眾生的身心疾苦，不可不仁，不可不誠(chéng)也！

我從去年向社會(huì)推出我的個(gè)人臨床醫(yī)案來(lái)，其主要目的是：讓初中以上文化的中國(guó)人，皆能看懂中醫(yī)，皆會(huì)應(yīng)用中醫(yī)！如此中醫(yī)想不興盛都難！

但是從閱讀者反饋的效果來(lái)看，不要說(shuō)初中以上文化，就連中醫(yī)同行能夠完全領(lǐng)悟和應(yīng)用的也就幾十人而已。如此而來(lái)，大違我的本心。

我最近在反思，問(wèn)題出在哪里？

后來(lái)慢慢明白問(wèn)題出在自己身上：醫(yī)案寫的不夠詳細(xì)，因?yàn)槲以诂F(xiàn)實(shí)臨床中的時(shí)間有限，醫(yī)案寫的又過(guò)于簡(jiǎn)略，辨證要點(diǎn)，配方思路，用藥的加減要點(diǎn)，應(yīng)用擴(kuò)展-----都沒(méi)有詳細(xì)闡述，才導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果。

   于是，我決定將臨床應(yīng)用頻率比較高，有代表性的醫(yī)案，重新進(jìn)行篩選，一一詳細(xì)剖析，闡述內(nèi)容增加密度。

    這樣，讀者只要看了醫(yī)案后，便能一目了然與胸，一讀渙然冰釋，能夠打開(kāi)醫(yī)思路，靈活擴(kuò)展應(yīng)用。達(dá)到“一方推出千萬(wàn)方，一法演出萬(wàn)千法”的境界。如此方可:”一花一世界，一方一天地，高高山頂立，深深海底行。

天下興亡，匹夫有責(zé)，中醫(yī)盛衰，個(gè)人有份，我雖俗世凡夫，中醫(yī)有限，但敢不盡力乎！此道漫漫，我當(dāng)一生而往之！是以為序！

                                                                     周忠海

                                              2017年9月30日星期六

寫于青島昊鴻祥健康管理有限公司

   第一篇            呼吸系統(tǒng)疾病

第一節(jié)  感冒的中醫(yī)治療總結(jié)

拒絕感冒   珍愛(ài)生命

據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道，人的一生平均感冒200次，每次平均持續(xù)9天，一輩子感冒癥狀持續(xù)時(shí)間大約為5年。按照一個(gè)人活80歲計(jì)算，人的1/16的生命就貢獻(xiàn)給感冒了。也就是說(shuō)人的一生中有2年在打噴嚏。

兒童通常每年會(huì)患4-8次感冒，但流感對(duì)老年人危害更大。

我臨床20多年，在治療感冒患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)只要是感冒，往往用中藥，一兩副就可以治愈的，甚至“喝一次即輕，兩次即愈”是常見(jiàn)現(xiàn)象。

而觀察社會(huì)上西醫(yī)治療感冒：感冒一打點(diǎn)滴往往就是好幾天，治療周期是3----7天，即使發(fā)燒退去了，還會(huì)遺留下：全身酸軟，渾身無(wú)力，流鼻涕，頭暈，腦沉的身體不適癥狀。

而關(guān)于感冒治療和護(hù)理的各種理論和方法都在流行，卻存在著太多的對(duì)立和矛盾。

如：有的說(shuō)發(fā)燒就是風(fēng)熱；不發(fā)燒就是風(fēng)寒；有的說(shuō)可以喝姜湯；有的說(shuō)要喝綠豆湯；有的說(shuō)喝板藍(lán)根，有的說(shuō)不能喝，因?yàn)榘逅{(lán)要苦寒?dāng)∥?；有的說(shuō)感冒要泡澡，洗桑拿，要多出汗才能好；有的說(shuō)不能出汗，出汗容易讓人虛；有的說(shuō)感冒傳染；有的說(shuō)不傳染；有的說(shuō)西醫(yī)好；有的說(shuō)中醫(yī)好；有的說(shuō)用抗生素；有的說(shuō)不能用；有的說(shuō)感冒不用治療，可以自愈；有的說(shuō)，感冒不治療會(huì)轉(zhuǎn)變成肺炎，氣管炎更嚴(yán)重的疾病；有的說(shuō)一年不感冒兩三次，不是好事————等等。

以上種種說(shuō)法，不要說(shuō)患者了，連有的醫(yī)務(wù)工作者自己都無(wú)所是從了！

     嗚呼哀哉！不忍“患者受其苦，醫(yī)者感其惑”，故專門將感冒先從一個(gè)個(gè)臨床醫(yī)案講起，再歸納總結(jié)，再?gòu)睦碚摰脚R床，從西醫(yī)到中醫(yī)，來(lái)個(gè)全面的剖析比對(duì)，從中梳理出一套“簡(jiǎn)潔，有效，實(shí)用”的《中醫(yī)速效治療法》。供有緣的患者治療和護(hù)理時(shí)，借鑒使用。

感冒醫(yī)案：1  兩副中藥治愈“重”感冒

趙某，近五十歲，山東理工大學(xué)的教授，人很胖，重感冒兩天，一直打著點(diǎn)滴，可惜不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是不得不來(lái)找我吃中藥。平時(shí)患者不愿意叫湯藥，嫌棄湯藥苦，此次得病實(shí)在難受，打點(diǎn)滴又不好，故而，不得不來(lái)找我吃湯藥。

現(xiàn)有癥狀：怕冷無(wú)汗，渾身疼痛，后背特別發(fā)緊。

辨證：太陽(yáng)傷寒，陽(yáng)虛無(wú)法鼓邪外出。我于是將葛根湯與麻黃附子細(xì)辛湯并方，祛風(fēng)散寒的同時(shí)防止陽(yáng)虛而脫。

開(kāi)方如下：

麻黃15克  桂枝15克   炙甘草5克   杏仁12克  炒白芍15克  葛根30克生姜絲50克 大棗12枚去核   細(xì)辛5克  蒸附子15克一天一副，兩副。喝完藥后，蓋上被子取微汗，但不可以大汗。

數(shù)月后一起吃飯，告知：當(dāng)時(shí)，兩副藥，其病即愈。

醫(yī)案注釋：

此患者是典型的風(fēng)寒感冒中的葛根湯證?！巴飧幸鸬呐吕?，無(wú)汗，疼痛”是本方的使用要點(diǎn)。因?yàn)榛颊唧w質(zhì)不是很虛，突然受寒所致，所以病癥當(dāng)時(shí)雖急，雖苦，兩副藥即可“邪去體安”。

辨證要點(diǎn)：

平時(shí)尚屬健康，忽得感冒，故而考慮外感，平時(shí)沒(méi)有怕冷，突然怕冷—多為外寒，無(wú)汗---寒邪導(dǎo)致毛竅閉塞故而無(wú)汗，渾身疼痛----郁則疼痛，后背特別發(fā)緊----背為全身陽(yáng)氣升發(fā)之主道且太陽(yáng)膀胱經(jīng)所行之地，故陽(yáng)氣不阻或邪郁多能發(fā)緊。綜合歸納：風(fēng)寒感冒，寒郁全身之氣機(jī)，太陽(yáng)膀胱經(jīng)不通。

配方思路：

麻黃，細(xì)辛，蒸附子，桂枝，生姜絲，共同為祛寒邪，開(kāi)毛竊之主藥，而且附子即能祛寒還有大補(bǔ)人體陽(yáng)氣功用，桂枝散寒也補(bǔ)陽(yáng)，細(xì)辛散寒而長(zhǎng)于止痛，生姜散寒而暖胃具食療之特點(diǎn)。炙甘草調(diào)和諸藥而補(bǔ)中益氣為和藥，杏仁辛溫能升陽(yáng)散寒為輔藥，又能降而除逆氣，止咳化痰，炒白芍緩急止痛，且能滋陰，防止眾多辛溫藥耗陰化燥為佐藥，葛根是后背頸項(xiàng)的引經(jīng)藥，且通經(jīng)脈為使藥，為主藥，  大棗為補(bǔ)氣生液，健脾益胃不容小瞧。蓋上被子取微汗—法以助藥，事半功倍，但不可以大汗----防止過(guò)汗傷，散氣耗陰，以中病為度。

用藥的加減要點(diǎn)：

如果患者有汗，一定要減麻黃的量或者去掉麻黃，可以增加桂枝，炒白芍量，也可以加生黃芪，防風(fēng)，炒白術(shù)，原本氣虛或感冒后氣虛癥明顯者，需加芪參，陽(yáng)虛者附子加量，陰虛者加熟地，山萸肉，二冬，血虛者加當(dāng)歸，炒白芍，以似類同，原有痼疾加重者，需增之但需掌握好度。如患者身體原本陰陽(yáng)氣血虛，但不嚴(yán)重，未同新感混在一起加劇，就以“祛邪為主“或略加扶正藥即可，感冒好了，再慢慢調(diào)理痼疾。小孩用量要視情況而減。

應(yīng)用擴(kuò)展：

此方不僅僅可以治療風(fēng)寒感冒，肺炎，氣管炎，外感類的肺系疾病，而且對(duì)于脾胃虛寒，寒性痛經(jīng)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以及全身一切任何臟腑，只要遇冷嚴(yán)重的患者，只要體質(zhì)不是很虛弱的病癥皆可以應(yīng)用。如果是陽(yáng)氣不足引起的心慌，頭暈必須加大量的生黃芪黨參附子，不但不耗氣傷陽(yáng)，反而辛溫藥化而疏通氣，被我所用，以后我還會(huì)專門進(jìn)行闡述。

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

感冒或者由感冒引起的一般病癥，(當(dāng)然不能包括所有的感冒引起的變證)在臨床中相對(duì)于內(nèi)科的久病來(lái)說(shuō)，是最容易見(jiàn)效，痊愈最快的。而且臨床應(yīng)用的方劑，不用像治療內(nèi)科久病，頑固病那樣，藥味那么多，藥量那么大。

但需掌握以下臨床應(yīng)用比例非常高的方劑和常用藥：

麻黃湯  桂枝湯  小柴胡湯，白虎湯麻黃附子細(xì)辛湯

麻黃，桂枝，柴胡，黃芩，姜半夏，附子，生石膏，附子，黨參，這幾個(gè)方子和常用藥一定要領(lǐng)悟透澈，就會(huì)靈活應(yīng)用了，僅僅會(huì)背是不夠的，還必須把所有以上方劑的古今中外方劑醫(yī)案和資料，盡量搜集全，然后用心領(lǐng)悟方劑配伍宗旨和感冒時(shí)的不同病機(jī)，自然就會(huì)融會(huì)貫通。

麻桂各半湯，柴胡桂枝湯，小柴胡湯加生石膏，葛根湯，都十分常用，可以歸屬以上方劑的加減方。

小青龍湯，五苓散,可以歸屬到附屬方劑里。

周忠海臨床常常如下配伍，供大家參考：

麻黃湯配附子治傷寒，防陽(yáng)脫;桂枝湯加生黃芪治傷風(fēng)，扶正氣；柴胡桂枝湯加芪膏，扶正清熱。

疑點(diǎn)問(wèn)答

問(wèn)：方中為何有主藥，未見(jiàn)君藥？

答：麻附桂皆為主藥，實(shí)不好強(qiáng)分何者為君？何者為臣？況君臣佐使，在所有的方劑研究中，只適合大多數(shù)的劃分方法，還有少部份，是不適合君臣佐使的劃分。如果此方非要分出君的話，麻附二藥不可少也。

問(wèn)：臨床中什么病見(jiàn)效快，什么病見(jiàn)效慢？有沒(méi)有規(guī)律？

答：一般規(guī)律是“元?dú)馓潛p，體虛病重見(jiàn)效慢；元?dú)獬渥悖w實(shí)病重者見(jiàn)效快；元?dú)獬渥?，體實(shí)病輕者見(jiàn)效更快甚至自愈”。本醫(yī)案的“重”感冒是病癥“急重，痛苦”而非元?dú)馓?，體質(zhì)弱，否則，就未必兩副能愈或病癥雖除，體虛需善后調(diào)養(yǎng)了。作為一個(gè)醫(yī)者立體的看待疾病發(fā)展和看清患者體質(zhì)的底蘊(yùn)，十分重要。

問(wèn)：附子有毒使用時(shí)有哪些要點(diǎn)？

答：流通的附子一般有：鹽附子，黃附片，白附片，黑附子，黑順片（還分無(wú)硫黑順片和有硫黑順片兩種），黑附子性最低，黃附片毒性最強(qiáng)，七八克進(jìn)了有中毒的，鹽附子和白附子介乎兩者之間。我公布的醫(yī)案都是用無(wú)硫黑順片再蒸一個(gè)半小時(shí)，再曬干，再打成粉，效果很好還安全。

問(wèn)：蒸附子的具體方法能不能公布出來(lái)？

答：可以！為了讓更多的人掌握附子的應(yīng)用和防止中毒，我每期的公眾號(hào)最后都有具體方法闡述?，F(xiàn)附錄如下：

 附 子 的 安 全 有 效 炮 制

 注：附子有毒，特別是市面上的附子規(guī)格有黃附片，清水黑順片，黑附子，鹽附子，黃附片7---8克就可以中毒，生附子毒性更大。故而，經(jīng)方傳承人將附子炮制的方法詳述如后。

附子的蒸制流程

（此方來(lái)源于孫其新老師，在此經(jīng)方傳承人周忠海向?qū)O其新老師表示深深的敬意，并希望有一天能夠當(dāng)面拜謝。）

1附子品種的選擇：

目前制附子的商品，主要有鹽附子、黑順片也叫黑附片、黃附片，黑附子，白附片幾種。其種清水無(wú)硫黑順片是最佳選擇。附圖片：

2黑順片的浸泡：

首先，將清水無(wú)硫黑順片1公斤放在22型壓力鍋里，放冷水500毫升拌勻，蓋上鍋蓋悶2個(gè)半小時(shí)。每隔15分鐘，即翻動(dòng)一次或顛簸一下；悶半小時(shí)后，用根筷子蘸一滴浸液點(diǎn)在舌尖上，會(huì)感到微苦澀；悶1小時(shí)（即第二個(gè)半小時(shí)），嘗后舌尖有微麻辣感；悶1個(gè)半小時(shí)后，會(huì)有明顯麻辣感；悶2小時(shí)后，會(huì)有刺舌感，此時(shí)黑順片已基本悶透，只是大個(gè)、片厚的還有硬心；悶2個(gè)半小時(shí)后，嘗后會(huì)有針扎感，黑順片已經(jīng)沒(méi)有硬心了，即全部泡軟，可進(jìn)行熱壓處理。

3附子熱壓操作：

用22型壓力鍋，放冷水1000毫升（或24型壓力鍋，放冷水1200毫升），然后放入箅子（水要低于箅子），鋪上已悶好的黑順片，蓋上鍋蓋，加熱至排氣管冒蒸汽時(shí)，扣上限壓閥。

當(dāng)蒸汽穩(wěn)定由限壓閥處排氣時(shí)，應(yīng)立即調(diào)低火力，保持限壓閥間歇排氣和發(fā)生輕微響聲。1個(gè)半小時(shí)后閉火，稍停片刻，然后打開(kāi)鍋蓋，涼透后取出烘半干、再曬干。這樣處理的制附子，入煎劑就可以免于久煎了。注意：如果限壓閥不是“間歇排氣”，而是“持續(xù)排氣”，說(shuō)明火急了，容易燒干鍋。

要點(diǎn)提示：①為什么附子要加水500毫升，多放水不悶得更快嗎？制附子，如同熟地瓜干，是個(gè)“慢性子”。它和水多少?zèng)]關(guān)系，如用濕手巾包裹，也可以在同樣時(shí)間內(nèi)把它悶透，都得需要2個(gè)半小時(shí)。問(wèn)題是水放多了，附子悶透后就會(huì)有剩余的浸液，其浸液越多，則有效成分流失的就越多。而1公斤黑順片，放500毫升水，最后正好被全吸收，說(shuō)明附子有效成分沒(méi)有流失，這是炮制的關(guān)鍵。②為什么要悶2個(gè)半小時(shí)？熱壓處理的要求，必須把制附子悶軟、沒(méi)有硬心。而個(gè)大、片厚的黑順片，悶2小時(shí)還有硬心，所以要悶2個(gè)半小時(shí)。

4蒸制后的附子保存：將蒸制1個(gè)半小時(shí)的黑順片，用刀切成細(xì)絲后曬干或曬干后打成玉米粒大小，即可以入藥不用久煎，并可以長(zhǎng)期保存。

《論社稷家福之根：“正與勤”！》

                                    ----海宏居士

      每每思社稷穩(wěn)定之根本，常常想家室和睦之來(lái)源，無(wú)非二字：正，勤，是也。

    何為正？

    未婚潔愛(ài)，婚不邪淫，是為正也！

    不然，家室不睦，夫婦無(wú)情，子女不良，國(guó)風(fēng)濁亂，罪惡累積，腐敗滋生，皆源于此。

      若為人不正，縱權(quán)傾天下，富達(dá)四海，非貪?rùn)?quán)富之俗流，誰(shuí)肯伴之？隨之？

     若為人不正，縱花容月貌，貌如潘安，非重外貌之淺徒，誰(shuí)愿娶之？嫁之？

     況“近朱者赤，近墨者黑”，久與不正者相處而不覺(jué)其臭者，被化矣！

     身茍不正，如何正子，如何教后？！歷觀古今，橫覽天下，夫妻品正，子女方良，反之，多難成器，甚為害群之馬。何也？一曰遺傳，二曰熏陶矣，源在夫妻失正矣。

故“好女旺三代，良夫興子孫”，擇妻選夫敢不正乎？！

      何為勤？

    正乃為人之本，勤則立身之基。

   觀學(xué)業(yè)優(yōu)劣者，其智本相差無(wú)幾，且學(xué)劣中慧者，多有之矣。

   學(xué)而無(wú)成？無(wú)非惰而已。至于有虛而不實(shí)，自掩其丑者曰：“我心知是，不欲學(xué)而已。！此乃是欺心掩羞，不思上進(jìn)之語(yǔ)，斷難有學(xué)矣。

   學(xué)優(yōu)績(jī)佳者，皆因用心甚勤之故。

    世間之業(yè)，若為人能勤，三百六十行，行行可立，或農(nóng)、工、商、技，業(yè)業(yè)皆成。

   學(xué)業(yè)事業(yè)，唯勤可成，唯懶可廢，唯惰可敗，此乃不移之鐵律亦。

   觀天地日月，運(yùn)動(dòng)不止，萬(wàn)物生長(zhǎng)，生生不息，，正是：“大道無(wú)言法”，人敢“逆天，違律而為乎”？

    人生豈可怠惰乎？故《易》曰“天行健，君子以自強(qiáng)不息。

     總而言之：天有二寶，日月，地有二寶，水火，人有二寶，正勤。天無(wú)日月，冥暗無(wú)光，地?zé)o水火，萬(wàn)物不生，人無(wú)正勤，品劣事荒。

    人若失正，必?zé)o廉恥，人若失勤，自難立身。失正無(wú)恥，失勤難立，坑蒙拐騙，欺詐勒索，男盜女娼，樣樣惡，般般罪?？v嬌容麗姿，自露心穢，錦衣華服，難遮丑惡，高官?gòu)?qiáng)權(quán)，尤顯卑賤。

   “眾生皆有佛性，人固貴”雖為農(nóng)，為工，為人不失正勤，亦頂天立地之人，國(guó)之元首，亦無(wú)資輕之。

     覽史可知，人失正勤，居皇位，尚可毀國(guó)亡朝；生富家，足矣敗家破產(chǎn)，觸刑犯法者不可勝數(shù)。相反，若生于貧困之家，倘人正勤，縱白手起家，而利國(guó)益民者比比皆是。

    故，天下社稷之本，世家幸福之源，無(wú)非在人，曰：正，曰：勤！此即“道”亦，“順道者昌，逆道者亡”不可違也！

    愿與有志男女同勉之，共勵(lì)之，守正行勤，不求人生富貴，只為一個(gè)堂堂正正，勤勤懇懇之英男賢女。與天地間增一股正氣，為乾坤內(nèi)添三明之宇，于塵埃中立千鈞砥柱，豈不壯哉！快哉！美哉！

正是：

天上天下，唯正獨(dú)尊，學(xué)業(yè)事業(yè)，

唯勤可成，正勤不失，光明天地。

千江有水千江月，萬(wàn)里無(wú)云萬(wàn)里天，

靜坐渾忘非大道，聲色犬馬見(jiàn)英雄，

紅塵倘若不沾泥，傲氣沖天藐帝王，

月白一顆本來(lái)心，萬(wàn)古風(fēng)流畫不成。