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邊緣性人格疾患

 健康慢走 2018-09-15
邊緣性人格疾患

邊緣性人格疾患(Borderline Personality Disorder,縮寫(xiě):BPD)
又稱情緒不穩(wěn)定人格障礙,簡(jiǎn)稱邊緣人格。它的主要特征是精神上,行為上的極端對(duì)立表現(xiàn)的同時(shí)出現(xiàn)。

邊緣人格因介于健康、憂郁癥、精神官能癥、精神病這四者之間的邊緣,故稱為邊緣人格。他們和一般人一樣擁有健康的部分,因容易遇到一點(diǎn)小事就感到受傷,無(wú)法控制沖動(dòng)的欲望,作出自我傷害、傷害他人等破壞性的行為,且這些行為會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。其他癥狀可能包括會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的被拋棄恐懼感,隨之而來(lái)的恐慌、絕望和不恰當(dāng)?shù)膽嵟?br>

邊緣人格與其他心理疾病的不同在于,此患者有一種根深蒂固的人格特質(zhì),這些特質(zhì)長(zhǎng)期形成后僵固不具彈性,使患者產(chǎn)生不當(dāng)?shù)乃伎?、行為與應(yīng)對(duì)模式。
美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)出版的診斷手冊(cè)(DSM-V),以下九項(xiàng)癥狀,如符合五項(xiàng)以上,即是診斷邊緣人格的主要依據(jù)之一:
1. 無(wú)法忍受被人拋棄 ,一旦發(fā)生 ,會(huì)有激烈反應(yīng) .
2. 極端思考模式 ,黑白、對(duì)錯(cuò)分明 ,易造成人際沖突
3. 自我認(rèn)同障礙,自信心低,因此影響人際關(guān)系
4. 情緒低落時(shí) ,會(huì)有自我傷害及放縱行為 ,像飆車,瘋狂購(gòu)物
5. 會(huì)藉輕生 ,自殘威脅他人不得結(jié)束情感關(guān)系
6. 不合時(shí)宜的爆發(fā)憤怒情緒 ,或?qū)嵟y以控制
7. 情緒失控時(shí) ,憂郁 ,焦慮情緒會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)
8. 害怕孤單 ,經(jīng)常有空虛感
9. 在瞬變中,出現(xiàn)與壓力有關(guān)的妄想或嚴(yán)重解離現(xiàn)象

患者仍卡在依賴他人的角色中,無(wú)法發(fā)展出獨(dú)立的自我。 有人認(rèn)為,邊緣性人格的五大罹患可能因素為:
1. 0至3 歲的嬰幼兒的照顧品質(zhì)
2. 3至12 孤單的童年經(jīng)驗(yàn)
3. 童年的分離創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)


4. 家庭的不良?xì)夥?br>
5. 父或母為邊緣人格者
邊緣性人格患者感受的情感是比其他人更深且長(zhǎng)的。此外,情緒可能會(huì)再三重復(fù),并持續(xù)一段長(zhǎng)時(shí)間。因此邊緣人格患者在強(qiáng)烈的情感經(jīng)驗(yàn)之后,會(huì)需要更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)到平穩(wěn)的情緒基準(zhǔn)。

邊緣人格患者對(duì)情緒時(shí)好時(shí)壞。邊緣人格患者常常格外的理想主義、充滿快樂(lè)、令人喜愛(ài)。然而當(dāng)他們感覺(jué)被負(fù)面情緒征服時(shí),會(huì)經(jīng)歷到強(qiáng)烈的悲痛而非難過(guò),羞恥和丟臉而非輕微的難堪,憤怒而非煩惱,恐慌而非焦躁。尤其當(dāng)感受到被拒絕、孤立和感到失敗時(shí)特別容易受傷。在學(xué)到其他的應(yīng)對(duì)機(jī)制前,他們處理或逃離強(qiáng)烈負(fù)面情緒的努力可能引起自我傷害行為。他們往往知道他們的負(fù)面情緒反應(yīng)的強(qiáng)度,因?yàn)椴荒苷{(diào)節(jié),只好完全封鎖情緒。

雖然邊緣人格患者也容易感到強(qiáng)烈的喜悅,他們特別容易感到煩躁不安(dysphoria)。體現(xiàn)為:1) 感覺(jué)被背叛 2) 想要傷害自己,和3) 感覺(jué)完全失去控制。除了激烈的情緒,邊緣人格患者還會(huì)經(jīng)歷情感不穩(wěn)和易變,包括憂郁沮喪和情緒高昂的快速改變,憤怒和焦慮、沮喪和焦慮中的轉(zhuǎn)換頻繁。
沖動(dòng)行為很常見(jiàn),包括:物質(zhì)或酒精濫用、飲食疾患、不安全的性行為、多重性伴侶、過(guò)度消費(fèi)或危險(xiǎn)駕駛。也可包括離開(kāi)工作或一段關(guān)系、離家出走、偷竊,自傷。


邊緣人格者的沖動(dòng)行為能立刻緩解情感上的痛苦。然而此行為所導(dǎo)致的羞恥與內(nèi)疚反而更加深痛苦。邊緣人格患者經(jīng)常因他們的行為感到羞愧和內(nèi)疚,然后體驗(yàn)更強(qiáng)的沖動(dòng)行為去舒緩新的痛苦。久之陷入成癮行為。

典型的邊緣人格患者會(huì)出現(xiàn)依賴、黏人、理想主義等的性格,但一旦朋友開(kāi)始抗拒他們的需求,他們的反彈又會(huì)成為另一種極端,像是貶抑對(duì)方、抗拒親密的關(guān)系或一味逃避等。患者一面期望與人緊緊相系、被照顧,但卻又害怕親密關(guān)系,在這樣矛盾的心態(tài)中不斷受苦。 他們會(huì)以某些手段操控對(duì)方,像是抱怨身體不適、表現(xiàn)出虛弱或無(wú)助、自虐、自殺等,意在引起對(duì)方注意并獲得照顧。
由于患者缺乏'客體恒常'的感覺(jué),故與他人相處時(shí),對(duì)對(duì)方的感覺(jué)總是變來(lái)變?nèi)ァR部偸菍W⒂诰植浚瑹o(wú)法感受并看到事情的全貌,所以較難從過(guò)去的錯(cuò)誤經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí),也無(wú)法客觀了解自己的行為模式,因此不適當(dāng)?shù)母星槟J娇偸窍萑霅盒匝h(huán)。使得患者對(duì)于自己的自信心日漸低落,產(chǎn)生自我認(rèn)同障礙。他們無(wú)法培養(yǎng)真正的自信,以健康的方式依賴他人。

心理輔導(dǎo):

首要階段-宣泄負(fù)面情緒
第二階段-從敘述過(guò)往,了解自我(家族病史或者成長(zhǎng)經(jīng)歷)
第三階段-建立自我生活重心(良好均衡的生活習(xí)慣)
第四階段-培養(yǎng)獨(dú)處功夫
第五階段-參與社群,關(guān)懷他人,愛(ài)人如己
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