高甘油三酯血癥在改革開放卅多年來發(fā)病率增高了10-20倍，此病癥與GDP、人均年收入、物價漲幅、酒類消費量、家庭或外買食物用油量、平均體重指數(shù)等呈現(xiàn)出一個正相關。說到這兒大家應該知道為什么體檢報告中高甘油三酯和脂肪肝出現(xiàn)的比例越來越高。應該說與經(jīng)濟高速增長的發(fā)展中國家、尤其中國這個以食文化出名的生活習慣密切有關。等到人均年收入達到世界領先地位后，人人都有足夠的錢來滿足衣、食、住、行、等高消費后必然會重視到自己的健康、長壽、不受疾病的困擾，就像發(fā)達國家一樣越有錢、社會地位越高的人越瘦，而窮人、新移民卻多見肥胖。

甘油三酯高有三種情況：

1.飲食引起的外源性高甘油三酯血癥多占70-80%：吃得太油、太飽、太甜、嗜酒、胃容量撐大耐不住餓。血糖升高產(chǎn)生髙胰島素血癥促進肝臟合成VLDL和甘油三脂。酒可以抑制脂蛋白酶抑制甘油三脂分解。加上久坐不動，脂肪轉化糖元減少。過去稱富貴病，高甘油三酯血癥從臉上就可以看出雙側眉弓、印堂、鼻子、兩?發(fā)紅并隆起。這些人大多有脂肪肝、尤其嗜酒者。

2.與遺傳有關的家屬性高甘油三酯血癥：

常見于IIb型：混合型高脂血癥，徃往膽固醇和甘油三酯有中度以上的升高，甘油三酯大多在5以上，與飲食關系不大。IV型單純高甘油三酯血癥患者的甘油三脂徍往大于5-10mmoI/L甚至更高。但IV型的甘油三脂波動與飮食關系較大。

3.疾病引起的高甘油三酯血癥：糖尿病、甲減、髙尿酸血癥、腎病、肥胖、異型蛋白血癥等均可以引起。

此例高甘油三酯血癥患者我要問你體重、飲食習慣、嗜酒嗎？如果屬于第一種我不主張你服用降脂藥物如貝特類的，而是嚴格控制每天進食總量、不吃任何帶甜味飲料、奶茶、不吃零食包括玉米、紅薯等、尤其不吃堅果（半斤花生可榨二兩油、堅果絶無補腦作用）、動植物油絕對少吃，耐住餓讓胃容量縮小，體重下降10-20斤，甘油三酯絕對恢復正常。好在你的膽固醇才3.24mmoI/L，LDL（占TC的60%左右）才1.59mmoI/L它是產(chǎn)生動脈粥樣斑塊的主要因素，因此你心腦血管疾病你不用太擔心。膽固醇與家屬遺傳相關性密切，大于70%以上，外源性飮食占比例較少。而高密度脂蛋白膽固醇低是因為它和甘油三酯成反比，甘油三酯下來了它就升高了。

血脂檢查主要四項，各醫(yī)療單位稍有差別，凡接近最高值要注意生活模式改變了：總膽固醇小于5.6mmoI/L、甘油三酯小于1.4-1.8mmoI/L、高密度脂蛋白膽固醇HDL大于男性1.4mmoI/L、女性1.6mmoI/L、低密度脂蛋白膽固醇LDL小于3.4-3.6mmoI/L。飲食因素對膽固醇的影響約20-30%，因此LDL超標或服用他汀類藥物的人盡量不吃富含膽固醇的動物內臟、黃油、雞蛋每天一個，肉類魚類應盡量吃點不必扣得太緊，否則血漿白蛋白太低不好。新鮮綠葉菜、菌菇類，最好熱拌或者涼拌減少植物油攝入。甘油三酯高主要要控制動植物脂肪、主食外不再吃玉米、紅薯、芋頭、土豆，因為這些都是碳水化合物中含淀粉量較高的，也是貧窮時代不同地區(qū)的糧食、碳水化合物、各種糖類攝入、不喝帶甜味飮料和零食、酒類。根據(jù)自已身體狀況和基礎運動量選擇適合自己的運動并堅持每天半小時，運動完只補充白水，使體重下降比終身服用降脂藥好得多。

你的甘油三脂5.95mmoI/L，如果是外源性的不想終身服藥必須嚴格控制飮食和體重，如果是與遺傳相關IV型單純高甘油三酯血癥飲食控制還是必須的，可能不用降脂藥也能下降。跟遺傳有關的高甘油三酯血癥帶來的危險還是怕發(fā)生急性胰腺炎發(fā)作，尤其是有膽石癥的患者若甘油三脂過高大于5-10mmoI/L，應該用貝特類的藥物把它降下來，如果單用貝特類甚至加量任不能降到5mmoI/L以下可聯(lián)合煙酸類藥物，千萬別用他汀類藥物去降甘油三酯、那效果太差。當然對IV型單甘油三脂高的（膽固醇不高）嚴格控制飲食的總熱卡也很重要。

所以不是所有甘油三脂高的人都要一上來就用貝特類藥來降低，分析一下自已屬于哪一種?？傊^大部份髙甘油三脂血癥是吃出來的。培養(yǎng)良好的生活模式體重下降了、胃容量縮小了勝于吃藥。

2018.9.14