睡眠是維持機(jī)體健康不可缺少的生理過程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固的重要環(huán)節(jié)，睡眠時(shí)間約占人生的1／3，從這些可以看出其重要意義。

失眠是指睡眠時(shí)間、深度的不足，可以表現(xiàn)為睡眠減少，難以入睡或睡而易醒，醒后難以入睡或徹夜難眠。即睡眠不寧、不易入睡或睡而易醒。

【西醫(yī)治療失眠】

一類為巴比妥類藥物。該類藥物消除緩慢，不良反應(yīng)較多，治療安全范圍小，且長(zhǎng)期使用，有明顯的成癮性，產(chǎn)生藥物依賴性或心因性依賴、戒斷綜合征，突然停藥易發(fā)生“反跳”現(xiàn)象。

另一類為苯二氮?（氯氮?、 地西泮）。該類藥長(zhǎng)效藥物有明顯殘留作用，次晨有“宿睡效應(yīng)”（嗜睡、乏力、注意力不集中）；短效藥物無“宿睡效應(yīng)”，呼吸抑制弱，顯效快，可作為催眠藥物和安眠藥。

失眠癥多數(shù)需長(zhǎng)期服用調(diào)養(yǎng)，而中成藥屬純中藥制劑，不良反應(yīng)小，無依賴性，不產(chǎn)生醫(yī)源性疾患，具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。下面我們來認(rèn)識(shí)下中醫(yī)里的“不寐”及其防治經(jīng)典名方和OTC藥物。

【中醫(yī)里的“寐寤”】

二千余年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)對(duì)睡眠就有記載，主要通過陰陽、營(yíng)衛(wèi)、氣血學(xué)說對(duì)“寐寤”進(jìn)行了闡述。

此后，歷代醫(yī)家從臨床與理論方面，不斷補(bǔ)充、豐富和發(fā)展了中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)。中醫(yī)將失眠稱為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”等，多為情志所傷、飲食不節(jié)、稟賦不足、心虛膽怯引起。

病機(jī)： 實(shí)證為肝郁化火，痰熱內(nèi)擾，淤血阻絡(luò)。 虛證為心、肝、脾、肺、腎（五臟）陰血不足。

針對(duì)實(shí)/虛證，中醫(yī)治療失眠手段從淤、痰、火、虛入手。

從病機(jī)和治法上分，中醫(yī)失眠證型可分為虛證、實(shí)證、虛實(shí)夾雜證三大類。

【中醫(yī)治“不寐”總的治療方案】

補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽。

補(bǔ)虛： 補(bǔ)血健脾、滋腎養(yǎng)肝；

泄實(shí)： 清肝瀉火、清痰祛熱、消食和胃；

虛實(shí)夾雜： 清心滋腎陰、滋陰清火。

【虛證】【氣血虛】

癥狀： 不能入睡，或睡中多夢(mèng)易醒，醒后難再入睡，或兼有心悸、神疲乏 力、口淡無味，或食后腹脹、不思飲食、面色黃，舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱等癥者。

中醫(yī)辨證： 氣血兩虛，不能養(yǎng)心。

治則： 益氣養(yǎng)血，寧心安神。

1.棗仁安神口服液（不是復(fù)方棗仁膠囊） ：由酸棗仁、五味子、丹參等組成。具有養(yǎng)血安神。用于心血不足所致的失眠。屬于比較平和的安神藥，補(bǔ)益作用沒有人參歸脾丸大。

2.人參歸脾丸（不是歸脾丸） 由人參、白術(shù)、茯苓、黃芪、酸棗仁等組成，具有益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。用于心脾兩虛，氣血不足所致的心悸、怔忡、失眠健忘等。

歸脾丸不具有補(bǔ)氣之功。

3.人參養(yǎng)榮丸 由人參、白術(shù)、熟地、遠(yuǎn)志等組成，具有益氣補(bǔ)血，寧心安神之功，用于心脾不足，氣血兩虧，形瘦神疲，食少便溏，病后虛弱。

4.柏子養(yǎng)心丸 由柏子仁、黨參、茯苓、遠(yuǎn)志、朱砂等組成，具有補(bǔ)氣，養(yǎng)血，安神。用于心氣虛寒，心悸不寧，失眠多夢(mèng)，健忘。

比其人參歸脾丸，柏子養(yǎng)心丸更針對(duì)睡眠問題，均可用于脾氣虛導(dǎo)致的心血虛失眠。但解決月經(jīng)失調(diào)的問題，則需使用人參歸脾丸。

5.烏靈膠囊 由烏靈菌粉組成，具有補(bǔ)腎健腦、養(yǎng)心安神之效。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟等癥。

6.甜夢(mèng)膠囊 由刺五加、黃精、蠶蛾、桑椹、黨參、黃芪、砂仁等組成，具有益氣補(bǔ)腎、健脾和胃、養(yǎng)心安神之效。用于頭暈耳鳴，視減聽衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸軟，心慌氣短等癥。

【虛證】【陰虛】

癥狀： 失眠多夢(mèng)，伴有頭暈眼花、心煩、耳鳴、口干、舌質(zhì)紅、脈細(xì)弱。

中醫(yī)辨證： 陰虛火旺。

治則： 養(yǎng)陰清心。

7.知柏地黃丸 由知母、黃柏、熟地黃等組成，具有滋陰清熱。用于潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精。 看似無治療失眠的功效，是針對(duì)陰虛證，陰虛所致的失眠，陰虛解，失眠自然好。

8.養(yǎng)血安神丸 由首烏藤、雞血藤、熟地黃、地黃等組成，具有養(yǎng)血安神。用于失眠多夢(mèng)，心悸頭暈。 全方滋陰作用強(qiáng)于養(yǎng)血，故主要用于陰虛失眠。

9.天王補(bǔ)心丸 由丹參、當(dāng)歸、黨參、石菖蒲、茯苓、五味子等組成，具有滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神之功。用于心陰不足，心悸健忘，失眠多夢(mèng)等癥。

10.健腦補(bǔ)腎丸 由紅參、鹿茸、狗鞭、肉桂 金牛草、炒牛蒡子、金櫻子等組成，具有補(bǔ)腎健脾、健腦安神。用于脾腎虛、健忘、失眠等癥。

11.腦樂靜口服液 由甘草浸膏、大棗、小麥組成，具有養(yǎng)心，健腦，安神之效。用于精神憂郁，易驚失眠，煩躁等癥。

【實(shí)證】【痰火、肝郁】

癥狀： 失眠多夢(mèng)兼胸悶煩躁或情志抑郁，頭重眼花、口苦、苔黃膩、脈弦滑。

中醫(yī)辨證： 痰火內(nèi)擾或肝郁，心神不寧。

治則： 清熱化痰或疏肝解郁、鎮(zhèn)驚安神。

12.棗仁安神口服液+黃連上清丸 黃連上清丸具有散風(fēng)清熱、瀉火止痛之功效。如失眠兼大便秘結(jié)、目赤耳鳴、頭暈?zāi)X脹、小便短赤者，可選用平和型安神藥棗仁安神口服液+黃連上清丸。

13.棗仁安神口服液+牛黃清心丸 牛黃清心丸具有清心化痰、鎮(zhèn)驚祛風(fēng)之效。如失眠兼頭暈?zāi)垦?、痰涎壅盛、言語不清等癥，可選用平和型安神藥棗仁安神口服液+牛黃清心丸。

14.腦立清丸 由磁石、赭石、珍珠母、清半夏、酒曲等組成，具有平肝潛陽，醒腦安神功效。用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦＃Q口苦，心煩難眠。

15.久強(qiáng)腦立清 由磁石、牛膝、清半夏、冰片、薄荷腦、朱砂等組成，具有清熱平肝、降逆止痛之效。用于肝熱上升引起的眩暈耳鳴、煩燥易怒、失眠多夢(mèng)等癥。

16.安樂膠囊 由柴胡、當(dāng)歸、川芎、茯苓、鉤藤、首烏藤等組成，具有舒肝解郁，定驚安神功效。用于精神抑郁，驚恐失眠，胸悶不適等癥。

17.解郁安神顆粒 由柴胡、大棗、石菖蒲、姜半夏、炒白術(shù)、浮小麥、制遠(yuǎn)志等組成，具有疏肝解郁，安神定志之功效。用于肝郁氣滯所致的失眠、心煩等癥。

18.舒眠膠囊 由酸棗仁、柴胡、白芍、合歡皮、合歡花等組成，具有疏肝解郁、柔肝安神之效。用于肝郁傷神所致失眠。

【虛實(shí)夾雜】

19.百樂眠膠囊 由百合、刺五加、首烏藤、合歡花、珍珠母等組成,具有疏肝清火、滋陰安神的作用。用于肝郁化火，陰虛火旺型失眠，癥見失眠、煩躁、易怒、心悸等。亦可用于頑固性失眠。

20.安神溫膽丸 由制半夏、陳皮、竹茹、酸棗仁、枳實(shí)等組成，具有和胃化痰，安神定志之效。用于心膽虛怯，觸事易驚，心悸不安，虛煩不寐。

以上20種中成藥均可用于失眠，可引起失眠的原因多種多樣，其表現(xiàn)也各有特點(diǎn)，只有對(duì)癥選藥才能取得較好的效果。