1 足底跖腱膜炎
足底跖腱膜是起自跟骨結(jié)節(jié)，向前成扇形分布，止于跖骨頭及近節(jié)趾骨基底的腱性組織。它有維持正常足弓、緩沖震蕩、加強(qiáng)彈跳力的作用。長(zhǎng)時(shí)間的行走、過(guò)度的負(fù)重，都會(huì)引起跖腱膜的勞損，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，而出現(xiàn)疼痛癥狀，其部位常常集中于跟骨結(jié)節(jié)跖腱膜起點(diǎn)處。
2 跟骨骨刺
多見(jiàn)于老年患者，當(dāng)患者有足跟痛時(shí)，經(jīng)過(guò)拍攝X光片，可以發(fā)現(xiàn)跟骨結(jié)節(jié)處有大小不一的骨刺形成。但是，臨床上發(fā)現(xiàn)有以下的情況：有的人經(jīng)拍片發(fā)現(xiàn)跟骨骨刺，卻沒(méi)有足跟痛發(fā)生；即使有跟骨骨刺的足跟痛的患者，骨刺大的，疼痛程度不一定很嚴(yán)重，而有些骨刺較小的，反而疼痛程度很嚴(yán)重。也就表示骨刺不是導(dǎo)致疼痛的直接原因，只是隆起的骨刺，更容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應(yīng)的輕重有關(guān)，而與骨刺大小無(wú)直接關(guān)系。
3 足底脂肪墊萎縮
老年人由于年齡的增長(zhǎng)，足底脂肪墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，使局部更容易受到損傷而出現(xiàn)疼痛。
另外，足跟痛病根不一定在“足”，腰臀部軟組織勞損，膝關(guān)節(jié)“髕下脂肪墊炎”、“踝管綜合征”等一些疾病也可引起足跟部疼痛。
只有找出足跟痛的原因，對(duì)因治療，才能取得理想的療效。建議有足跟痛癥狀的患者及時(shí)就診，一般來(lái)說(shuō)，除了借助于相應(yīng)的輔助檢查如X光片外，通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)的醫(yī)師，經(jīng)過(guò)臨床查體，基本可以明確診斷。也可以應(yīng)用診斷性治療手段來(lái)區(qū)分，如老年人由于足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛，當(dāng)應(yīng)用局部封閉治療時(shí)，是沒(méi)有療效的。
對(duì)于足跟痛的病人過(guò)去采用足墊保護(hù)、痛點(diǎn)封閉、中藥熏洗、按摩推拿以及小針刀、西醫(yī)外科手術(shù)等，雖能取得一定療效，但是存在治療過(guò)程繁雜、副作用多等問(wèn)題?，F(xiàn)在主要采取超聲引導(dǎo)下腓腸肌射頻治療足跟痛的方法，根據(jù)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)疼痛原理，進(jìn)行綜合治療。通過(guò)射頻治療，破壞肌肉的觸發(fā)點(diǎn)和刺破張力帶或強(qiáng)烈刺激觸發(fā)點(diǎn)，引發(fā)了脊髓的強(qiáng)烈反射，改變或破壞了脊髓中樞的感覺(jué)支配區(qū)，從而放松了張力帶達(dá)到止痛。超聲引導(dǎo)能夠看清治療局部的神經(jīng)和血管，因而能最大限度的減少治療的附加損傷，保證安全性。射頻技術(shù)與傳統(tǒng)的針刺或者封閉技術(shù)相比，療效確切，可以在治療前進(jìn)行精準(zhǔn)的測(cè)試，因而大大減少了復(fù)發(fā)概率。目前治療該類疾病的有效率在90%以上。
對(duì)于足跟痛的高危人群，應(yīng)該在生活中注意預(yù)防：
1、避免久站、久坐：可以多來(lái)回走動(dòng)，避免突然起身跳、扭動(dòng)踝部；坐下時(shí)將腿抬高，或者交替做踢腿運(yùn)動(dòng)；工作時(shí)，最好每半小時(shí)起身活動(dòng)；
2、選擇舒適的鞋：盡量選擇軟底鞋，或者足跟部使用軟厚的鞋墊，跖筋膜炎患者，可采用矯形鞋墊；鞋跟最好是75px左右的粗跟鞋，老年人可以選擇平底鞋；如慢跑鞋、運(yùn)動(dòng)鞋等；禁忌赤腳行走；
3、促進(jìn)腿部血液循環(huán)：盡量避免行走于水泥地、石子路等堅(jiān)硬不平的路面，可通過(guò)散步、慢跑、游泳、騎車等鍛煉腿部肌肉，避免做一些使足跟負(fù)重增加的活動(dòng)，如搬重物、爬樓梯等；注意足部防寒保暖，盡量不使踝部暴露；每天溫水泡腳增加局部血液循環(huán)；
4、肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練：
（1）腳趾走路：先用腳尖站立，慢慢開(kāi)始行走，一開(kāi)始每次走10～15步，熟練后可以走20～25步；
（2）跟腱拉伸：如站在樓梯上，需手扶欄桿；也可以單腳進(jìn)行；堅(jiān)持15～20秒，每天做4個(gè)循環(huán)；
（3）小腿伸展：一腿伸直，另一腿彎曲，雙手用力推墻，堅(jiān)持10秒；換腿重復(fù)；每天做20個(gè)循環(huán)；
（4）腿筋伸展：站立位，一腳伸出，腳尖朝上，腳跟朝下；彎曲另一條腿，上半身向后傾斜保持身體平衡，如此堅(jiān)持20秒；換另一條腿，重復(fù)；每天做一個(gè)循環(huán).
（5）坐位鍛煉：可以患足在上，蹺二郎腿，一手抓住大腳趾，慢慢的向身體處搬動(dòng)，另一只手護(hù)住足底，堅(jiān)持10秒，每天重復(fù)20次；也可以用腳趾做撿筆運(yùn)動(dòng)，撿到后保持?jǐn)?shù)秒，每天重復(fù)10次（也可以將筆換成玻璃球）。
