撰文　中日醫(yī)院神經(jīng)科　彭丹濤 王磊

編輯　保健君

楊老先生是一名退休干部，平時身體健康。正值頤養(yǎng)天年之際，老伴徐女士卻發(fā)現(xiàn)他記憶力明顯減退，剛發(fā)生的事、剛說過的話都記不住，經(jīng)常丟三拉四，找不到東西，偶爾忘記熟悉的人名。細心的老伴并沒有僅僅認為楊老的癥狀是老年人愛忘事兒的表現(xiàn)，她趕緊陪同楊老先生來到醫(yī)院就診。當時，醫(yī)生檢查后診斷為“輕度認知功能障礙”。自行查閱相關(guān)資料后，徐女士深知該病的不良結(jié)局。后來經(jīng)多方打聽，徐女士找到我，此后一直由我為楊老診治。時至今日，楊老先生成為阿爾茨海默病患者（俗稱老年性癡呆）已十余年了，但是病情穩(wěn)定，基本生活仍可自理，還經(jīng)常和老伴一起參加同學、同事、親戚聚會，廣交好友。

其實，像楊老這樣的患者，在我們的工作中并不少見，在我診治的將近2000位癡呆病患中，許多患者已長期堅持看病四五年了，大多數(shù)患者的病情都能得到有效控制和好轉(zhuǎn)。

在大家的印象里，老年性癡呆的可怕程度堪比癌癥，一旦得病，不但患者自己痛苦，家屬也會背上沉重的心理和經(jīng)濟負擔。

那么，老年性癡呆真的可治療嗎？我們用癡呆患者的實際治療效果回答了這個問題。老年性癡呆和高血壓、糖尿病、帕金森病等慢性疾病一樣，需要長期堅持治療，只要診斷準確、治療到位，患者的病情是可以控制的，甚至許多患者及家屬可以感覺到病情的好轉(zhuǎn)和生活質(zhì)量的提高。

什么是阿爾茨海默病

阿爾茨海默病俗稱老年性癡呆，是老年人癡呆中最常見的原因，因腦內(nèi)的老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)導致了腦萎縮。阿爾茨海默病的危險因素主要有:

01老齡

02家族史

03基因如載脂蛋白E4、

04低教育程度

05缺乏腦體力鍛煉

06血壓血糖異常

07抑郁等

阿爾茨海默病發(fā)病隱匿，病情呈持續(xù)性進展，主要表現(xiàn)為進行性的智能減退。在疾病早期，患者癥狀輕微，常不易被發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院診治時常已經(jīng)是中晚期了，延誤了患者的治療，預后也非常不好。

老年性癡呆最典型的首發(fā)癥狀是記憶力減退，記不住同年齡人能記住的事情

逐漸出現(xiàn)迷路，甚至在自己家中也不能找到廁所

說話不流暢

理解力、計算力下降

穿衣、吃飯等感到困難

情緒激動，具有攻擊性、易激惹、焦慮等

一些患者會出現(xiàn)幻覺、錯覺、妄想等

最終患者在個人衛(wèi)生、吃飯、穿衣和洗漱等各個方面完全需要他人照料，患者常死于如營養(yǎng)不良、繼發(fā)感染、跌倒等并發(fā)癥。該病病程通常為5～10年，嚴重影響老年人的身心健康。

但是楊老先生自發(fā)病至今十余年，他的基本生活仍可自理，社交能力保留較好，這是怎么實現(xiàn)的呢？

盡管目前尚無特效藥物或其他手段可以逆轉(zhuǎn)或阻止阿爾茨海默病的病情發(fā)展，但早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期多方位治療及加強護理等綜合治療策略，對于延緩病情進展，提高患者日常生活質(zhì)量至關(guān)重要。

早期發(fā)現(xiàn)

楊老先生在出現(xiàn)記憶力減退時，老伴沒有僅僅認為是老年人衰老伴隨的記憶力減退，而是盡快就醫(yī)，使楊老先生沒有錯過最佳的診斷和治時機。

早期診斷

為了能更早確診阿爾茨海默病，我們與同行專家學者都做了大量的臨床、科研工作。其中早期記憶認知檢測的規(guī)范化量表檢查對診斷老年性癡呆有很生要的臨床意義。此外，基因檢測及老年斑影像學檢查，是診斷老年性癡呆的前沿技術(shù)。

全面治療

我們還摸索出來針對老年期癡呆的一套治療手段，結(jié)合患者的致病因素及病情程度，針對疾病進行多靶點全面治療。我們將每一位患者的治療方案都記錄下來，包括服藥的種類、劑量及用藥時間。絕大多數(shù)患者都能從治療中獲益，有些患者家屬用“感到治療前后像變了一個人”來形容治療效果。從楊老先生的診治歷程上看，與家屬長期堅持來陪患者來門診看病、風雨無阻，以及我們的治療技術(shù)密切相關(guān)。

除給予藥物治療外，我們鼓勵家屬及患者進行認知功能訓練，做好日常生活瑣事非常重要、積極參加集體活動，廣交朋友，多說話，多聊天。鼓勵患者多干事情，如由家屬指導炒菜、買菜及其他家務等。培養(yǎng)患者的興趣愛好，如寫日記、讀報紙、唱歌、跳舞、聽音樂、打太極等。另外，家屬還需做好照護，照料患者飲食起居、營養(yǎng)、衛(wèi)生及身心狀態(tài)等，做好患者用藥記錄及病情變化記錄，如有病情變化，及時就診。

彭丹濤

主任醫(yī)師、教授、博士生導師，中日友好醫(yī)院神經(jīng)科主任。兼任中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會老年神經(jīng)病學組組長、北京醫(yī)學會神經(jīng)病學分會癡呆與認知障礙學組副組長、中國老年保健醫(yī)學研究會抗衰老研究分會主任委員、中國老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會（ADC）副主任委員、中國心理衛(wèi)生協(xié)會心身醫(yī)學專業(yè)委員會副主委、中國卒中學會血管性認知障礙分會副主委等。

專業(yè)特長：

擅長診治認知障礙、睡眠障礙、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、腦血管病、神經(jīng)免疫疾病等神經(jīng)科常見疾病。

科研成果：

主持1項科技部十三五項目中的“阿爾茨海默病基因診斷新技術(shù)的研發(fā)”課題、2項國家自然科學基金、1項首都發(fā)展基金。獲2017年度中華中醫(yī)藥學會“亞寶杯”李時珍醫(yī)藥創(chuàng)新獎等。