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? 引起肩膀、上背部、和上臂疼痛的肌肉可分為四組：斜角肌、肩胛骨懸肌、肩袖肌群、上臂肌群。 斜角肌的損傷攣縮引起肩膀、上背部和上臂的嚴重疼痛，前臂和手腳的疼痛及其他一些癥狀。 肩胛懸肌——菱形肌、肩胛提肌、斜方肌的損傷可以引起上背部和頸部的關(guān)聯(lián)痛。 肩胛懸肌——菱形肌、肩胛提肌、斜方肌的損傷可以引起上背部和頸部的關(guān)聯(lián)痛。 肩袖肌群的岡上、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。ǜ街谏现牵街诩珉喂?、止于肱骨上。這些區(qū)域軟組織損傷是肩部疼痛的主要原因，伴有肩關(guān)節(jié)受限和關(guān)節(jié)彈響咔嗒音和摩擦音。 上臂肌肉的三角肌、大圓肌、背闊肌、喙肱肌和肱三頭肌的損傷可以引起肩膀、上臂和背部的疼痛還能前臂、手部、手指放射。 斜角肌，位于頸椎側(cè)面，止于第1、2肋骨，斜角肌損傷可以誤認為心絞痛。 引起的前臂和手部無力與斜角肌刺激、卡壓神經(jīng)有關(guān)。無法解釋的“幻覺痛”實際上是斜角肌的損傷所引起的一種表現(xiàn)。 頸部和肩膀的不安是斜角損傷引起的典型癥狀。急性頸扭傷同時損傷斜角肌和胸鎖乳突肌。特別是頸部受傷后持續(xù)存在的又難以解釋的上背肩部、手臂和手部的一些神經(jīng)癥狀可推斷病源為斜角肌。上半部身體任何一處的肌筋膜均與斜角肌相關(guān)聯(lián)。 菱形肌：在頸6、胸4棘突至肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。損傷后可引起沿著肩胛骨內(nèi)側(cè)緣向的疼痛。肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛還可是菱形肌、上后踞肌、肩胛提肌、中斜方肌、斜角肌、岡下肌、前鋸肌、背闊肌的損傷引起的。但是臨床要注意：斜角肌損傷也是引起沿肩胛內(nèi)側(cè)走向的疼痛的最常見的原因，即原發(fā)因素。 上后踞肌附著于脊柱，止于第2-5肋骨角的外側(cè)面，損傷后可引起肩胛下的深部痛，肩背部、肘部、手腕部的橈側(cè)也會感到疼痛。還可引起小指的疼痛。手部的放射痛的同時還可感到麻木、超過上臂和前臂的背部，達到胸部。 四塊肩袖肌群的損傷是引起肩痛、肩關(guān)節(jié)活動受限以及關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)咔嗒音的最常見原因。 1，岡上?。浩鹱詫细C，止于肱骨大結(jié)節(jié)上方，岡上肌損傷可引起肩部外側(cè)的深度疼痛，可傳導(dǎo)上臂和前臂外側(cè)，達到手腕深部。常誤診斷為滑囊炎。還可引起肘外側(cè)的疼痛（類似網(wǎng)球肘），常被疏忽。 2，岡下肌，位于岡下窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)上方，岡下肌損傷可引起前肩疼痛，這個疼痛位于關(guān)節(jié)深處，可傳到肱二頭肌附著處。有的放射肩部外側(cè)和后頸部肩胛內(nèi)側(cè)緣，還會沿整個上臂和前臂向下放射，或整個手的尺側(cè)?？梢砸l(fā)肩膀和手臂的無力和僵硬，變得很容易疲勞，無法向后伸手夠到后背。岡下肌引起其他肩袖肌群的代償性收縮，臨床上治療肩袖肌群的就能夠解除“凍結(jié)肩”，臨床上右岡下肌較左岡下肌更易損傷。 3，小圓肌的損傷可引起其與肱骨頭附著處的背側(cè)非常局限的疼痛。還可引起無名指和小指麻木或針刺感。如果是整個肩背部疼痛（臨床上應(yīng)注意：胸小肌拉傷也能引起類似的表現(xiàn)），如果只有無名指和小指的麻木而不感到疼痛，那么這個區(qū)域的疼痛可能來自于背闊肌。 4，肩胛下?。何挥诩珉蜗路剑褂陔殴穷^，具有手臂內(nèi)旋的功能。損傷后可引發(fā)后肩部深處嚴重疼痛，手腕背側(cè)的疼痛。肩關(guān)節(jié)如果可以活動自如，四塊肌肉的牽拉須保持平衡。損傷后使肩胛下肌肌力減弱，就使岡上肌失去對手，向上提拉肱骨頭，與肩峰對抗，當患者活動肩部時聽到有咔嗒音或 爆破聲時，說明肩胛下肌或?qū)霞?nèi)或兩者同時存在筋膜損傷，它們是主動肌與拮抗肌關(guān)系，影響肌肉的伸長而減少肩關(guān)節(jié)的活動范圍。 肩胛下肌損傷引起的疼痛和僵硬所帶來的功能障礙常誤診為滑囊炎、關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌腱炎、肩袖損傷和粘連性囊炎。肩胛下肌損傷是引起肩痛的比較關(guān)鍵的問題。 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)
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