1 早期乳腺癌保乳術(shù)后的放射治療

1.1 適應(yīng)證 早期乳腺癌保乳術(shù)后均需放療。

1.2 放療開始時(shí)間 保乳術(shù)后首次放療應(yīng)在術(shù)后4-6周內(nèi)，切口愈合后開始放療。

1.3 放療技術(shù)和劑量 可采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)。全乳照射劑量45～50Gy，1.8～2Gy/次，5次/周。全乳照射結(jié)束后，一般需要瘤床區(qū)補(bǔ)量10～16Gy/5～8次。

2 乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù)后放療

2.1 適應(yīng)證 具有下列高危因素之一, 需術(shù)后放療

a.原發(fā)腫瘤最大直徑≥5 cm，或腫瘤侵及乳腺皮膚、胸壁；

b.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)。

c.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1～3個(gè)的T1/T2患者,尤其是具有下列高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：年齡≤40歲，腋窩淋巴結(jié)清掃數(shù)目<10個(gè)，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例>20%，激素受體陰性，Her-2/neu過表達(dá)時(shí)，也可以考慮放療。

2.2 術(shù)后放療部位及劑量

胸壁和鎖骨上是術(shù)后輔助放療的常規(guī)靶區(qū)。術(shù)后輔助放療的常規(guī)劑量為50 Gy/5周/25次，對(duì)于高度懷疑有殘留的區(qū)域可局部加量至60 Gy或以上。