別嘌醇和非布司他屬于抑制尿酸合成的藥物，苯溴馬隆和丙磺舒屬于促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

下面我一個個來說一下使用這四個藥物需要注意什么。

別嘌醇應(yīng)該從小劑量開始使用，一般建議每日50mg開始，2-3周后逐漸增加到每日200-400mg。使用別嘌醇早期可能有灼燒感，胃腸道不適、皮疹。一些患者可能發(fā)生肝功能異常，肝功損害，甚至嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，如果不能耐受，需要停藥。對于嚴(yán)重的肝腎功不全、血細(xì)胞低下、孕婦、哺乳期婦女一般禁用別嘌醇。

非布司坦是09年FDA批準(zhǔn)的抑制尿酸合成的藥物，其降尿酸能力強(qiáng)，副作用小，大多數(shù)患者都可以耐受。一般建議每日服用40-80mg。使用非布司他初期可能會增加痛風(fēng)發(fā)生率，這是由于尿酸突然下降，組織沉積的尿酸活躍引起，所以使用非布司他可以與秋水仙堿等抗炎止痛藥合用。長期使用非布司他可能引起貧血、血小板減少等，應(yīng)該定期做血常規(guī)監(jiān)測。

苯溴馬隆長期使用可有效溶解痛風(fēng)石，對于腎功能不全患者也可以使用。治療期間需要大量飲水，每天至少飲水1500-2000ml,促進(jìn)尿酸排泄，避免尿酸鹽在泌尿道形成結(jié)石，可同時給予堿化尿液。苯溴馬隆常見副作用是胃腸道不適、皮疹。罕見的可能出現(xiàn)肝功能損害。

丙磺舒成人一次0.25g,每日2次，可根據(jù)血尿酸水平調(diào)整藥物劑量。該藥物不宜和阿司匹林、氫氯噻嗪、保泰松、口服降糖藥等同時服用。用藥期間要大量飲水，堿化尿液。肝腎功能不全、有消化性潰瘍等不能使用該藥。

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