該患者出現(xiàn)多漿膜腔積液、肺、腎損害（尿蛋白+++，出現(xiàn)顆粒管型），三系減少支持該病，但此病多見于女性，該患者無(wú)皮膚粘膜損害、無(wú)光過(guò)敏，口腔潰瘍不支持，需查抗核抗體及抗dsDNA抗體、抗smDNA抗體明確。血液系統(tǒng)中淋巴瘤及白血病發(fā)病與免疫力低下有關(guān)，均會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)及肝脾腫大、三系減少。淋巴瘤起源于淋巴結(jié)核淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過(guò)程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大或局部腫塊是特征表現(xiàn)，全身性及多樣性是其特點(diǎn)，可出現(xiàn)在全身的任何部位，以淋巴結(jié)、扁桃體，脾及骨髓最易累及。因組織器官不同、受壓迫、侵潤(rùn)的程度和范圍不同，則癥狀不同。結(jié)合該患者全身多器官受損，縱膈淋巴結(jié)腫大支持診斷。該病分ＨＬ、ＮＨＬ，此患者病情發(fā)展迅速，考慮ＮＨＬ。而白血病一般表現(xiàn)為貧血、出血和發(fā)熱，白血病細(xì)胞廣泛侵潤(rùn)出現(xiàn)淋巴結(jié)、肝脾腫大、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，常有胸骨壓痛，而該患者無(wú)胸骨后壓痛、血涂片未查見原始細(xì)胞核幼稚細(xì)胞，且罕見多腔積液不支持。惡性組織細(xì)胞病（簡(jiǎn)稱惡組），是異常組織細(xì)胞增生所致的惡性疾病，臨床有高熱，肝臟、脾、淋巴結(jié)腫大、全血細(xì)胞減少及進(jìn)行性衰竭，類似白血病及淋巴瘤的表現(xiàn)，可侵及肺、肝臟、腎，肺部侵潤(rùn)病灶亦難與其它肺部感染區(qū)分。
　　入院后進(jìn)行胸水，骨髓檢查，淋巴結(jié)活檢，生化相關(guān)檢查，經(jīng)診斷性抗癆治療后病情逐漸惡化，3次復(fù)查抗-HIV陰性，抗核抗體及抗dsDNA抗體、抗smDNA抗體陰性，最終經(jīng)淋巴結(jié)活檢及免疫組化檢查確診為非霍杰金淋巴瘤。
　　針對(duì)多器官累及的患者，要進(jìn)行全方位分析才不至于誤診及漏診。多積累各個(gè)系統(tǒng)的知識(shí)，總結(jié)疾病特點(diǎn)，抓住重點(diǎn)檢查，最終確診。
參考文獻(xiàn)：
[1] 許瑞蓮,陳  偉.骨髓和外周血檢查在首診非霍奇金淋巴瘤中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2003,(12):29.
[2] 張巧花.難治性非霍奇金淋巴瘤的診療策略[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2005,(6):35.

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