本文已經(jīng)在中國(guó)眼鏡科技雜志，2015年9月科技刊發(fā)表

    本文作者結(jié)合在眼鏡店驗(yàn)光的工作經(jīng)歷，將調(diào)節(jié)功能檢測(cè)的過(guò)程（本文不包括綜合驗(yàn)光和集合功能檢測(cè)內(nèi)容）分成四個(gè)檢測(cè)類別，五個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，十五個(gè)檢測(cè)步驟。同時(shí)盡量用圖片輔助文字的方式，將自己的認(rèn)識(shí)和看法記錄下來(lái)。并且認(rèn)為這種學(xué)習(xí)方式，便于驗(yàn)光初學(xué)者在學(xué)習(xí)初期，沒(méi)有被測(cè)者的情況下。依然可以，按照?qǐng)D例快速的學(xué)習(xí)、記憶、操作以利于快速的實(shí)際應(yīng)用。

    由于作者水平有限，難免疏漏之處，請(qǐng)同行和老師們批評(píng)指正。

調(diào)節(jié)功能檢測(cè)圖例的中心主旨是：

操作思路的變化需要隨著檢測(cè)數(shù)值的變化而變化！

關(guān)鍵詞：

調(diào) 節(jié) 功 能 檢 測(cè)

四個(gè)檢測(cè)類別、

五個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目、

每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目分為三個(gè)檢測(cè)步驟、（總共15個(gè)檢測(cè)步驟）

調(diào)節(jié)功能檢測(cè)：

調(diào)節(jié)功能檢測(cè)的四個(gè)檢測(cè)類別：  

A: 相對(duì)調(diào)節(jié)

B：調(diào)節(jié)反應(yīng)  

C：調(diào)節(jié)幅度

D：調(diào)節(jié)靈敏度

五個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目：

1.負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)

2.調(diào)節(jié)反應(yīng)

3.正相對(duì)性調(diào)節(jié)

4.調(diào)節(jié)靈敏度

每個(gè)項(xiàng)目分為三個(gè)檢測(cè)步驟：

1.前期準(zhǔn)備步驟

2.中期檢測(cè)步驟

3.終點(diǎn)記錄步驟

五個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目共十五個(gè)檢測(cè)步驟。

舉例：

被檢測(cè)者 男性 17歲 學(xué)生

舊鏡驗(yàn)配兩年

主述：近半年視遠(yuǎn)模糊。

本例綜合驗(yàn)光全矯檢測(cè)數(shù)值

（圖片1全矯檢測(cè)數(shù)值顯示）

R：-3.25DS-1.25DC×95 矯正視力1.0

L：-3.25DS            矯正視力1.0

雙眼遠(yuǎn)矯正視力1.2   近矯正視力4.9     

PD：61

為了便于表達(dá)，本文敘述的主要內(nèi)容均通過(guò)以下三個(gè)方面

（1）檢測(cè)綜合準(zhǔn)備、

（2）圖片例舉演示、

（3）總體步驟淺析；

進(jìn)行調(diào)節(jié)功能檢測(cè)各個(gè)步驟的分解演示。

    由于本文旨是，演示調(diào)節(jié)功能檢測(cè)的操作步驟詳解，所以假定例舉的被測(cè)者，屈光介質(zhì)透明，眼底未見(jiàn)異常，所例舉的被測(cè)者產(chǎn)生的屈光度變化，僅僅是雙眼屈光不正性質(zhì)的度數(shù)增長(zhǎng)。（注：此前的綜合驗(yàn)光過(guò)程，作者在《中國(guó)眼鏡科技雜志》2015年09月份，上半月科技刊129頁(yè)《綜合驗(yàn)光圖例詳解》一文中有詳細(xì)記述，本文不在復(fù)述。）沒(méi)有視功能方面的障礙，和其它類型妨礙視覺(jué)健康的外源性或醫(yī)源性因素。

   調(diào) 節(jié) 功 能 檢 測(cè)    

  一 、正/負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)檢測(cè)          NRA/PRA

（1）檢測(cè)綜合準(zhǔn)備、  

相 對(duì) 調(diào) 節(jié)（NRA/PRA)

定義：指在集合不變調(diào)節(jié)相對(duì)改變，分正、負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA/PRA)

檢測(cè)順序：先測(cè)量負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)后測(cè)量正相對(duì)調(diào)節(jié)

（2）圖片例舉演示、

        負(fù) 相 對(duì) 調(diào) 節(jié)（NRA）      

舉例：

全矯檢測(cè)數(shù)值

R：-3.25DS-1.25DC×95 矯正視力1.0

L：-3.25DS            矯正視力1.0

PD=61cm      

負(fù) 相 對(duì) 調(diào) 節(jié)（NRA）

1.前期準(zhǔn)備步驟：（總第1個(gè)檢測(cè)步驟）

圖片-1-全矯檢測(cè)數(shù)值顯示（圖片1和下圖并列放置謝謝?。?/span>

（圖片-1-全矯檢測(cè)數(shù)值顯示/特例-1-B相對(duì)調(diào)節(jié)視標(biāo)）

a.開(kāi)近距離閱讀燈b.關(guān)集合掣c.放近視力標(biāo)桿、近視表置與40CM，被測(cè)者注視最好視力上行。

d.雙眼全矯，保證雙眼視孔開(kāi)放，并且確認(rèn)被測(cè)者觀察到的視標(biāo)明確清晰。

2.中期檢測(cè)步驟：（總第2個(gè)檢測(cè)步驟）

a.雙眼同時(shí)增加正鏡量值，直至被測(cè)者報(bào)告，出現(xiàn)一過(guò)性模糊。

全矯檢測(cè)數(shù)值為：

R：-3.25DS-1.25DC×95

L：-3.25DS            

雙眼同時(shí)加正鏡級(jí)度為+0.25DS，加正球鏡至+2.75DS

此時(shí)被測(cè)者主訴視標(biāo)模糊，雙眼同時(shí)回退一個(gè)級(jí)度的正球鏡，被測(cè)者主訴視標(biāo)清楚。

 3.終點(diǎn)記錄步驟：（總第3個(gè)檢測(cè)步驟）

（圖片2-負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)的機(jī)顯值）

a.機(jī)顯值與全矯檢測(cè)數(shù)值的變量為負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)量值，記錄檢測(cè)結(jié)果

此時(shí)機(jī)顯值為：

R：-0.75DS -1.25DC×95

L：-0.75DS

本例：機(jī)顯值與全矯檢測(cè)數(shù)值之間的變量+2.50DS，本例NRA量值為+2.50DS

記錄此數(shù)值之后，將綜合驗(yàn)光儀的數(shù)據(jù)還原至全矯檢測(cè)數(shù)值

R：-3.25DS-1.25DC×95

L：-3.25DS            

（NRA標(biāo)準(zhǔn)值：+2.25DS ±0.50DS）   

本例：被測(cè)者NRA值為：+2.50DS 符合正常值

調(diào) 節(jié) 反 應(yīng)            

1檢測(cè)綜合準(zhǔn)備、

定義：指人眼對(duì)某種調(diào)節(jié)刺激，所作出的實(shí)際調(diào)節(jié)量就是調(diào)節(jié)反應(yīng)。

調(diào)節(jié)反應(yīng)（BCC）正常范圍：+0.25DS---+0.75DS為正常

2圖片例舉演示、      舉例：

全矯檢測(cè)數(shù)值為：

R：-3.25DS-1.25DC×95

L：-3.25DS

檢測(cè)步驟:

1.前期準(zhǔn)備步驟：（總第4個(gè)檢測(cè)步驟）

a.關(guān)閉近距離閱讀燈b.關(guān)集合掣c.放近視力標(biāo)桿、近十字格子視標(biāo)置與40CM，d.放內(nèi)置±0.50交叉柱鏡f.雙眼全矯，保證雙眼視孔開(kāi)放，并且確認(rèn)被測(cè)者觀察到的視標(biāo)明確清晰。

2.中期檢測(cè)步驟：（總第5個(gè)檢測(cè)步驟）

a.主訴橫線清加正鏡至橫豎線同清，主訴豎線清加負(fù)鏡至橫豎線同清。     

本例：

主訴：被測(cè)者主訴橫線清晰，驗(yàn)光師同時(shí)增加被測(cè)者雙眼前的正鏡度，直至被測(cè)者報(bào)告，十字格子視標(biāo)，橫豎線等清。此時(shí)全矯檢測(cè)數(shù)值的變量，就是本例調(diào)節(jié)反應(yīng)檢測(cè)的量值。 

3.終點(diǎn)記錄步驟：（總第6個(gè)檢測(cè)步驟）

（圖片3-調(diào)節(jié)反應(yīng)檢測(cè)的機(jī)顯值）

a.機(jī)顯值與全矯檢測(cè)數(shù)值之間的變量為調(diào)節(jié)反應(yīng)量值，記錄檢測(cè)結(jié)果

機(jī)顯值為：

R：-2.75DS-1.25DC×95

L：-2.75DS

本例機(jī)顯值與全矯檢測(cè)數(shù)值之間的變量為+0.50DS，調(diào)節(jié)反應(yīng)（BCC）量值為+0.50DS

檢測(cè)結(jié)束后，將綜合驗(yàn)光儀的檢測(cè)數(shù)值，恢復(fù)到全矯檢測(cè)數(shù)值的位置。

R：-3.25DS-1.25DC×95

L：-3.25DS

（調(diào)節(jié)反應(yīng)BCC標(biāo)準(zhǔn)值：+0.50DSF ±0.25DS）         

本例：  

被測(cè)者調(diào)節(jié)反應(yīng)（BCC）值為：+0.50DS 符合正常值。

（3）總體步驟淺析

特別提示：

調(diào)節(jié)反應(yīng)檢測(cè)是調(diào)節(jié)功能檢測(cè)中，唯一一項(xiàng)需要關(guān)閉近用閱讀燈檢測(cè)的項(xiàng)目。

1、主訴：被測(cè)者主述橫線清加正鏡，豎線清加負(fù)鏡，級(jí)度±0.25DS

2、主訴：橫線清楚不一定異常，但是主訴豎線清楚一定不正常。

3、主訴：橫線清楚如果超過(guò)正常范圍，是調(diào)節(jié)滯后傾向，主訴豎線清楚是調(diào)節(jié)超前傾向

4、特別提示：主訴豎線清晰，一定要檢查選擇偏向性！

A-撤內(nèi)置±0.50DC交叉柱鏡，換外置±0.25DC交叉柱鏡

B-左右兩面外置±0.25DC交叉柱鏡，取紅點(diǎn)水平放置模式，請(qǐng)被測(cè)者敘述，看到的格子視標(biāo)是否為豎線清晰。之后，立刻同時(shí)翻轉(zhuǎn)左右兩面外置±0.25DC交叉柱鏡，取紅點(diǎn)垂直放置模式，請(qǐng)被測(cè)者敘述，看到的格子視標(biāo)是否依然為豎線清晰。如果被測(cè)者在紅點(diǎn)水平和垂直放置的兩種檢測(cè)模式中，始終看不到視標(biāo)存在的變化。始終表述為豎線清晰，就意味著被測(cè)者存在選擇偏向性。說(shuō)明使用交叉柱鏡聯(lián)合格子視標(biāo)的檢測(cè)方式，對(duì)于當(dāng)時(shí)的被測(cè)者不能適用。

正 相 對(duì) 調(diào) 節(jié)（PRA）

1前期準(zhǔn)備步驟：（總第7個(gè)檢測(cè)步驟）

檢查上一級(jí)項(xiàng)目完成后，數(shù)據(jù)是否已經(jīng)還原到全矯檢測(cè)數(shù)值，同時(shí)打開(kāi)綜合驗(yàn)光臺(tái)的近距離閱讀燈。撤內(nèi)置±0.50DS交叉柱鏡，撤近視力標(biāo)桿上的調(diào)節(jié)反應(yīng)視標(biāo)，更換正相對(duì)性調(diào)節(jié)視標(biāo)（PRA），保持雙眼開(kāi)放，被測(cè)者觀察視標(biāo)清晰。

1.中期檢測(cè)步驟：（總第8個(gè)檢測(cè)步驟）

a.雙眼同時(shí)增加負(fù)鏡量值，直至被測(cè)者報(bào)告，出現(xiàn)一過(guò)性模糊。

全矯檢測(cè)數(shù)值為：

R：-3.25DS-1.25DC×95

L：-3.25DS            

雙眼同時(shí)加負(fù)鏡級(jí)度為-0.25DS，加負(fù)鏡至-3.00DS

此時(shí)被測(cè)者主訴視標(biāo)模糊，雙眼同時(shí)回退一個(gè)級(jí)度的負(fù)球鏡，被測(cè)者主訴視標(biāo)清楚，

2.終點(diǎn)記錄步驟：（總第9個(gè)檢測(cè)步驟）

（圖片4-正相對(duì)性調(diào)節(jié)的機(jī)顯值）

a.機(jī)顯值與標(biāo)準(zhǔn)值的變量為正相對(duì)性調(diào)節(jié)量值，記錄檢測(cè)結(jié)果。

此時(shí)機(jī)顯值為：

R：-6.00DS -1.25DC×95

L：-6.00DS

本例：機(jī)顯值與全矯檢測(cè)數(shù)值之間的變量-2.75DS 本例PRA量值為-2.75DS

記錄此數(shù)值之后，將綜合驗(yàn)光儀的數(shù)據(jù)還原至全矯檢測(cè)數(shù)值

R：-3.25DS-1.25DC×95

L：-3.25DS            

（PRA標(biāo)準(zhǔn)值：標(biāo)準(zhǔn)：≥2.50）   

本例：被測(cè)者NRA值為：-2.75 符合正常值

（3）總體步驟淺析:

NRA＞PRA等于舒適用眼

NRA/PRA檢測(cè)結(jié)果低常和高常各自的意義

NRA低常:調(diào)節(jié)幅度檢測(cè)中的正鏡片是檢測(cè)放松的能力，是正鏡片達(dá)不到正常值，是放松不下來(lái)，是調(diào)節(jié)過(guò)度/超前傾向，詢問(wèn)既往史，是否近視度數(shù)增長(zhǎng)較快。判斷被測(cè)者，可能具有佩戴ADD下加的，功能性鏡片的同時(shí)，做好視功能檢測(cè)全部結(jié)束后，需要聯(lián)合調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練，維持近視度數(shù)穩(wěn)定的先期判斷。

NRA高常是近視過(guò)矯/遠(yuǎn)視欠矯，要重新復(fù)驗(yàn)屈光不正。

PRA低常：調(diào)節(jié)幅度檢測(cè)中的負(fù)鏡片是檢測(cè)接受調(diào)節(jié)刺激的能力，負(fù)鏡片達(dá)不到正常值，是緊張不起來(lái)，是調(diào)節(jié)不足/滯后傾向，慎重為被測(cè)者選擇，具有ADD下加的功能性鏡片。如果最終的檢測(cè)結(jié)果，確定為調(diào)節(jié)不足/滯后，應(yīng)該選擇調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練。

調(diào)  節(jié)  幅  度

（限于篇幅，本文只例舉移近法檢測(cè)調(diào)節(jié)幅度）

（1）檢測(cè)綜合準(zhǔn)備、

定義：注視遠(yuǎn)點(diǎn)與注視近點(diǎn)的屈光力之差稱作調(diào)節(jié)幅度（AMP）         

正常值：不低于相關(guān)年齡調(diào)節(jié)幅度2DS

調(diào)節(jié)幅度測(cè)量：

測(cè)量調(diào)節(jié)幅度分為：移近法（偏低），鏡片法（偏高）。

公式：實(shí)測(cè)調(diào)節(jié)幅度（AMP）=檢測(cè)距離的倒數(shù)  

公式：應(yīng)有調(diào)節(jié)幅度（AMP）=15-1/4(年齡)----此為最小調(diào)節(jié)幅度   

舉例：

全矯檢測(cè)數(shù)值為：

R：-3.25DS-1.25DC×95

L：-3.25DS

PD=61cm

1.前期準(zhǔn)備步驟：（總第10個(gè)檢測(cè)步驟）

a.開(kāi)近距離閱讀燈b.關(guān)集合掣c.放平近視力標(biāo)桿、近十字視標(biāo)板置與70CM處，也就是近視力標(biāo)桿的最遠(yuǎn)端。

d.雙眼全矯，保證雙眼視孔開(kāi)放，并且確認(rèn)被測(cè)者觀察到的視標(biāo)明確清晰。      

關(guān)集合掣

2.中期檢測(cè)步驟：（總第11個(gè)檢測(cè)步驟）

a.移近十字視標(biāo)，至被測(cè)者主訴出現(xiàn)一過(guò)性模糊，即為調(diào)節(jié)幅度（AMP）的檢測(cè)終點(diǎn)。

測(cè)量步驟：

移近法（偏低）

移近平均速度為1cm/s

調(diào)節(jié)幅度（AMP）移近法的判別標(biāo)準(zhǔn)為，被測(cè)者主訴所注視的近十字視標(biāo)，由清晰到出現(xiàn)一過(guò)性模糊，即為調(diào)節(jié)幅度（AMP）的檢測(cè)終點(diǎn)。

請(qǐng)被測(cè)者注視近視力標(biāo)桿遠(yuǎn)端，70CM處的近十字視標(biāo)，以每秒1CM的速度移近視標(biāo)，在距離8CM的距離上面，被測(cè)者主訴出現(xiàn)一過(guò)性模糊，此距離點(diǎn)為本例調(diào)節(jié)幅度（AMP）的檢測(cè)終點(diǎn)。

3.終點(diǎn)記錄步驟：（總第12個(gè)步驟）

（圖片5-調(diào)節(jié)幅度，近視力標(biāo)桿檢測(cè)距離的機(jī)顯值）

a.檢測(cè)距離的變量，帶入公式，即為調(diào)節(jié)幅度的量值，記錄檢測(cè)結(jié)果

移進(jìn)法檢測(cè)調(diào)節(jié)幅度（AMP），只改變近十字視標(biāo)與被測(cè)者的距離，在該項(xiàng)目檢測(cè)中，綜合驗(yàn)光儀的機(jī)顯值全程無(wú)變量。

記錄近視標(biāo)卡與被檢眼距離，其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度（AMP）

本例：

被測(cè)者實(shí)際檢測(cè)的調(diào)節(jié)幅度（檢測(cè)距離的倒數(shù)）  

本例調(diào)節(jié)幅度（AMP）為12.50DS的調(diào)節(jié)力

（調(diào)節(jié)幅度AMP標(biāo)準(zhǔn)值：不低于相關(guān)年齡調(diào)節(jié)幅度 2DS ）

本例：   

被測(cè)者實(shí)有的調(diào)節(jié)幅度（AMP）值為：12.50DS ＞應(yīng)有調(diào)節(jié)幅度（AMP）值為：11.75DS

本例：調(diào)節(jié)幅度檢測(cè)結(jié)果符合正常值

（3）總體步驟淺析

本例：

被測(cè)者年齡：17周歲

全矯檢測(cè)數(shù)值為：

R：-3.25DS-1.25DC×95

L：-3.25DS       

被測(cè)者實(shí)際應(yīng)有的調(diào)節(jié)幅度{AMP=15-1/4(年齡)} AMP為11.75DS的調(diào)節(jié)力

本例雖然采用移近法測(cè)量調(diào)節(jié)幅度（AMP）的結(jié)果會(huì)偏低，但是檢查結(jié)果顯示，被測(cè)者實(shí)際擁有的調(diào)節(jié)幅度，依然不低于其自身應(yīng)有的調(diào)節(jié)幅度。

注意事項(xiàng)：

移近法需要將，近十字視標(biāo)置與70CM，也就是近視力標(biāo)桿的最遠(yuǎn)端。

閱讀舒適必須保留1/2的調(diào)節(jié)力，即有1/2調(diào)節(jié)未使用。眼的調(diào)節(jié)幅度應(yīng)為視近所需調(diào)節(jié)的兩倍，否則易出現(xiàn)視疲勞

移近法（先雙眼測(cè)量，如果異?？梢钥紤]單眼測(cè)量，看異常的眼別）

梯度法（偏低）鏡片法( 偏 高 )

移近法檢測(cè)調(diào)節(jié)幅度（AMP）和集合功能檢測(cè)中的集合近點(diǎn)（NPC）檢測(cè)非常相似，

是否只要做一種檢查就可以涵蓋兩個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目哪？

答案是否定的。

調(diào)節(jié)幅度（AMP）是使被測(cè)者不能通過(guò)提高調(diào)節(jié)，來(lái)保持視標(biāo)清晰，被測(cè)者的表現(xiàn)為“模糊”（也就是，一個(gè)視標(biāo)變模糊）為測(cè)量終點(diǎn)。

集合近點(diǎn)（NPC）的檢查終點(diǎn)不僅打破被測(cè)者的融像，而且人為干擾其雙眼視、被測(cè)者表現(xiàn)為“破裂”?。ㄒ簿褪?，一個(gè)視標(biāo)變成倆）為測(cè)量終點(diǎn)。

所以雖然都是使用雙眼推進(jìn)法（push up），但是

測(cè)量調(diào)節(jié)幅度（AMP）和集合近點(diǎn)（NPC）

是完全不同的兩項(xiàng)檢查，其檢測(cè)數(shù)據(jù)不具有相互替代性。

調(diào)節(jié)幅度（AMP）檢測(cè)結(jié)束后，將近視力表恢復(fù)到預(yù)置位置，然后，抬起近視力標(biāo)桿，綜合驗(yàn)光儀檢測(cè)數(shù)值歸零，將機(jī)器放歸在預(yù)置位置。

調(diào)節(jié)功能檢測(cè)在綜合驗(yàn)光儀上的檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)束！

a.雙眼同時(shí)增加正鏡量值，直至被測(cè)者報(bào)告，出現(xiàn)一過(guò)性模糊。

3.終點(diǎn)記錄步驟：

a.機(jī)顯值與標(biāo)準(zhǔn)值的變量為負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)量值，記錄檢測(cè)結(jié)果

調(diào)節(jié)靈敏度檢測(cè)        F L P

（1）檢測(cè)綜合準(zhǔn)備、

反轉(zhuǎn)拍/視力卡的使用事項(xiàng)

標(biāo)準(zhǔn)值：

反轉(zhuǎn)拍/視力卡分為單眼檢測(cè)和雙眼檢測(cè)，單眼檢測(cè)分為左右眼各一次，雙眼檢測(cè)異常，共檢測(cè)三次，檢測(cè)時(shí)間為每次1分鐘，總計(jì)三分鐘。

單眼一分鐘訓(xùn)練通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)為----單眼/分鐘/≥12周期

雙眼一分鐘訓(xùn)練通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)為----雙眼/分鐘/≥8周期

1.反轉(zhuǎn)拍首先使用+2.00DS之后使用-2.00DS

2.檢測(cè)用視力卡為單個(gè)E字視標(biāo)，規(guī)格為20/30。

3.一正一負(fù)為一個(gè)周期

4.距離在30CM---40CM之間

5.檢測(cè)過(guò)程中，佩戴全矯眼鏡，注視視力卡中E字的字母開(kāi)口，指認(rèn)第一個(gè)字母，同時(shí)使用+2.00DS的反轉(zhuǎn)拍，指認(rèn)正確后。指認(rèn)第二個(gè)字母，同時(shí)使用-2.00DS的反轉(zhuǎn)拍，指認(rèn)正確。這就是一個(gè)周期。

6.視力卡不要覆膜

（2）圖片例舉演示         

  （圖片-特例-3-A全矯檢測(cè)數(shù)值顯示+B反轉(zhuǎn)拍/視力卡）

全矯檢測(cè)數(shù)值：

R：-3.25DS-1.25DC×95

L：-3.25DS   

PD=61mm

1.前期準(zhǔn)備步驟：（總第13個(gè)檢測(cè)步驟）

a.開(kāi)近距離閱讀燈

b.選擇PD61mm的試鏡架，按照全矯檢測(cè)數(shù)值插片檢測(cè)調(diào)節(jié)靈敏度（FLP）球鏡內(nèi)置，柱鏡外置。先遮蓋右眼，進(jìn)行單眼檢測(cè),并且確認(rèn)被測(cè)者觀察到的視標(biāo)明確清晰。

C.先檢測(cè)單眼（先右后左）之后檢測(cè)雙眼

2.中期檢測(cè)步驟：（總第14個(gè)檢測(cè)步驟）

a.單 眼 檢 測(cè)

                      （圖片-6 單眼反轉(zhuǎn)拍/視力卡檢測(cè)）

1.單個(gè)E字20/30的視力卡

2.單個(gè)E字視力卡/±2.00DSF的反轉(zhuǎn)拍

3.遮蓋左眼，將反轉(zhuǎn)拍+2.00DS，放置于被測(cè)者右眼前，指認(rèn)出單個(gè)E字視力卡，字母的開(kāi)口方向，為1/2周期檢測(cè)通過(guò)。

4.迅速將反轉(zhuǎn)拍置換成—2.00DS，立即放置于被測(cè)者右眼前，指認(rèn)出單個(gè)E字視力卡，字母的開(kāi)口方向，為一個(gè)周期檢測(cè)通過(guò)。

5.單眼檢測(cè)時(shí)間為一分鐘

6.單眼一分鐘檢測(cè)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)為----單眼/分鐘/≥12周期

本例：

單眼檢測(cè)數(shù)值為R：12個(gè)周期   L：14個(gè)周期   本例單眼檢測(cè)數(shù)值為正常

b.雙 眼 檢 測(cè)           

（圖片-7 雙眼反轉(zhuǎn)拍/視力卡檢測(cè)）

單個(gè)E字20/30的視力卡/±2.00DS的反轉(zhuǎn)拍檢測(cè)工具不變；

1、將反轉(zhuǎn)拍+2.00DS，放置于被測(cè)者雙眼前，指認(rèn)出單個(gè)E字視力卡，字母的開(kāi)口方向，為1/2周期檢測(cè)通過(guò)。

2、迅速將反轉(zhuǎn)拍置換成—2.00DS，立即放置于被測(cè)者雙眼眼前，指認(rèn)出單個(gè)E字視力卡，字母的開(kāi)口方向，為一個(gè)周期訓(xùn)練通過(guò)。

3、雙眼檢測(cè)時(shí)間為一分鐘

4、雙眼一分鐘訓(xùn)練通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)為----雙眼/分鐘/≥8周期

本例：

雙眼檢測(cè)數(shù)值為：9個(gè)周期  

3.終點(diǎn)記錄步驟：（總第15個(gè)檢測(cè)步驟）

本例：

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)窝蹤z測(cè)≥12個(gè)周期、雙眼檢測(cè)≥8個(gè)周期

調(diào)節(jié)靈敏度檢測(cè)，單眼檢測(cè)數(shù)值為R：12個(gè)周期、L：14個(gè)、周期雙眼檢測(cè)數(shù)值為：9個(gè)周期。  

本例：調(diào)節(jié)靈敏度的檢測(cè)結(jié)果符合正常值。

（3）總體步驟淺析

調(diào)節(jié)靈敏度檢測(cè)，在調(diào)節(jié)功能檢測(cè)中，是不需要在綜合驗(yàn)光儀上進(jìn)行檢測(cè)的項(xiàng)目。

調(diào)節(jié)靈敏度檢測(cè)是評(píng)估，雙眼視物持久度的重要指標(biāo)。

檢測(cè)調(diào)節(jié)靈敏度，使用反轉(zhuǎn)拍/視力卡，檢測(cè)時(shí)間每次必須查滿1分鐘。

在視功能檢測(cè)的分析評(píng)估中，調(diào)節(jié)靈敏度檢測(cè)對(duì)于初學(xué)者，也有著重要的意義。因?yàn)樵诜治稣{(diào)節(jié)功能還是集合功能的異常，究竟誰(shuí)是原發(fā)，誰(shuí)是繼發(fā)的時(shí)候，對(duì)于初學(xué)者，往往難以在諸多的檢測(cè)指標(biāo)中，迅速準(zhǔn)確的分析清楚。

但是調(diào)節(jié)靈敏度檢測(cè)的結(jié)果，在判斷調(diào)節(jié)集合功能的原發(fā)和繼發(fā)性的方面，可以起到簡(jiǎn)便明了的指導(dǎo)作用。

那就是：

單眼調(diào)節(jié)靈敏度異常，雙眼調(diào)節(jié)靈敏度同樣異常，就是調(diào)節(jié)功能異常。

單眼調(diào)節(jié)靈敏度正常，但是雙眼調(diào)節(jié)靈敏度異常，就是集合功能異常。

  反轉(zhuǎn)拍/視力卡是改善異常調(diào)節(jié)靈敏度的有效手段，正確使用反轉(zhuǎn)拍/視力卡進(jìn)行視功能康復(fù)訓(xùn)練，可放松調(diào)節(jié)因素導(dǎo)致的視疲勞，還能提高用眼持久性，推遲調(diào)節(jié)疲勞引起的視力下降。

本例全矯驗(yàn)光數(shù)據(jù)

R：-3.25DS-1.25DC×95 矯正視力1.0

L：-3.25DS            矯正視力1.0

雙眼遠(yuǎn)矯正視力1.2     近矯正視力4.9     

PD：61

負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)NRA數(shù)值：+2.50 符合正常值

正相對(duì)性調(diào)節(jié)PRA數(shù)值：-2.75 符合正常值

調(diào)節(jié)反應(yīng)    BCC數(shù)值：+0.50DS 符合正常值。

調(diào)節(jié)幅度    AMP數(shù)值：調(diào)節(jié)幅度（AMP）值為：12.50DS ＞應(yīng)有調(diào)節(jié)幅度（AMP）值為：11.75DS

調(diào)節(jié)幅度檢測(cè)結(jié)果符合正常值。

調(diào)節(jié)靈敏度  FLP數(shù)值：?jiǎn)窝蹤z測(cè)數(shù)值為R：12個(gè)周期、L：14個(gè)、周期雙眼檢測(cè)數(shù)值為：9個(gè)周期。調(diào)節(jié)靈敏度符合正常值。

本例調(diào)節(jié)功能檢測(cè)結(jié)論為，該被測(cè)者調(diào)節(jié)功能正常。

在調(diào)節(jié)功能的所有檢測(cè)項(xiàng)目中：

正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA/PRA）、調(diào)節(jié)反應(yīng)（BCC）、調(diào)節(jié)幅度（AMP）以上三項(xiàng)檢查，是雙眼視功能舒適度的檢測(cè)評(píng)估項(xiàng)目！    

調(diào)節(jié)靈敏度（FLP）是檢查，雙眼視功能持久度的檢測(cè)評(píng)估項(xiàng)目！

    調(diào)節(jié)功能的檢測(cè)和集合功能的檢測(cè)操作，在步驟上最主要的相同點(diǎn)是只動(dòng)球鏡，不動(dòng)柱鏡。主要區(qū)別是，集合功能檢測(cè)，是遠(yuǎn)近距離都有檢測(cè)項(xiàng)目。而調(diào)節(jié)功能檢測(cè)的全過(guò)程，完全是在近距離進(jìn)行。

    結(jié)合以上四個(gè)階段，五個(gè)個(gè)檢測(cè)，所得出的五個(gè)數(shù)值，可以在集合功能檢測(cè)數(shù)值的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合綜合驗(yàn)光終點(diǎn)數(shù)據(jù)，進(jìn)行視功能的評(píng)價(jià)分析。

    通過(guò)本文所敘述的四個(gè)檢測(cè)類別、五個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目、十五個(gè)檢測(cè)步驟。所得到五個(gè)調(diào)節(jié)功能數(shù)值的檢測(cè)過(guò)程，就是本文所意圖說(shuō)明的調(diào)節(jié)功能檢測(cè)的操作全部過(guò)程。

                                                   本例調(diào)節(jié)功能檢測(cè)結(jié)束！    

                                                                                        李煥明  敬上