有一個基本的道理:你要買什么東西,必須先搞清楚這個東西是干什么用的。買保險同樣是這個道理,保險君經(jīng)常和一些朋友聊天,發(fā)現(xiàn)有些人雖然買了很多保險,卻不知道這些保險到底是干嘛用的。
買了一個東西卻不知道有什么用,這是很荒唐的。為了幫大家樹立一個基本的常識,保險君下面通過一個真實的故事,為大家講清楚意外險、重疾險、醫(yī)療險、定期壽險這四類最常見的保險都是干什么用的。 ![]()
1、故事回顧
48歲的張女士是北京海淀區(qū)的一位家庭主婦,某天晚上張女士做飯時,由于煤氣泄漏導(dǎo)致爆炸,全身超過80%的部位被燒傷,被立即送往附近的積水潭醫(yī)院救治,但最終因燒傷面積過大,不治身亡。
在醫(yī)院救治期間,張女士進(jìn)行了多次手術(shù),前后住院20天,總共花費80萬元,其中20萬可以通過張女士的醫(yī)保進(jìn)行報銷,另外60萬需要自己承擔(dān)。
已知:張女士共買有下面四款保險
某意外險A,意外身故保額為100萬,意外醫(yī)療保額為5萬元,免賠額為100元; 某重疾險B,保額為30萬; 某中端商業(yè)醫(yī)療保險C,免賠額為0,最高理賠金額為50萬; 某定期壽險D,保額為150萬,保到60歲。
求:張女士的家人最終能拿到多少錢的保險賠償?
2、案情分析
下面保險君從案情入手,分析一下ABCD四款保險各自能賠償多少錢?
(1)意外險A
意外險主要保意外身故和意外醫(yī)療,一般這種“意外”要滿足三個條件:非故意、外來的、突然發(fā)生的,張女士正在做飯,突然遭遇煤氣爆炸燒傷,符合這三個條件,意外險應(yīng)該賠付。
具體賠付多少呢?首先張女士因為燒傷住院產(chǎn)生的醫(yī)療費是需要賠付的,因為住院費用遠(yuǎn)超100元,也滿足賠付條件。但是因為意外險A的醫(yī)療賠付封頂線是5萬元,所以張女士的家人只能申請意外醫(yī)療報銷5萬元。
另外,因為張女士最終因意外爆炸死亡,符合意外身故的賠付條件。意外險A的身故保額為100萬,保險公司需要向張女士的家人一次性賠付身故保額100萬元。
所以,張女士家人可以獲得意外險A的總賠付金額為105萬元。
(2)重疾險B
重疾險主要保障各種重大疾病,例如肺癌、胃癌、肝癌等各種癌癥,急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥等各種大病,此外因外來因素產(chǎn)生的身體缺失也在此列,例如嚴(yán)重?zé)齻⒍鄠€肢體缺失、雙目失明、雙耳失聰?shù)?。張女士全身燒傷面積超過80%,屬于重度燒傷,重疾險B應(yīng)該賠付。
另外,對于嚴(yán)重?zé)齻驉盒阅[瘤,重疾險是確診即可理賠的,也就是說,張女士在住院期間可以一次性獲得重疾險B的賠償金30萬元,這30萬賠償沒有使用限制,張女士可以用來治病或留給家人,怎么使用都可以。
所以,最終張女士家人可以獲得重疾險B的賠付金額為30萬元。
(3)商業(yè)醫(yī)療保險C
醫(yī)療險主要保因看病住院產(chǎn)生的各種費用,一般采取報銷制,先通過基本醫(yī)保報銷,醫(yī)保不能報的再用商業(yè)醫(yī)療保險報銷,花多少報多少,不能重復(fù)報銷,也不能超過報銷封頂線。
張女士住院期間共花費80萬元,其中基本醫(yī)保報銷了20萬,意外險A中的意外醫(yī)療報銷了5萬,還剩55萬需要報銷,但是商業(yè)醫(yī)療保險C的報銷封頂線為50萬元,超出的5萬是沒法報的。
所以,張女士家人可以獲得商業(yè)醫(yī)療保險C的賠付金額為50萬元。
(4)定期壽險D
定期壽險是以某個時間段內(nèi)被保險人死亡作為賠付條件的,例如張女士買的定期壽險D,保到60歲,如果60歲之前張女士死亡,直接賠償保險保額;如果過了60歲張女士并未死亡,則保險合同終止,保險公司既不賠付保額,也不返還所交保費。
張女士因燒傷死亡時是48歲,符合定期壽險D的理賠時間條件;定期壽險D對于張女士具體如何死亡并不在意,無論是因意外死亡,還是因疾病死亡,甚至買了保險2年后自殺,都不影響定期壽險的賠付。前面說的意外險A則不一樣,它只賠付因意外導(dǎo)致的死亡,如果張女士是因病身故,意外險A是不賠付的。
所以,張女士家人可以獲得定期壽險D的賠付金額為150萬元。
綜上,張女士家人最終可以從ABCD四款保險產(chǎn)品中獲得的總賠付金額為105+30+50+150=335萬元。通過這個類似數(shù)學(xué)題的故事,你明白意外險、重疾險、商業(yè)醫(yī)療保險、定期壽險這四類保險的作用和賠付條件了嗎?
多說兩句:意外重疾醫(yī)療定壽,這四類保險是設(shè)計家庭保險規(guī)劃最優(yōu)先考慮的四類產(chǎn)品。建議家中的頂梁柱把四類保險都配齊,這樣如果出了意外或生了大病,保險才能給自己和家庭全方位的保障。
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