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一、具有下列情形之一的，根據本規(guī)定追究當事人及管理人員責任 1、醫(yī)務人員在診療護理過程中，有違反或未嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為。 2、多次醫(yī)療文件不符合相關規(guī)定。 3、未經醫(yī)院同意，擅自外出會診或手術。 4、違反首診負責制度。 5、違反交、接班制度，脫崗的。 6、違反院內其他管理制度的。 二、責任認定 l、由院內《醫(yī)療質量管理委員會》或院內鑒定認定。 2、上級醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定。 3、雖未經醫(yī)療事故技術鑒定，但給病人造成人身損害的。 4、因醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風敗壞引起的糾紛，并導致嚴重后果。 三、責任追究：給于相關責任人經濟、紀律處罰，嚴重者移交司法機關處理。
醫(yī)療安全預警管理制度 為進一步增強全院職工的醫(yī)療安全意識和醫(yī)療風險防范意識，強化醫(yī)療安全的監(jiān)控機制，有效防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生，特制定本制度。 一、安全預警范圍 在實施診療過程中，由于"作為不規(guī)范"或"不作為"而發(fā)生的任何有可能導致醫(yī)療不安全事件的行為，都屬于醫(yī)療安全預警范圍。 根據醫(yī)療缺陷的性質、程度及后果，將醫(yī)療安全預警分為三級。 （一）一級醫(yī)療安全預警。指各種違反醫(yī)療管理規(guī)范要求，但尚未造成不良后果或患者投訴的行為。 （2）門診或病房醫(yī)師未執(zhí)行首診負責制。 （3）三級醫(yī)師查房不及時或記錄簽字不及時。 （4）病情突然惡化且初步處理效果不佳，未及時向上級醫(yī)師報告。 （5）疑難病例未及時提請科內、科間、全院會診。 （6）首次開展的新手術、新技術，未通過醫(yī)院管理委員會討論并報醫(yī)務科備案而擅自實施。 （7）危重病人未做床旁交接班或未將危重患者的病情、處理事項記入交班記錄。 （8）臨床醫(yī)師遲報、漏報傳染病。 （9）違反相關規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。 （10）錯發(fā)、漏發(fā)藥物，未導致不良后果。 （11）處方中出現(xiàn)用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。 3、醫(yī)療保障 （1）搶救藥品、材料未及時補充、更換，出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。 （2）醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標本或項目、部位。 （3）血液、大小便等檢查標本遺失。 （4）檢查結果與臨床不符或可疑時，未與臨床科室及時聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結果未主動報告；未執(zhí)行《危急值報告制度》。 （5）藥師未認真核查處方，錯發(fā)藥物，未導致不良后果。 4、其他違反衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范的行為。 （二）二級醫(yī)療安全預警 1、因發(fā)生一級醫(yī)療安全預警而引起病人投訴。 2、一年內被三次以上一級醫(yī)療安全預警。 （三）三級醫(yī)療安全預警 1、經醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故。 2、一年內兩次被二級醫(yī)療安全預警。 三、醫(yī)療安全預警方式 （一）一級醫(yī)療安全預警：下達《醫(yī)療風險預警限期整改通知書》，責成科室整改，由科主任對責任人進行警示談話，科室整改情況反饋給發(fā)出警示牌的部門。 （二）二級醫(yī)療安全預警： 1、下達《醫(yī)療風險預警限期整改通知書》或《醫(yī)療投訴科室意見分析記錄單》，責成科室整改。 2、科室和責任人提交整改措施和情況說明，48小時內到發(fā)出警示牌的部門接受警示談話。 （三）三級醫(yī)療安全預警： 1、下達《醫(yī)療風險預警限期整改通知書》或《醫(yī)療投訴科室意見分析記錄單》，責成科室立即分析、討論、整改。 2、科室組織討論、分析，提出整改措施，科室和責任人提交整改措施和情況說明，24小時內到發(fā)出警示牌的部門接受警示談話。 3、相關職能部門組織調查，報告分管領導。 4、導致補償的投訴，由醫(yī)務科組織醫(yī)院缺陷管理委員進行定性。 5、可能構成醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理條例》辦理。 四、獎懲 （一）獎勵 1、每季度對崗位職責落實得好的人員和防范醫(yī)療事故有功的人員要及時給予表彰和獎勵，并作好評先評優(yōu)和職稱晉升的重要依據之一。 2、在醫(yī)院三基理論知識、技術操作和病歷書寫比賽中獲得前3名者，給予適當獎勵。 3、對于及時發(fā)現(xiàn)重大安全隱患并積極設法補救的科室和個人，全院通報表揚并給予50-200元獎勵。 （二）責任追究 1、醫(yī)護人員被一級醫(yī)療安全警示，每次罰款50元，由科室（病室）科主任決定并執(zhí)行；被二級醫(yī)療安全警示，每次罰款100元，由醫(yī)務科、護理部決定并執(zhí)行。 2、由于違反各種規(guī)章制度及診療操作規(guī)范給患者造成損害的，由責任人承擔其造成的損失。 3、如果出現(xiàn)醫(yī)療事故，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序處理。
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