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肝郁脅痛 多由悲哀惱怒，郁傷肝氣所致。 臨床表現(xiàn)：癥見兩脅疼痛，胸膈痞塞，筋脈拘急，腰腳重滯，甚則脅痛難忍，或脅腋牽痛，煩躁易怒等癥。 治法方藥：治宜解郁理氣為主，氣郁化火者，兼以宣泄郁火。用枳殼煮散(枳殼、細(xì)辛、川芎、桔梗、防風(fēng)、葛根、甘草)、小龍薈丸(當(dāng)歸、山梔、黃連、川芎、大黃、龍膽草、蘆薈、木香、麝香)等方。 肝氣脅痛 因情志不舒，肝氣失于疏泄所致的脅痛。 臨床表現(xiàn)：癥見脅肋脹痛，胸悶，飲食減少，疼痛部位走竄不定，時(shí)痛時(shí)歇，得噯氣則痛脹見寬，如情緒波動(dòng)其痛加劇，脈弦。 治法方藥：治宜疏肝理氣。用柴胡疏肝散(陳皮、柴胡、川芎、枳殼、芍藥、甘草、香附)、逍遙散(甘草、當(dāng)歸、茯苓、芍藥、白術(shù)、柴胡)等方。 瘀血脅痛 指瘀血停留所致的脅痛。多由肝脾氣滯，久病入絡(luò)，血行瘀阻或跌仆閃挫，瘀血內(nèi)停所致。 臨床表現(xiàn)：癥見脅肋疼痛如刺，按之痛劇，痛處固定不移，入夜則痛之加甚，或見痞塊，大便堅(jiān)黑或秘結(jié)，脈多沉澀。 治法方藥：治宜祛瘀通絡(luò)。用紅花桃仁湯(大黃、枳殼、厚樸、桃仁、紅花、赤芍、白芍、當(dāng)歸尾)或復(fù)元活血湯(柴胡、瓜蔞根、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁)等方。 停飲脅痛 又名痰飲脅痛。多由水飲痰濁流注肝經(jīng)，氣機(jī)痹阻所致。 臨床表現(xiàn)：癥見脅肋疼痛，或兩脅走注疼痛，甚則漉漉有聲，咳嗽氣急，脈沉弦。 治法方藥：治宜滌痰通絡(luò)。用導(dǎo)痰湯(制半夏、橘紅、茯苓、枳實(shí)、南星、甘草、生姜)或調(diào)中順氣丸(木香、白豆蔻仁、青皮、陳皮、京三棱、半夏、縮砂仁、檳榔、沉香)控涎丹(甘遂、去心、大戟、去皮、白芥子)等方。 濕熱脅痛 多由病邪侵襲，濕熱郁蒸，肝膽絡(luò)脈氣滯所致。 臨床表現(xiàn)：癥見脅肋持續(xù)脹痛，或陣發(fā)性劇痛，痛引心下或胸背，惡心嘔吐，胸悶納呆，或有寒熱，身目發(fā)黃，小便短赤等。 治法方藥：治宜疏肝利膽，清化濕熱。用龍膽瀉肝湯(龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草)或茵陳蒿湯(茵陳蒿、 梔子、大黃)、加減大柴胡湯(柴胡、大黃、黃芩、半夏、白芍、枳殼、郁金、木香、茵陳、梔子、虎杖、板蘭根)等方。
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