在腎病領(lǐng)域,有幾種藥物很是“謙遜”。這些藥物明明身懷多項(xiàng)絕技,三頭六臂十八般武藝,卻都深藏不露,對別人說我只有一種功能。它們不僅這么說,還寫在臉上:看,我的說明書都標(biāo)明了我是干這個的,沒別的。 可是,是金子總會發(fā)光,你藏都藏不住。今天我們就來挖一挖這些治腎藥物中的隱藏寶藏。 一、活性維生素D活性維生素D比如阿法骨化醇與骨化三醇,這些藥物的說明書上寫著:治療骨質(zhì)疏松,腎性骨病。其實(shí)說明書也沒多大的毛病,維生素D多了鈣吸收就好,鈣吸收好了骨頭就好。 可是,活性維生素D的作用遠(yuǎn)不止這些,它還有如下作用: 1. 抗腎臟炎癥; 2. 抗系膜細(xì)胞增生; 3. 抑制足細(xì)胞凋亡; 4. 抑制腎小管間質(zhì)纖維化。 臨床試驗(yàn)顯示,應(yīng)用活性維生素D的患者,可降低尿蛋白16-19%,未觀察到副作用。 二、沙坦/普利類藥物這類藥物是血管緊張素抑制劑,比如厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦、氯沙坦,依那普利、貝那普利等等。它們是降壓藥,說明書上寫著治療原發(fā)性高血壓。 可是三十年前,人們挖出了沙坦/普利的另一項(xiàng)治腎作用:抑制免疫炎癥,緩解尿蛋白,可降低尿蛋白20%. 沙坦和普利,可以說是近三十年來最成功的腎病藥物。 三、他汀類降脂藥 他汀類藥物,比如辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀,適用于高脂血癥,說明書上寫著可以降低膽固醇和甘油三酯。 不過,他汀的作用不止于降脂,還可以降低慢性腎臟病患者的尿蛋白。 四、碳酸氫鈉碳酸氫鈉可以中和胃酸,說明書上寫著用于緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感(燒心)、反酸。 碳酸氫鈉還有一個特殊的功能:保護(hù)腎功能、延緩腎病進(jìn)展。臨床試驗(yàn)顯示,在相似的初始病情下,服用碳酸氫鈉片的腎病患者比不服用的患者腎功能更好。 以上藥物的療效雖然受到腎內(nèi)科一線醫(yī)生的廣泛肯定,但也不是適用于所有腎病患者,腎友需在腎內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 |
|