67歲的黃伯伯和老伴感情一直很好，但半年前老伴被查出肺癌，雖然盡力挽救，癌魔還是帶走了老伴的生命。自此以后，黃伯伯就整日情緒低落，到了晚上更是夜夜失眠，2個(gè)星期就瘦了十幾斤。在子女多番開導(dǎo)后，黃伯伯情緒雖然好點(diǎn)了，但失眠問題卻仍然嚴(yán)重。

于是，黃伯伯想著去藥店買幾片安眠藥幫助睡眠，但藥店售貨員告訴他，安眠藥是需要醫(yī)生處方才能出售的，不需要處方的安神類中成藥也能幫助他睡眠，建議他先試試安神藥。這下可把黃伯伯弄糊涂了，難道安眠藥與安神藥不是一類藥嗎？

生活中，和黃伯伯有著類似困擾的人，并不在少數(shù)。安眠藥和安神藥聽起來只是一字之差，到底有啥區(qū)別呢？另外，為什么安眠藥需要醫(yī)生處方才能買，安神藥卻不需要呢？

今天，上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)睡眠疾病研究所臨床研究室許紅和趙非一就給大家仔細(xì)講講安眠藥和安神藥到底有什么區(qū)別。

1.安神藥屬中成藥，安心寧神

安神藥是以安神定志為主要功效的藥物，屬于中成藥的范疇。根據(jù)藥物來源以及應(yīng)用特點(diǎn)不同，安神藥又可以進(jìn)一步分為重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥兩大類。

①重鎮(zhèn)安神藥： 所含藥物多為礦石類的中藥，如：朱砂、磁石、琥珀、龍骨、龍齒、琥珀、珍珠母、牡蠣、紫石英 等，這些藥物大多質(zhì)地沉重、性多沉降，主要用于心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所致的心悸失眠、煩躁易怒、驚癇癲狂、陽氣浮動(dòng)、心神不安等實(shí)證。代表性的中成藥有朱砂安神丸 。

不過需要提醒的是，這類中成藥多質(zhì)重礙胃，不宜久服，應(yīng)在專業(yè)中醫(yī)師、中藥師建議下科學(xué)服用。

②養(yǎng)心安神藥： 所含藥物多為植物類的中藥，如酸棗仁、合歡皮、丹參、茯神、柏子仁等，主要用于 心神失養(yǎng)、心肝血虛、心血不足、思慮過度、勞傷心脾、情志不遂等所致的失眠多夢(mèng)、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不寧等虛證。

此類中成藥大多質(zhì)潤(rùn)性補(bǔ)，其中比較有代表性的包括安神補(bǔ)腦液、養(yǎng)血安神丸、棗仁安神膠囊、酸棗仁沖劑、落花安神口服液、天王補(bǔ)心丹 等。

從以上兩種安神藥的詳細(xì)介紹中不難看出，雖同為安神藥，但兩種藥物還是有較大的差別。一種是以礦石為主要成分，一種是以藥用植物為主要成分。因此，兩者用于的癥狀也大不相同。選用安神藥時(shí)，可咨詢醫(yī)師，詳細(xì)說明自己的癥狀，從而選擇最適合自己的安神藥物，這樣才能起到良好的藥效。

2.安眠藥屬西藥精神藥，容易成癮

安眠藥則屬西藥范疇，是國(guó)家重點(diǎn)管理的二類精神藥。目前，針對(duì)臨床常見的睡眠障礙——失眠癥，西醫(yī)多應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜類藥物作為常規(guī)療法之一。這類藥物療效確切，多能起到“立竿見影”的效果。不過，在應(yīng)用過程中也同樣存在一定缺陷，其毒副作用及依賴性尤其不容忽視。

西醫(yī)臨床常規(guī)鎮(zhèn)靜催眠類藥物主要有6類：（1）褪黑素；（2）巴比妥類；（3）苯二氮卓類及非苯二氮卓類；（4）抗組胺類；（5）三環(huán)類抗抑郁藥；（6）抗精神病藥及其他鎮(zhèn)靜藥。

其中，口服褪黑素超生理劑量時(shí)可能抑制身體內(nèi)源性褪黑素的分泌，或加重抑郁性傾向。

巴比妥類雖然可使快動(dòng)眼睡眠（編者注：快動(dòng)眼睡眠為睡眠的最后一個(gè)階段）時(shí)相縮短，但停藥后反而延長(zhǎng)，即存在明顯停藥反跳現(xiàn)象，且用藥期間患者易產(chǎn)生多夢(mèng)、惡夢(mèng)頻做的表現(xiàn)，大劑量應(yīng)用還會(huì)產(chǎn)生麻醉等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥也具有依賴性，故臨床應(yīng)用時(shí)受限很多。

苯二氮卓及非苯二氮卓類藥在應(yīng)用廣泛， 也是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床針對(duì)失眠癥患者的常規(guī)用藥。不過，前者長(zhǎng)期應(yīng)用存在明顯戒斷和依賴癥狀，不良反應(yīng)被證實(shí)主要與應(yīng)用劑量有關(guān)，即一次性大劑量應(yīng)用時(shí)易致精神倦怠、四肢乏力、日間嗜睡、食欲不振、便秘或其他消化系統(tǒng)癥狀， 且存在肌張力降低等風(fēng)險(xiǎn)；而后者較前者起效更快、遺留效應(yīng)更小，且停藥反應(yīng)傾向不明顯，但缺陷為藥物半衰期相對(duì)較短。

可見，安眠藥雖藥效明顯，但不可避免的，擁有諸多不良反應(yīng)，因此服藥務(wù)必遵照醫(yī)囑，不可胡來。

最后，需提醒各位讀者的是：

美國(guó)亞利桑那大學(xué)醫(yī)學(xué)院的法斯等研究人員曾對(duì)15314名老年人進(jìn)行了調(diào)查，這些人中有1/4的人在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)燒心癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，這些老人大多在睡前服用了苯二氮卓類藥物，也就是通常所說的安定類藥物。研究人員認(rèn)為，這類藥物可以降低食管下端括約肌的壓力，導(dǎo)致食管閥門的開關(guān)出現(xiàn)異常。他們提醒那些已出現(xiàn)過反酸、燒心癥狀的人，盡量不要服用苯二氮卓類安眠藥。