作者丨武警總醫(yī)院 頑疾歸趙

來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界兒科頻道

最近，門(mén)診接診了一個(gè)2月齡的女寶寶，家長(zhǎng)表示沒(méi)什么特別的問(wèn)題，就是每次排尿時(shí)總哭鬧，尿不濕上面會(huì)有淡黃色分泌物。

門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰見(jiàn)這樣一些女寶寶，或因排尿哭鬧、排尿困難，或因尿線變細(xì)、排尿分叉就診。

很多家長(zhǎng)朋友以為寶寶是女孩，出現(xiàn)這些癥狀一定是因?yàn)榘l(fā)生了尿路感染。

而當(dāng)我問(wèn)家長(zhǎng)朋友平時(shí)間隔多久給寶寶清洗會(huì)陰部？家長(zhǎng)都會(huì)很確定地說(shuō)每天都會(huì)清洗，甚至一天很多次。但問(wèn)到是否注重外陰的局部清洗時(shí)，能夠做到的家長(zhǎng)卻不多。

我打開(kāi)這個(gè)孩子尿不濕，可以看到外陰略紅腫、兩側(cè)小陰唇粘連在一起，中間有一祭膜狀半透明帶，看不到陰道口及尿道口。這就是例典型的小陰唇粘連導(dǎo)致的患兒出現(xiàn)排尿障礙的病例。

很多家長(zhǎng)朋友認(rèn)為，小陰唇粘連的發(fā)生最主要的就是平時(shí)沒(méi)有清洗好。

其實(shí)，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為小陰唇粘連的發(fā)病與女?huà)塍w內(nèi)低雌激素水平有關(guān)。有研究顯示，女?huà)氤錾笾?月齡時(shí)雌激素水平會(huì)下降至不足出生時(shí)的1/3。而雌激素降低，會(huì)導(dǎo)致外陰陰道上皮細(xì)胞內(nèi)缺乏糖原，陰道pH值增高，局部抵抗力下降，易被外界病原微生物感染，引起外陰炎癥、充血、滲出，從而引起粘連。

當(dāng)然，如果再長(zhǎng)期使用紙屎布、尿不濕等，不及時(shí)更換，也使會(huì)陰部皮膚濕度、溫度増加，微生物易于繁殖，氪產(chǎn)生量増加，陰唇上皮細(xì)胞損傷、脫落而增加感染機(jī)會(huì)，進(jìn)一步導(dǎo)致小陰唇粘連。

家長(zhǎng)能夠做到的正確預(yù)防措施包括敏銳的觀察、正確的護(hù)理及及時(shí)的治療。

每日清洗外陰時(shí)，先輕輕分開(kāi)大陰唇，暴露小陰唇及其中間部位，注意觀察小陰唇有無(wú)粘連及改變，有無(wú)滲岀物等情況。

清洗外陰時(shí)，先使用清水沖洗，然后用清潔的手指或棉簽在大小陰唇之間進(jìn)行清洗。清洗完后宜涂抹少許凡士林或消毒后植物油。

需注意的是，涂抹的位置包括大小陰唇之間以及小陰唇上下陰唇系帶附近。

當(dāng)嬰兒會(huì)陰部出現(xiàn)紅腫、潮紅等表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)可以局部涂抹金霉素或者紅霉素軟膏，或者包含抗生素及激素的復(fù)方制劑沖洗。

如果嬰兒出現(xiàn)以下情況時(shí)，家長(zhǎng)需要帶著孩子到醫(yī)院就診：