女性，32歲，產(chǎn)后出血出現(xiàn)泌乳困難。檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質功能減退和低泌乳素血癥。MRI提示垂體囊性擴大，懷疑有梗死。席漢氏綜合癥是一種產(chǎn)后低血壓引起的垂體卒中，導致垂體功能低下的臨床狀態(tài)。

在急性期，腦垂體增大伴有T1W低信號和T2W高信號，伴有病灶的環(huán)形強化（圖1）。有時梗死區(qū)域散在灌流組織，引起不規(guī)則的垂體強化。隨后垂體前葉會發(fā)生萎縮（圖2）。

鑒別診斷主要是淋巴細胞性垂體炎，在隨后發(fā)生萎縮的5%的病人中會出現(xiàn)類似的囊性改變。

Neurology. 2012 Jan 3;78(1):e3.

評論：

這個病例雖然反映的是席漢氏綜合癥MRI的動態(tài)變化，但實際上也反映了MRI表現(xiàn)會隨著病理過程的變化而不斷變化的普世真理。看待MRI的表現(xiàn)不能用靜態(tài)的觀點來一刀切，應該用動態(tài)的眼光來分析。

來源：神經(jīng)科的那些事