肺合大腸，大腸者，傳道之腑。心合小腸，小腸者，受盛之腑

水谷入于胃，經(jīng)過胃腸的消化產(chǎn)生出水谷精微，分別從胃、小腸、大腸在脾的運化功能下上升到上焦，其途徑是通過消化道向上流行。這里需要兩個條件，第一，要全部水谷精微化成氣態(tài)；第二，這些氣態(tài)的精微物質(zhì)從中下焦上輸?shù)椒蔚耐緩绞菑拇竽c、小腸、胃、食道、咽喉到支氣管。消化道各個部位所上輸?shù)乃染⒅畾庖膊槐M相同，胃中所輸送的是“營”的部分，小腸所輸送的是“液”的部分，大腸所輸送的是“津液”的部分。這樣大腸、小腸從生理結構上就與心、肺發(fā)生關系了，大腸的津液輸送到肺，使肺氣得以下降，小腸之液輸送到心使心神得以安寧。因此說“肺合大腸”、“心合小腸”就是這個意思。

膽者中精之腑

經(jīng)云：“膽者，中正之官，決斷出焉?！庇帧胺泊耸慌K取決于膽”，又膽為奇恒之腑，其性屬陰，地氣所生?！端貑枴の迮K別論篇第十一》曰：“岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！逼婧阒酝迮K，主藏精而不瀉。

腦為髓海，腎藏精主骨；肝藏血，心藏脈，血行脈中。膽腑屬木，與肝木相為表里，膽藏膽汁，膽汁既為人體之精而又要排泄于外。膽汁為精則作用于水谷的腐熟與運化，而膽汁的排泄是指其最后都要全部隨著糟粕排泄于體外。從另一個角度來看，膽汁也是肝血的代謝產(chǎn)物。女子胞主妊娠、月經(jīng)等，都與血有關?？傊婧阒寂c血或精相關聯(lián)，與肝腎相關，或者說奇恒之腑與血之海和精之海有關。

另外，奇恒之腑有一點與五臟不同，五臟藏精而不瀉，奇恒之腑藏精，但時有排泄。例如，腦、髓、骨異常時有液瀉于外，正常有精液、白帶泄等，膽瀉膽汁，脈中血流動，女子胞十月懷胎，月經(jīng)每月一次等。這些排泄流動的現(xiàn)象是奇恒之腑與五臟的區(qū)別之一。

最后再來看看女子胞，女子胞就是子宮，子宮只有女子才有，因此女子有6個奇恒之腑，而男子因為沒有女子胞，實際上只有5個奇恒之腑。如果說奇恒之腑與精血的收藏有關，男子有五腑，五為奇數(shù)屬陽，五個奇恒之腑中藏精有三，藏血有二。女子有六腑，六為偶數(shù)屬陰，6個奇恒之腑中藏精有三，藏血有三。這樣看來女子多血，男子多精的道理是以奇恒之腑為基礎的。

膽為奇恒之腑，其性為地氣所生，藏精而不瀉。膽所藏之精為膽汁，膽汁參與水谷精微之腐熟與運化。大便的正常顏色為棕黃，有時色深些，有時淺些，但其顏色都源于膽汁，如果由于某種原因膽道梗阻，膽汁不能正常排泄，膽汁會排入血中而成黃疸，這時大便的顏色將會呈現(xiàn)灰白色。因此膽汁對消化水谷精微作用至關重要，古人看到了這一點，所以在所有六腑中，只有膽腑歸屬于奇恒之腑，也說明了其所藏之膽汁為精微物質(zhì)。但因為膽汁要全部排泄出體外，與五臟不同，所以歸屬于六腑之一，《素問·五臟別論篇第十一》：“夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏?！?/span>

正是因為膽的這個特點，既為陰腑，又為陽腑，所以稱膽為中精之腑，中是中間的意思，不陰不陽，雖然藏精但又主排泄。

再來看看六腑功能，經(jīng)云：“此受五藏濁氣，名曰傳化之腑。此不能久留，輸瀉者也。魄門亦為五藏使，水谷不得久藏。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也?！绷械奈?、大腸、小腸主排泄水谷之糟粕，而其他六腑功能還有不同，這個特殊功能是接受五臟的濁氣而排泄之。例如，膽汁實際上是肝血之濁氣，呼出之氣為肺之濁氣，三焦所排泄，膀胱之津液為腎精之濁氣等。

水谷入于胃經(jīng)過運化后的糟粕，必須按時排泄出體外，不能久留。經(jīng)文將其排泄過程描述得很詳細，“水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛”，所以六腑實而不能滿，是指水谷糟粕要逐步排泄于體外。排泄過快則腹瀉，六腑沒有足夠的時間來化物生精；排泄過慢則便秘，六腑不傳，氣降不足，實而滿。所以經(jīng)文將六腑又稱傳化之腑。

三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也

三焦是一個很特殊的腑臟，六腑之一，同樣具有“瀉而不藏”、“實而不能滿”的特點，同樣是“傳化之腑”。三焦所傳為氣與水，三焦所化為氣?！鹅`樞·邪客第七十一》中說：“五谷入于胃也，糟粕、津液、宗氣，分為三隧?！蔽骞热胛负蠼?jīng)過傳化，我們所能看到的排泄產(chǎn)物分為3部分，第一是五谷經(jīng)過消化之糟粕，直接從大腸排出體外。第二是津液經(jīng)過人體消化吸收后，以尿液的形式從膀胱排泄，以出汗的形式從汗孔排泄，以眼淚、唾液等形式排出體外。第三是宗氣，宗氣經(jīng)過機體的傳化后，其代謝產(chǎn)物通過呼吸排出體外。

三焦作為六腑之一，其上焦主氣，中焦主營，下焦主水。肺主氣，金生水，水與氣同屬氣分，氣寒生水，因此說，三焦為中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱。三焦又為孤之腑，是說三焦作為一個腑沒有相應的臟與之搭配，但是五臟分列上、中、下三焦，也可以說五臟都與三焦搭配并與之發(fā)生關系。

從另一個角度來看，針灸穴位當中有一組特殊穴，稱為下合穴，三焦的下合穴是委陽，膀胱經(jīng)的第39個穴，三焦的下合穴出現(xiàn)在膀胱經(jīng)上，這也是一個例證說明三焦屬膀胱。

還有，三焦為少陽之腑，少陽藏相火，相火屬腎，說明三焦根于腎，三焦與膀胱相連，腎之腑是膀胱。

本文摘自《闖關記我的《黃帝內(nèi)經(jīng)》覺悟之旅》

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作者：朱燕中

編輯：釋慧祥