患者，女，49歲。2013年6月15日初診。

主訴：頭暈3年?；颊唧w胖多脂。B超示脂肪肝。肝功能正常，甘油三酯4.5mmol/L，總膽固醇8.7 mmol/L。血壓：140/90mmHg。

刻下癥：頭暈胸悶，腰膝酸軟，腿困，乏力氣短。舌質(zhì)紅，苔白膩，舌體胖大，舌下脈絡(luò)曲張紫滯，脈沉緩。

西醫(yī)診斷：高血壓動(dòng)脈硬化，冠心病，脂肪肝。

中醫(yī)辨證：脾腎虧虛，痰濕不運(yùn)，清陽(yáng)不升，濁陰不降，冠脈瘀阻。

治則：健脾補(bǔ)腎，化痰除濕，活血化瘀，降脂排濁。

方藥：瓜蔞薤白半夏湯、降脂方加減。

處方：瓜蔞，薤白，赤芍，川芎，紅花，降香，丹參，黨參，炒白術(shù)，茯苓，甘草，陳皮，半夏，木香，砂仁，蒼術(shù)，厚樸，茵陳，山楂，桑寄生，枸杞子，何首烏，生薏苡仁，古方活血散。水煎服，一日一劑，服用14劑。

二診：患者服藥后血壓下降，胸悶氣短、頭暈腿困減輕。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，舌體胖大，舌下脈絡(luò)曲張紫滯，脈滑。原方加炒杜仲，繼續(xù)服藥30余劑，血壓正常，血脂下降。

按：高血壓、冠心病、高脂血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，治療必須要活血化瘀為主，輔以化痰除濕，健脾補(bǔ)腎治療，方可標(biāo)本兼治，對(duì)防止動(dòng)脈硬化、腦血栓形成及心腦血管梗死有重要意義。

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