帕金森患者警惕吞咽困難

吞咽困難、嗆咳是帕金森病常見的癥狀之一，也是導致吸入性肺炎的主要原因，而吸入性肺炎常常是晚期帕金森病患者高病死率的一個重要原因，因此吞咽困難是帕金森病的一大殺手。目前認為，當患者出現(xiàn)下列情況時需要高度警惕存在吞咽障礙：

1.最近無明顯原因的體重下降。

2.有流口水的問題。

3.在進食和喝水的時候會咳嗽或噎住。

4.感覺胃灼熱或胃痛。

5.不容易把食物送至口腔內部。

6.不容易把食物或飲料含入口中。

6.進食非常慢。

7.覺得食物粘在喉嚨內。

8.吞咽藥片有困難。

帕金森患者吞咽困難會出現(xiàn)在疾病的任何階段，可以通過以下方法緩解帕金森患者吞咽困難：

調整用餐姿勢 坐姿，上身盡量豎直，頭略向前傾，進餐后繼續(xù)保持15～20分鐘，以防食物誤入氣管。

將食物切成小片 有利于充分咀嚼，也能避免發(fā)生誤咽，不要強求患者一次吃下一匙食物。另外要盡量吃一些質軟、易吞咽的食物，必要時，可將藥片壓碎與果醬混合，容易吞咽。

養(yǎng)成良好的吞咽習慣 平時有意識地練習吞咽動作，進餐時每次咬一口或吸一口食物，咀嚼后分2～3次吞咽下去，如果食物卡在喉部，輕輕咳嗽或清理喉部，并且在吸氣前再吞咽1次。

促進唾液生成 日常要多喝一些檸檬水或白開水，一是有利于補充足夠的水分，另一方面也能促進唾液的生成。

山東淄博古方中醫(yī)疑難病研究所分析 帕金森中醫(yī)中藥治療：

帕金森病(PD)是一種難治的神經系統(tǒng)疾病，又稱震顫麻痹，以震顫、肌強直及運動減少為主要臨床特征。西藥及手術治療雖有一定的療效，但效果不易鞏固，且常因副作用而被迫中止治療。山東淄博古方中醫(yī)疑難病研究所采用中醫(yī)中藥治療，已取得較好療效，且無副作用，病例報道已由個案向大宗病例的臨床小結資料轉化，在理論認識上逐漸深化。

 關于帕金森病的臨床癥狀，早在《黃帝內經》中即有描述?！秲冉洝贩Q震顫為“掉”和“振掉”?！端貑?至真要大論》說：“諸風掉眩，皆屬于肝。”“掉”即震顫的樣子。強直在《內經》中歸屬“痙”的范疇，有因風或因濕的區(qū)別，《素問 至真要大論》曰：“諸暴強直，皆屬于風，……，諸痙項強，皆屬于濕?！倍S意運動障礙被稱為拘攣。《靈樞 經脈篇》曰：“手少陽之別，……，病實則肘攣”。《靈樞 邪客篇》指出“邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡骨節(jié)機關，不得屈伸，故拘攣也?！焙笫泪t(yī)家在《內經》的基礎上，對本病的認識也日趨深刻，六朝《華氏中藏經》、隋朝的《諸病源候論》以及唐代《千金要方》均對筋脈拘急、行動遲緩和步態(tài)障礙的臨床癥狀及病機進行了詳細的描述，這些均與現(xiàn)代帕金森病相似。著名醫(yī)家張從正在《儒門事親》中生動而形象地描述了一例震顫麻痹患者，從病情變化和治療經過均具有典型的PD病特征。明朝孫一奎《赤水玄珠》首次把以震顫為主要臨床表現(xiàn)的疾病統(tǒng)一命名為顫振癥，強調顫振不能隨意控制，指出“顫振者，人病手足搖動，如抖擻之狀，筋脈約束不住，而莫能任持，風之象也?！?/p>

中醫(yī)學者綜觀歷代醫(yī)家對本病的認識，結合現(xiàn)代中醫(yī)對本病的研究，認為本病是風邪作崇形成，“風氣內動”是病機關鍵。“中年后乃有之，老年尤多”是潛在的病因。腎虛是本病的基礎，而發(fā)病部位在腦。腎藏精，主骨生髓通腦，腎精虧虛髓少，脾虛不能榮腦，腦髓失養(yǎng)而致變性，筋脈失濡而致顫動，肌肉攣急而致強直，遂成病矣。王氏認為本病“病機復雜，本虛標實，本虛為發(fā)病基礎，病為難治，死血頑疾，實邪難去，標實為發(fā)病依據(jù)；虛風觸動，挾瘀挾痰，內風為發(fā)病動因”，提出“平肝熄風，活血化瘀，扶正培本，緩和其功”的治療原則[2]。周氏以為“主因肝腎虧虛，標在內風痰瘀”，提出“治重權衡標本，方藥靈活變通”。隨著病因病機認識上的深化和臨床上治療本病的進展，大體可將本病的治療歸納為熄風止痙、化痰通絡、活血化瘀、平肝潛陽、養(yǎng)血柔肝、補腎溫陽諸法。